异体造血干细胞用量
什么是异体造血干细胞？
异体造血干细胞，也称移植干细胞，是从一个人（供体）的骨髓、外周血或脐带血中采集的干细胞，经过特殊处理后移植到另一个人（受体）体内，以替代或补充自身造血系统中缺失或异常的干细胞。
异体造血干细胞用量的影响因素
异体造血干细胞的用量取决于多个因素：
- 受体年龄、性别、身高、体重与基础疾病情况。一般来说，成年人需要比儿童更多的干细胞以确保足够的造血能力。
- 供体的数量和质量。供体的分选、处理、保存和质控都会影响到移植后异体干细胞数量和品质。
- 移植目的。干细胞移植可用于治疗多种恶性和非恶性血液病，不同的病情需要不同的干细胞数量和种类。
- 干细胞来源。骨髓、外周血和脐带血中干细胞数量和种类均不同，且不同来源的干细胞处理和质控要求也不同。
异体造血干细胞的计量单位
异体造血干细胞用量一般使用核细胞（NC）计量单位，即含有干细胞核的细胞数目。
不同病情异体造血干细胞用量的差异
不同病情需要的异体造血干细胞用量存在明显差异：
- 急性白血病：标准治疗方案同样适用于急性淋巴细胞白血病和急性髓性白血病，通常需要2-5x10^8/kg NC
- 慢性髓性白血病：需要更多的异体干细胞来提高免疫抑制效果，通常需要4-8x10^8/kg NC
- 恶性淋巴瘤：标准治疗方案需要2-5x10^8/kg NC，但在高风险的情况下可能需要更多的干细胞来降低复发率
- 非霍奇金淋巴瘤：患有高风险型非霍奇金淋巴瘤可能需要更高量的异体干细胞，通常需要3-5x10^8/kg NC
- 再生障碍性贫血：标准治疗方案需要3-8x10^8/kg NC
- 先天性免疫缺陷病：需要更多数量比例的选择性跨膜通道抑制剂（STI）干细胞移植，是一种自体干细胞移植，剂量为10-15x10^8/kg NC
移植前的干细胞处理和评估
在进行异体造血干细胞移植前，供体的干细胞需要经过以下处理和评估：
- 采集后，供体的外周血或骨髓需要经过处理分选，干细胞需要通过胶体洗濯和负性选离子，以去除T和B细胞，防止发生移植物抗宿主病。
- 干细胞数量和质量需要经过实验室评估，包括NC数、活性和存活率，以确保移植后左右正常的造血能力。
- 供体需要进行系相匹配的测试，以降低移植后出现宿主对移植物免疫攻击的风险。
移植后的异体造血干细胞并存症状
异体造血干细胞移植后，患者常常会出现以下并存症状：
- 移植物抗宿主病（GVHD）：异体干细胞入侵受体组织后，可能会引发宿主免疫系统的攻击。轻度的GVHD可以通过药物治疗，但重度和慢性的GVHD可能导致移植失败和死亡。
- 移植物对宿主病（GVT）：有时，异体干细胞在宿主体内可以识别和攻击癌细胞，这被称为移植物抗肿瘤效应（GVT）。然而，这种效应可能会误攻受体正常组织和器官导致严重后果。
- 感染：移植后的患者因免疫系统尚未完全康复，容易受到各种病毒、细菌和真菌等感染的侵袭。
总结
异体造血干细胞是一项复杂的治疗手段，其用量需要根据不同的病情、年龄、性别和身体状况进行评估。正确的干细胞处理和质量控制是移植成功的关键。同时，我们也要认识到，异体干细胞移植后的并存症状不是轻松可控，医学界需要进一步完善治疗方案以降低治疗风险。
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