失禁病人的皮肤护理（失禁病人皮肤护理评估流程）

本文目录一览：

• 1、怎样护理尿失禁病人？
• 2、大便失禁的皮肤护理措施有哪些
• 3、尿失禁后，要如何进行护理？
• 4、如何护理大小便失禁病人

怎样护理尿失禁病人？

尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿，分为完全尿失禁、部分尿失禁和压力性尿失禁。

完全尿失禁：是指膀胱完全不能贮存尿液，几乎持续滴尿，使膀胱完全排空。

部分尿失禁：是指膀胱不能完全排空，当尿液不断积聚时，膀胱受到一定压力，即排出少量尿液；当膀胱压力减轻时，排尿即停止，而膀胱仍呈涨满状态，所以也叫相对性尿失禁。

压力尿失禁：是指当咳嗽、喷嚏、大笑时，腹肌收缩，腹压升高，出现不自觉地排尿。

尿失禁的原因是括约肌的控制受到干扰，如服用止痛剂、镇静剂或酒精制品，肿瘤、括约肌受伤、尿道狭窄等。

护理尿失禁病人应注意社会心理因素，因为病人会感到失去自尊心，需要别人的理解和帮助。应尽量安慰病人，使之树立信心，配合治疗及护理，以恢复对排尿功能的控制。

(1)解除病人的思想顾虑，保证病人的液体摄入量。尿失禁的病人对饮水有顾虑，会减少液体的摄入量，从而导致尿道感染，加重尿失禁。因此，应向病人解释饮水与排尿的关系，说明水对刺激排尿反射的必要性，解除其思想顾虑，增加液体摄入量，保证每天2000～3000毫升，而且尽量在日间完成摄入计划，多给病人牛奶、茶、肉汤等流质食物，夜间则相对限制饮水。

(2)协助病人有意识地控制或引起排尿。指导病人每日数次作阴部肌肉收缩和放松的锻炼，增强尿道括约肌的作用，并应注意观察病人的排尿反应，及时提供便器。对于尿床的病人，应掌握其尿床的时间，在病人尿床前半小时提供便器；对于慢性病病人或老年病人，每2～3小时提供一次便器，并不断延长时间间隔，刺激排尿反射，以恢复对排尿功能的控制。如果病情允许，病人试行排尿时最好取坐位(男性病人可采取立位)，并作缓慢而有节律的前倾动作以压迫膀胱。还可以指导病人自己用手轻按膀胱并向尿道方向压迫，以协助排空膀胱。每次试行排尿的时间以15～20分钟为宜。

(3)协助病人保持皮肤洁净。尿失禁除了造成病人困窘外，还会造成病人皮肤的刺激和破损。经常潮湿会使皮肤变软，经过一段时间后，尿液分解出氨，这种刺激可以引起皮疹，明显疼痛，且易于发展成压疮。因此，为避免皮肤受到刺激和破损，应保持皮肤的清洁和干燥，注意及时用水清洗，或暴露于空气中。同时，应采取措施，保护床褥洁净，除去异味。

(4)外部引流。对不能控制尿失禁的病人可采取外部引流的方法，防止漏尿，保证日常活动和工作。男性病人可利用带胶管的阴茎套接尿；女病人可采用能贴紧外阴的乳胶制品(如可用小儿吸乳器改制)连接胶管接尿，但必须封紧贴牢，以防漏尿。另外，至少每日取下一次，使局部暴露于空气中，并评估有无发红、水肿或破损。

(5)以上措施均无效，可采用留置导尿。

大便失禁的皮肤护理措施有哪些

　护理措施

(1)心理护理患者往往较自卑，心理压力较大，需要护士的安慰、理解和帮助。

(2)保持病室环境整洁，空气清新。

定时开窗通风，去除病室内不良气味，使病人舒适。

(3)皮肤护理便后使用软纸擦拭，用温水清洗肛门周围皮肤，再擦油剂予以保护。及时更换被污染的床单、衣物。

(4)训练病人定时排便了解病人排便时间的规律，观察排便前表现，如多数病人进食后排便，护士应在饭后及时给病人使用便器;对排便无规律者，酌情定时给予便器，以试行排便，逐步帮助病人建立排便反射。

尿失禁后，要如何进行护理？

尿失禁的护理方法有什么？尿失禁疾病的发生不仅会危害患者健康，而且这样的疾病给患者心理健康带去的影响也是比较大的，下面就看看尿失禁的护理方法有什么吧。

一、尿失禁的护理方法

心理护理：病人常会感到羞愧、孤立自己，但在外表上则会呈现漠然、不在乎、无所谓；针对病人的这种心理护士工作上一定要积极主动，多和病人沟通，帮助其克服自卑的心理，建立自信心。

皮肤护理：保持床单位和局部皮肤清洁、干燥；经常进行会阴冲洗；防止褥疮的发生。

外部引流。

导尿术(内引流)：注意胶布引起的过敏。

重建正常的排尿功能。

膀胱功能训练：对意识清醒的病人，定时使用便器，以促进排尿功能的恢复。初始时白天每1-2h使用便器一次，夜间每4h一次。以后间隔时间逐渐延长。使用便器时，配合使用按摩手法，协助排尿，注意用力要适度。常见截瘫的病人，昏迷的病人不行。

解除病人的思想顾虑，保证液体摄入量(害怕给病人添麻烦，不敢喝水)，骨盆底部肌肉锻炼，站着，坐着，躺着都可以，收缩骨盆底部的动作，憋住，十秒；放松，再憋住，每次十次，每天是十遍，持续三个月。

二、如何预防尿失禁

1、要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼；

2、提倡蹲式排便，有益于盆底肌张力的维持或提高；

3、防止尿道感染，勿憋尿；

4、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料；

5、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染；

6、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致尿失禁；

7、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高，压力性尿失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。

如何护理大小便失禁病人

1　一般护理：根据医嘱合理准确用药，加强患者的日常生活护理，对于老年人更应该加强基础护理，因为老年人皮肤松弛、脆弱，若不能及时清理失禁的粪便容易发生皮肤破溃，同时，老年人本身对疼痛的感觉不灵敏，不能及时发现并发症，所以护理人员应细心观察、及时发现异常情况，并给予合理处理，达到最好的治疗、护理效果。

2　皮肤护理：大便失禁患者最常见的并发症是会阴部、骶尾部、肛周皮肤炎性反应,部分患者还可有逆行性尿路感染或阴道炎及皮肤红肿、溃烂。因此，做好皮肤护理对于大便失禁患者来说非常重要。采取预防性的措施尤为重要，发现臀部有发红现象时,可涂凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等,夏天可补些爽身粉，臀红严重者可以60瓦灯泡照射局部,2次/d,30 min/次,注意勿烫伤患者。研究表明麻油、0.5%聚维酮碘预防和治疗大小便失禁引起的皮肤并发症取得满意效果。莫利清报道用湿润烧伤膏涂于清洗消毒后的肛周皮肤，疗效显著且能减轻患者痛苦，加强创面修复，防止感染，具有安全、有效、护理简便、治疗时间短等优点。对ICU危重患者对大便失禁致肛周皮肤损伤的患者每次便后用温水彻底清洗被大便污染的皮肤,用柔软的湿纸巾擦拭,再用生理盐水棉球清洗后用吹风机吹干,将溃疡粉涂于患处,保持干燥、清洁。此方法简单、有效、安全,患者及家属乐于接受,值得临床推广研究表明应用贝复剂和3M无痛保护膜用于大小便失禁患者皮肤保,能有效预防皮炎的发生，且在使创面愈合的同时又可免受大小便的刺激,使愈合更快,是大小便失禁患者皮肤保护的理想方法。

3　饮食护理：培养规律饮食习惯，合理改善饮食结构。进食清淡食物，多喝水，多吃水果、蔬菜等以刺激肠蠕动，恢复排便的规律性。出院后宜进高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多的食物,以利于排便通畅。

4　心理支持：对老年人大便失禁的处理不应只从一个简单的卫生方面考虑。护理心理干预可以增强老年患者对病情和生活的再认识，而心理支持来自于护理人员、家人、社会等各个方面，所以护理人员在面对患者时应尽量耐心、细心，站在老年人的角度上考虑问题，而且多鼓励患者与家属、医护人员沟通，增加交流，表达情感，为患者争取更多的社会支持。

3.5　健康教育：了解每位患者的背景及心理状况,制定有效的健康教育计划实施措施，定期为患者举行健康教育讲座,根据患者情况可采用多种形式教学,如幻灯片、图片、口头讲授、阅读材料、演示等。对于老年患者的健康教育，除了一般患者的护理要求外，还要考虑到老年患者的生理、心理和社会适应方面的特点，做到有的放矢。