再造干细胞移植
再造干细胞移植是什么？
再造干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是一种治疗恶性疾病、自身免疫疾病等疾病的方法。其原理是通过给予高剂量化疗或放疗，将患者骨髓削减至无法生产健康血细胞，然后进行再造干细胞的移植，使其产生新的健康血细胞。
再造干细胞移植的发展历程
20世纪60年代，HSCT被认为是一种实现人类克隆的途径，并受到广泛关注。但是，由于克隆存在道德上的争议以及技术上的困难，HSCT的研究陷入了低谷。直到20世纪80年代，随着人类遗传学和分子生物学的飞速发展，HSCT的技术取得了长足的进展，被广泛应用于临床治疗领域。
再造干细胞移植的类型
根据干细胞来源的不同，再造干细胞移植可以分为自体HSCT和异体HSCT两种类型。
自体HSCT
自体HSCT是指将患者自身的干细胞收集起来，经由膀胱管直接输注回患者体内，目的是取代已经遭受破坏或灭活的正常细胞，使患者恢复正常生理状态。
异体HSCT
异体HSCT是指从健康的供体中采集干细胞（骨髓、外周血或脐血等）输注给患者。这个过程被称为供者干细胞移植，它通过供者的健康干细胞替换患者体内失去功能的细胞，达到治疗疾病的目的。
再造干细胞移植的适应症
HSCT被广泛应用于治疗各种恶性肿瘤、血液-d免疫系统疾病以及遗传代谢性疾病等。
恶性肿瘤
再造干细胞移植在治疗血液恶性肿瘤（比如急性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、霍奇金淋巴瘤等）方面具有广泛应用。通过HSCT，可以消除恶性肿瘤细胞及身体中的免疫系统，然后再注射纯化后的新干细胞，提高生存率，这被视为一种有效的治疗方法。
血液-d免疫系统疾病
再造干细胞移植也被用于治疗血液-d免疫系统疾病，如再生障碍性贫血、重型地中海贫血、再生障碍性贫血等。这些疾病的共同特点是免疫系统失调导致造血功能发生障碍，再造干细胞移植可以解决患者体内免疫功能异常而无法产生新血的问题。
遗传代谢性疾病
再造干细胞移植也被用于治疗遗传代谢疾病，如营养不良性贫血、Niemann-Pick疾病等。这些疾病是由基因突变引起的，造成末梢血细胞生成障碍。再造干细胞移植可以提供新的干细胞，取代患者体内残存的受损细胞，恢复正常的造血功能。
再造干细胞移植术前准备
HSCT需要大量的准备工作，包括行最适宜供体的选择、体外配型和抗感染治疗等等。
供体的选择
采集干细胞来源主要有以下三种：自体供体、同胞或兄弟姐妹供体、未知供体。
自体供体
自体供体指的是通过患者自身体内出现的干细胞获得，这是一个非常安全的方法。
同胞或兄弟姐妹供体
同胞或兄弟姐妹供体主要在浅表性恶性肿瘤治疗方面应用广泛。
未知供体
当自体供体或同胞供体不可得时，可以用未知供者的干细胞作为供体。事先必须进行精确的配型，避免移植过程中出现抗体反应对患者造成伤害。
体外配型和抗感染治疗
由于供者和受体之间是异种组织移植，患者易感染各种病原体导致感染性并发症。因此，术前应进行体外配型和抗感染治疗，以减轻移植后感染的风险。
再造干细胞移植的并发症
不可避免，HSCT会引发一些潜在的并发症，包括过敏反应、感染、药物不良反应和移植相关性疾病等。
过敏反应
移植干细胞可能会引起患者过敏反应，表现为皮肤瘙痒、呼吸急促、腹泻等。
感染
由于在移植过程中，免疫系统被破坏甚至无法工作，患者更容易感染一些常见病菌，如病毒、细菌和真菌等。需要在手术前采取预防措施，明确预防治疗方案、隔离病房、必要的饮
相关文章
发表评论