造血干细胞初级匹配
造血干细胞初级匹配
造血干细胞是一种能够分化成各种血细胞并且本身能够自我更新的细胞。在特定情况下，如患有一些血液系统、免疫系统及其他相关疾病时，人体内的造血干细胞会出现缺失或异常导致相应的表现症状。这时，需要进行造血干细胞移植来治疗这些疾病。而造血干细胞移植的成功与否，与捐献者和患者间的匹配程度息息相关。
1. 什么是造血干细胞初级匹配？
造血干细胞初级匹配是指患者和捐献者之间的六个组织抗原（HLA）的匹配情况。HLA是一组由多个基因编码的白细胞抗原分子，位于人类染色体6上，它在免疫反应中起着重要作用，其类型存在多态性和表达量差异。捐献者与患者的HLA类型越相近，造血干细胞移植的成功率就越高。
在传统的造血干细胞移植过程中，六个HLA抗原的完全匹配是目标。但受限于捐献者数量及多态性变异等因素，完全匹配的结果并不可避免地会出现“零配型”或“部分匹配型”，因此针对不同的HLA匹配程度，也产生了相应的治疗方案。
2. HLA 的基本类型和特点
HLA分别在A、B、C、DR、DQ、DP六个位点上表达，每个位点上的基因又分为两个等位基因（allele）。因此，一个人一共会有12个HLA等位基因。这些等位基因存在多样性，在不同的人群中有显著差异。具体来说，人类的HLA等位基因有上万种，达到了人类基因多样性的顶峰。
而6个重要的HLA抗原：HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1和HLA-DPB1在不同个体之间的同一性较高，即它们在不同个体之间的多态性较低。移植成功的几率越高，就要求在这6个抗原上越接近（初次HLA匹配）。
3. 不同的HLA匹配等级
根据患者和捐献者之间的匹配程度不同，还有如下的HLA匹配等级：
完全匹配（10/10）：指在六个主要HLA位点上所有等位基因匹配。这是最佳的匹配情况，移植成功率相对较高。
缺失一个等位基因（9/10）：指在六个主要HLA位点中一个等位基因没有匹配。这是次优的匹配情况，移植成功率相对完全匹配下降约5-15%。
缺失两个等位基因（8/10）：指在六个主要HLA位点中两个等位基因没有匹配。这个匹配程度较差，移植成功率相对完全匹配下降35%左右。
部分匹配型（7/10或更少）：指在六个主要HLA位点中三个或更多等位基因没能匹配成功。此类情况很少出现在成人移植中，且移植成功率相对完全匹配下降至少50%。
4. 如何查找匹配的捐献者？
寻找一位匹配的造血干细胞捐献者可能是一个漫长而不稳定的过程。有机构负责管理和查找捐献者、并将其信息录入国际骨髓捐献者资料库中，包括美国的NMDP（国家骨髓捐献计划）、欧洲的BMDW（欧洲骨髓移植者数据库计划）和亚洲的JMDP（日本骨髓移植计划）等。
当患者需进行造血干细胞移植时，医生会根据其HLA等位基因型，查询和比对上述资料库中的所有志愿者骨髓捐献者，尽可能让患者获得更好的匹配并提高移植成功率。如果找不到符合的骨髓捐献者，则医生会考虑使用自体干细胞移植技术，即利用患者自身的干细胞进行移植手术。
5. 结语
目前，造血干细胞移植已被证明是治疗血液系统、免疫系统及其他相关疾病的一种有效方法。然而，在进行造血干细胞移植前，医生需要进行患者和捐献者之间的HLA等位基因匹配检测，以确保移植成功的几率更高。所以，我们鼓励大家参与到骨髓捐献的志愿者行列中，无论是从爱心、公益还是责任感出发，都可以为需要帮助的人带来新的希望和力量。
相关文章
发表评论