你好:建议你采取中医治疗
治疗本病应在中医辨证理论具体指导下,辨明虚实邪正,在整体和局部相结合的理论观点上,抗癌治疗和扶正固本治疗相结合,辨证治疗与辨病治疗相结合。中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调,具体辨证分型又有5~6种之多,但仔细研究,究其根本,则为"气虚"。正气内虚当为气虚,不需阐述;痰凝毒聚,其因则为水湿停留,气不足而运化不利导致;脏腑阴阳失调,脏腑功能降低,亦是气虚表现。肺为娇脏,五脏之华盖,阳常不足,故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论,鲜有把"阳虚"定为肺癌病机根本之说。笔者参阅部分学者意见(附于后)根据实践观察应用,证实该病机探讨正确,以此指导临床治疗,已取得了较好的疗效。在临床实践中观察到绝大多数肺癌患者,尤其是早中期、中晚期患者,均表现为舌质偏胖,苔薄白,其他如面色苍白、乏力、倦怠等阳气虚证或多或少,或明显或不明显地存在着。经用温阳扶正药调理后好转,但停一段时间(1个月左右)后又基本恢复原状,再用温阳药物又得以改善。故笔者根据中医学的病机分析及医疗实践证明,肺癌的根本病理病机为"阳气虚",故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方(肺癌主方)为:人参(或西洋参)10g,黄芪30g,麦门冬15g,五味子9g,桂枝20g,炮附子30~60g(先煎),菟丝子15g,女贞子15g,鹿茸3g,仙灵脾15g,沙参15g。
(一)辨证分型治疗
1.脾虚痰湿型
证候:咳嗽痰多,胸闷纳呆,神疲乏力,面色苍白,大便溏薄,舌质淡胖,苔白腻,脉濡缓或濡滑。
治法:健脾除湿,温阳益气,化痰散结。
方药:肺癌主方,选加健脾化湿药,如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。
2.气阴两虚型
证候:咳嗽,无痰或少痰或泡沫痰,或痰黄难咳,痰中带血,胸痛气短,心烦失眠,口干便秘,舌质红,苔花剥或光剥无苔,脉细数。
治法:益气养阴,温阳清肺。
方药:肺癌主方选加益气养阴药,如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。
如痰中带血,加仙鹤草15g,小蓟炭15g,阿胶10g(烊化)等药。
3.气滞血瘀型
证候:咳嗽,痰血,气促,胸胁胀满或刺痛,大便干结,舌质有瘀斑或紫斑,苔薄黄,脉弦或涩。
治法:温阳行气,化瘀散结。
方药:肺癌主方选加活血化瘀药,如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。
4.热毒炽盛型
证候:高热,气急,咳嗽,痰黄稠或血痰,胸痛口苦,口渴欲饮,便秘,尿短赤,舌质红,苔黄而干,脉大而数。
治法:清热泄火,解毒散肿。
方药:白虎承气汤加减。药用:生石膏30g,知母10g,大黄10g,黄连10g,鱼腥草30g,蒲公英15g,仙鹤草15g,生瓜蒌
10g,黄芩10g。
该型为肺癌的特殊类型,多为合并肺部感染导致的实热征象,其为标证,实仍为"阳虚"。遵照"急则治其标"之原则,治疗宜清热泄火,解毒散肿,必要时配合静脉用药。待病情好转后,再给予癌肿主方温阳益气随证加减。
5.气血两亏型
证候:面色无华,头昏肢倦,神疲懒言,动则自汗,气短,心悸怔忡,食欲不振,白细胞减少,舌质淡,舌体胖,苔少,脉细。
治法:益气升血,温阳滋阴。
方药:肺癌主方选加益气养血药,如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g(烊冲)。
肺癌症候复杂,合并症亦多,随病情发展的不同阶段,辨证也互相错杂,中医又宜贯穿于治疗的始终,故应掌握具体情况灵活运用,才能恰当治疗。为便于掌握用药,可参考以下常用药物选择加减使用。
咳嗽痰粘:
瓜蒌、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶苈子等。 痰血:藉节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、白及、三七等。
痰多难吐:
海蛤粉、皂角刺。
气虚自汗:
人参、冬虫夏草、五味子、浮小麦、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎等。
口干舌燥:
天花粉、生地、玄参、知母、沙参等。
胸背疼痛:
元胡、三七、乳香、没药、乌头、云南白药。
胸腔积液:
葶苈子、车前子、猪芩、芫花等。
软坚散结:
夏枯草、贝母、牡蛎、穿山甲、水蛭、僵蚕、山慈菇等。 抗癌抑瘤:
白花蛇舌草、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲、山豆根、蒲公英、前胡、鱼腥草、夏枯草、黄芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬虫夏草、守宫、紫草、石见穿、黄药子等。
(二)单方验方
1.鸦胆子乳注射液、30~80ml,5%葡萄糖盐水500ml,静脉滴注,20~30天为一疗程,间隔10天,再行下一疗程治疗。
2.猪芩提取物,每日40mg,肌内注射,配合化疗。适用于各型肺癌。
3.鲜龙葵30g,每日1次,水煎服,适用于肺癌有胸水者。
4.肺鳞癌 紫草根30g,山海螺30g,山豆根15g,草河车15g,蚤休15g,夏枯草15g,海藻15g,贝母20g,前胡10g。水煎服,每日1剂。
5.肺腺癌方 蜀羊泉30g,龙葵30g,菝葜30g,山海螺30g,生苡仁30g,生牡蛎30g,蛇莓15g,夏枯草15g,山慈菇15g,浙贝母10g。水煎服,每日1剂。
6.肺未分化癌方 徐长卿30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,龙葵30g,土茯苓30g,仙鹤草30g,黄药子30g,蚤休15g,野菊花15g,前胡10g,桔梗10g。水煎服,每日1剂。
7.消金散 赤红蛇粉、天南星、白及、凤凰衣、广陈皮、全瓜蒌各30g,北沙参60g,西洋参15g,炙鳖甲45g,制乳没各20g,辰砂12g。共研细末,每次1g,每日三次,冲服。适用于肺癌阴虚血瘀痰聚者。
(三)名医经验
中日友好医院李佩文先生认为,肺癌中医辨证可有多种,并发大咯血、感染、DIC、呼吸性酸中毒者常与肺阴虚有关,病程越到晚期,肺阴虚症出现也就越多。因此,预防和治疗阴虚证,有重要意义。
肺癌与中医学的"息贲"、"咳嗽"等疾病有许多症状相似,但是中医的"肺瘘"与晚期肺癌更有诸多一致之处,虚热"肺瘘"的发生常是重危之症。肺气虚损,津液不足,失于濡养以致"肺叶枯蒌"。引起肺阴虚的原因有多种,如①患者素来是肺肾阴虚的体质,患肺癌后阴虚症状加重;②肺癌手术切除中,体液丢失过多,术后没及时补充;③放射治疗引?quot;热毒伤阴";④恶性积液治疗中,给以大量利尿剂,造成体液丢失或低钾血症;⑤博莱霉素、平阳霉素、大剂量环磷酰胺化疗或与放疗毒性叠加造成肺纤维化等。防治肺阴虚的发生,常用方为:百合固金汤及清燥救肺汤化裁。基本方为:人参、天冬、生地、玄参、百合、白芍、杏仁、桔梗、贝母、桑叶、枇杷叶、鱼腥草、半枝莲。本方养阴益气、止咳散结,现代研究有提高免疫功能、抑瘤、镇咳作用。如百合除有益气清心、润肺止咳作用外,主要成分含有秋水仙碱,可抑制瘤细胞的有丝分裂,百合中所含胡萝卜素、维生素C等也与抑制肿瘤有关,现代研究证实该药能增强单核细胞的免疫功能以及抗衰老。天冬可养阴生津、镇咳止血,体外抑瘤率可达44%,有人拟天冬复方对动物肺鳞癌及腺癌有明显抑制作用,可使肺转移灶减少,淋巴细胞转化及NK细胞活性提高。枇杷叶、鱼腥草、半枝莲、贝母也是具有软坚散结的肺经要药。加之其他药物的止咳、润肺、止血、清热等功能,每每取得较为明显的临床效果。
?肺鳞癌治疗根据不同病理及临床过程采用不同的治疗方法。临床多采用联合治疗措施。一般临床上常用的有手术治疗、放射治疗、介入放射治疗、化疗、免疫治疗和传统疗法药治疗等。 1、科手术治疗:外科手术治疗为治疗肺鳞癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。 2、放射治疗:肺部放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。 3、介入放射治疗:介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期肺鳞癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。 4、化疗:肺鳞癌的化学药物治疗包括肺鳞内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。 (1)肺鳞内灌注化疗适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果比较好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。 (2)全身联合化疗可以提高手术切除率,提高肺鳞癌的综合治疗效果。 5、免疫治疗:肺鳞移行细胞癌具有抗原性,患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此,该病适合应用免疫治疗。 6、中药治疗:中药治疗肺鳞癌患者虽然有效果,但是效果非常微小,而且见效十分慢,要经过长时间的服用才会见到效果,但是病人的病情发展很快,这时的治疗刻不容缓。 大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如骨癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。对晚期癌症可以减轻痛苦,生活质量,控制病情,"稳中求进",以便获得"长期带瘤生存"。 放化疗联合生物免疫治疗好 生物免疫治疗是“用自己的细胞治疗肿瘤”,所以不会产生排斥反应和副作用,安全性良好。在治疗过程中是采用“采血——回输”的治疗方式,轻松无痛苦,在“输液”中实现治疗肿瘤的目的。生物免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新的肿瘤治疗技术,也是目前最成熟、运用最广泛的肿瘤生物治疗技术,可以直接杀伤癌细胞,防复发和转移扩散,提高自身免疫力,提高生活质量。生物免疫治疗肿瘤,通过从患者体内提取外周血,采用美国专利技术进行体外抗原负载培养后,将其回输肺鳞癌患者体内,激活并繁殖大量肿瘤杀伤及机体免疫细胞,比其它细胞疗法治疗效果增加5倍以上,在精确捕杀清除残留、微小肿瘤病灶同时,提升机体免疫力,防止癌细胞扩散和复发,在DC-CIK细胞杀肿瘤细胞的同时,病人能感觉到不同程度的症状减轻,同时癌痛,失眠、厌食等都可以得到最大程度的环解。 生物治疗的出现弥补了手术、放化疗的劣势。它能重建人体的免疫系统,修复手术、放化疗后对机体造成的损伤。同时能提高肺鳞癌患者对放化疗的敏感性,巩固治疗效果,将肿瘤细胞进行有效的遏制,防止它的复发和转移。它的出现为更多肺鳞癌转移患者带来生命的希望,让肺鳞癌患者生命得以延续。 推荐阅读:北京治疗肺癌医院 北京比较好的肝癌医院 北京比较好的食道癌医院
任何一种治疗方法都具有两面性,在具有疗效的同时,往往不可避免的是出现副作用。但是依维卡免疫治疗通过免疫系统起作用,所以它的副作用较小,像常用的PD一1抗体治疗,肿瘤疫苗治疗,尽管有副作用,但是严重的副作用发生率非常低。相对于化疗,放疗回,甚至靶向治疗,免疫治疗的副作用非常微小,但微小不是说没有,大概8%到9%的病人会出现比较严重答的副作用。
国产PD1中百济的替雷利珠单抗数据,可以和进口的K药进行对比,数据接近。既往的RATIONALE 203研究、204研究、307研究以及304研究等均达到了主要研究终点,与对照组相比,百泽安组患者在PFS、OS、ORR、DoR等方面显示出了显著优势,这也证实了百泽安在r/r cHL、UC、晚期鳞状NSCLC及晚期非鳞状NSCLC患者中的临床疗效。例如RATIONALE 307研究,使用百泽安联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者,结果显示,与单纯化疗组相比,百泽安联合化疗组患者的ORR更高(A组72.5%/B组74.8% vs 50%)、DoR也更长(A组8.2个月/B组8.6m个月 vs 4.2个月)。
预防肺鳞癌复发转移可以选择日本细胞疗法,这种疗法是一种能有效预防此类疾病复发和转移的方法,这种疗法是通过提取患者体内采集免疫细胞,然后进行体外培养和扩增,再回输到患者体内,激发与增强机体自身免疫功能来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞等的一种方法。如有患者需要前往日本接受细胞疗法,可以找港安健康进行评估及预约。