造血干细胞的移植:(1)适应证:allo-HSCT适应证较广泛,可以治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、严重遗传性及代谢性疾病,而auto-HSCT主要治疗恶性血液病、某些实体瘤、严重自身免疫性疾病。对于移植时机的选择,常规化疗效果较好者如儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等,可在复发后再移植,而其他类型白血病则宜在疾病早期进行,可提高疗效,减少移植相关死亡。对于慢性粒细胞白血病、重型遗传性血液病,allo-HSCT为唯一治疗手段,应尽早移植。(2)禁忌证:allo-HSCT一般要求受者年龄在50岁以下,auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内。接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害或严重精神障碍。
异体(同基因或同种异基因)造血干细胞移植术适用于治疗罹患急性放射病、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、先天性免疫缺陷性疾病,或某些先天性代谢性疾病者。自体造血干细胞移植术则主要适用于完全缓解的白血病患者及对化疗或放疗敏感的实体瘤(最好是骨髓未受侵犯)患者。
您好:
造血干细胞移植的提出是医学历史上的里程碑,因为这项技术的发展,拯救了很多人的性命,目前,造血干细胞技术已经有了很大进步,我们经常在媒体上看到有很多患了血液病小孩子在寻找与自己相配的骨髓,也看到了在捐献过程中很多感人的故事,父亲给孩子,哥哥给弟弟,或者陌生人之间的相互温暖,造血干细胞移植到底是怎么回事?今天,我就简单给大家科普一下。
首先,让我们看一下,造血干细胞移植的适应症有什么,也就是哪些病需要用到造血干细胞移植?
许多的血液病都是其适应症,血液肿瘤性疾病如急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤或者原发性骨髓纤维化等,这些疾病如果药物治疗不缓解,移植可能是最好的选择办法。另外,还有一些非血液系统肿瘤性疾病,如重度再生障碍性贫血、恶性贫血、免疫缺陷病等,也都是移植的适应症。
简单地说,移植主要包括自体移植(自己给自己移植)、同卵双胞胎之间同基因移植(双胞胎之间移植)、血缘性移植(有血缘关系的亲属间移植)和非血源性移植(陌生人之间的移植)。
有关供者的寻找经过了相当漫长的探索阶段,起初人们认为同卵双生子之间的移植效果是最好的,因为几乎不存在基因排异,但毕竟这种患者只能占少数,不可能每个人都有双胞胎兄弟姐妹。
于是,人们想,为什么不能成立一个骨髓库,鼓励人们多多参与,然后从骨髓库中寻找最适合的配型,所以非血缘供者成为了继双胞胎后第二个进入临床的供体来源。但寻找配型的过程是十分繁琐的,而且实用于临床确实出现了一些伦理问题,志愿者临时反悔不愿捐献的情况时有发生。
再然后,人们发现婴儿的脐带血中含有造血干细胞,而且脐血中的造血干细胞免疫相对不成熟,排异反应较少,可能是另一道曙光,但慢慢大家发现,脐带血的保存太难,即使可以妥善保管花费也很大,而且因为干细胞数量较少,移植后造血重建比较慢,最主要的是,不可能每个人都保存有自己的脐带血,临床应用上也存在很多的困难。
目前最常用的就是单体型相合供者,就是有血缘关系的亲属之间的捐献,包括父母、兄弟姐妹、两代以内的亲属都可以,甚至表哥表姐、堂哥堂弟这种的也包括在内,通过配型,找到最合适的供者。
需要注意的是,即使是顺利的找到了供者,成功移植,这也只是万里长征走了一步,干细胞在异体内能否存活,如何预防相关并发症,怎样避免移植后的复发也都是迫在眉睫的问题。
但不管怎样,造血干细胞移植给一些重症疾病患者一线生存甚至是治愈的希望,相信在不久的将来,这项技术会越来越成熟,造福更多人。这并不是一场商业骗局,也不是医学神话,而是人类正在努力的一项生命科学技术。
造血干细胞移植治疗白血病的原理是:首先借助大剂量放疗和化疗手段,最大限度消灭患者体内恶性细胞,再输人正常的造血干细胞,被植人的干细胞在新环境中“定居”下来,分化增殖,帮助病体“重建家园”,度过血液和免疫系统经重创后失去正常功能的那一段困难时期。
使用大剂量的放射线和化学药物也可以杀死血液中的肿瘤细胞,有效遏制白血病的发展。但是这种杀伤是“敌我不分”的,在杀死肿瘤细胞的同时也杀死正常细胞,危及患者的生命。因此无论放疗还是化疗,都不及骨髓移植,准确说是造血干细胞移植治疗白血病的效果。
造血干细胞移植是20世纪最伟大的临床医学成果。
造血干细胞移植能治疗哪些疾病?利用造血干细胞移植治疗的疾病包括:血液系统恶性肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合征、淋巴瘤等;某些恶性实体瘤,如神经母细胞瘤、小细胞性肺癌、生殖细胞癌等;以及非肿瘤性疾病,如骨髓造血功能障碍、重症免疫缺陷病、先天性代谢缺陷病、血红蛋白病、
急性放射病等。
目前,对造血干细胞的研究又有一些新突破,如针对重症天疱疮严重并发症(双侧股骨头无菌性坏死)以及重症肌无力等疾病的治疗。随着造血干细胞移植技术的飞速发展,治愈的病种还在不断地增加。
造血干细胞移植分为:骨髓造血干细胞移植,外周血造血,细胞移植,脐带血造血干细胞移植和胎肝造血干细胞移植四种。
第一个就是患者具备了做造血干细胞移植的适应症,以及他的身体条件符合这个我们造血干细胞移植的要求;第二个条件就是供者的条件,就是要给患者找到适合他的供者的造血干细胞,我们就一般用配型的方法,我们可以让患者从三类渠道里去找到合适的干细胞,第一个当然是同胞的兄弟姐妹,第二种情况就是不全相合的就是单倍体相合,第三个渠道就是咱们的中华骨髓库,我们可以通过上网检索找到合适的供者,在征求供者的完全自愿,然后开展干细胞捐献的活动。
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通过干细胞移植过程可以治疗多种疾病,而且效果明显。造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病,这已被很多人所熟悉。据介绍,造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗,并获得了较好的疗效。1990年后这种治疗手段迅速发展,全世界1997年移植例数达到4.7万例以上,自1995年开始,自体造血干细胞移植例数超过异基因造血干细胞移植,占总数的60%以上。同时移植种类逐渐增多,提高了临床疗效!
干细胞的移植不会对于贡献者造成什么身体的影响!干细胞移植成为现代医学中间不可或缺的技术手段!
关键词:造血干细胞移植最佳适应症