干细胞移植后慢性排异都有哪些表现（干细胞移植后慢性排异都有哪些表现和症状）

本文目录一览：

• 1、肝移植后如果排异身上会出现什么反应??
• 2、造血干细胞移植后发生排异怎么办
• 3、白血病干细胞移植后肝脏排异症状？诊断指标？
• 4、干细胞移植后排斥反应有哪些
• 5、造血干细胞移植后肝脏排异主要看哪些指标？怎么区分是急性还是慢性的？

肝移植后如果排异身上会出现什么反应??

亲体肝移植患者排斥相对比较减轻哈。

迄今尚未见典型的肝移植超急性排斥反应。但尽管使用免疫抑制剂，仍有约60%的患者

至少发生一次急性排斥反应。急性排斥反应通常发生在术后第1~6周。但也可发生在术后2~3天或6周以后。排斥反应的早期临床表现包括发热、乏力、嗜睡、食欲不振、肝区压痛、腹水增加；胆汁引流可见胆汁变稀薄、色变浅、量减少；血液生化见胆红素升高、转氨酶和碱性磷酸酶升高，外周血和移植肝嗜酸性细胞及淋巴细胞增多。血清Neopterin、sIL-2受体、鸟嘌呤脱氢酶、淀粉样A蛋白和a-微球蛋白增加。以胆红素最为敏感。经皮肝活检可确诊。组织学特征为汇管区炎细胞浸润、叶间胆管上皮异常、汇管区和/或中央静脉内膜炎。

大约10%的患者可发展为慢性排斥反应，亦称胆管消失综合征（vanishing bile duct sydrome，VBDS）、慢性同种移植肝排斥反应。其特点是进行性胆汁郁积、胆红素增高、碱性磷酸酶升高，白蛋白和凝血酶原时间可正常。移植肝常增大变硬，但罕见门脉高压。肝病理表现为叶间胆管破坏、进行性纤维增生、汇管区细胞浸润消失、血管内膜纤维化及有时可见泡沫细胞。VBDS几乎不可逆转。需要重新肝移植。

预防和治疗肝移植排斥反应需应用免疫抑制剂。其作用在于抑制细胞介导的免疫反应。抑制细胞毒T淋巴细胞，抑制细胞因子基因活性（IL-1，IL-2，IL-3，IL-4，TNF-a）。免疫抑制剂包括环胞素A，皮质类固醇（氢化考的松、强的松、强的松龙、甲基强的松龙）。FK506（tacrolimus）、骁悉（霉酚酸酯，mycophenolate mofetil，MMF）及单抗OKT3（muromonab CD3，ortholone）等。方案须个体化。

移植术中常用甲基强的松龙250～500mg，一次性静脉注射，术后逐步减量，维持量20～

25mg。急性排异反应时可用500～1000mg/d，静脉注射，冲击治疗3天后逐步减药，一个月后渐减至维持量。

环胞素A常与肾上腺糖皮质激素及/或硫唑嘌呤联合使用。环胞素A的静脉剂量为1～6mg/kg/d；口服为8～15mg/kg/d。硫唑嘌呤为1～3mg/d。甲基强的松龙为0.5～2.0mg/kg/d。抗淋巴细胞抗体血清5mg/kg/d。环胞素A的全血浓度为50～800ng/ml或血浆浓度为50～300ng/ml时疗效显着并不良反应最少。

FK506近年已应用于临床。一般首次剂量为0.15mg/kg，此后改为0.075mg/kg。12小时静滴1次。1～2小时滴完，2～3天后改为口服，剂量为0.3mg/kg/d，分1～2次。可与甲基泼尼松合用10mg/d，静注或泼尼松龙20mg/kg/d，静注。FK506的维持剂量为5~200mg/d。

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造血干细胞移植后发生排异怎么办

排斥反应

人体本身的免疫功能，都有一个“识己排他”的作用，自己体内的东西都可以和平共处，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。造血干细胞的移植，如果配型是全相合，则机体可以把这个“他”当作“己”而不予排斥，但供受双方即使HLA全相合，也是目前检测的6个位点相合，没有检测的其他次要位点有不合的，所以移植排斥或多或少都存在。那么就要应对这一排斥现象作出预防和处理，预防就是尽可能地寻找全相合的供者，处理就是用一些药物降低机体的“识己排他”的作用，然而一旦这种作用降低了也给病原菌的入侵和感染开启了通道，因为正常情况下通过“识己排他”的作用人体可以驱除病原菌。所以移植后的两大主要问题就是排斥问题和抗感染的问题。

移植后相关并发症

早期的并发症有：

感染，包括细菌、真菌、病毒感染和卡氏肺囊虫肺炎，其中又以巨细胞病毒（CMV）引起的间质性肺炎（IP）为最严重。

肝静脉闭塞病（VOD），其临床症状为不明原因的体重增加、黄疸、右上腹痛、肝大和腹水。③移植物抗宿主病（GVHD），即移植的排斥反应。

晚期的并发症有：

白内障，主要与全身照射有关，糖皮质激素和环孢菌素等药物的运用也可促其发生。

白质脑病，主要见于合并中枢神经系统白血病（CNSL）而又接受反复鞘内化疗和全身高剂量放、化疗者。

内分泌紊乱，表现为甲状腺和性腺功能降低。

继发肿瘤，少数患者数年后继发淋巴瘤或其他实体瘤。

白血病干细胞移植后肝脏排异症状？诊断指标？

移植物抗宿主病

移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象，是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。因此，GVHD的发生必须具备以下条件

1.移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞。

2.宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原，因此宿主对移植物来说是异己的。

3.宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。

GVHD是骨髓移植的主要障碍，也是骨髓移植后主要并发症和死亡原因。根据GVHD发生时的组织病理，GVHD分为急性GVHD和慢性GVHD。

急性GVHD一般发生在骨髓移植后3个月内，多见于移植后3-4周，其主要病变是皮肤、肝脏和消化道细胞坏死，严重时可引起广泛的肠道黏膜和皮肤脱落，对真菌和细菌感染的易感性增高，从而发生致病性感染。急性GVHD的典型临床表现是皮疹、小肠结肠炎伴腹泻、肝功能紊乱伴黄疸和发热。急性GVHD，特别是严重的GVHD一旦发生，治疗往往困难，因此强调GVHD预防的重要性，若能做到正确的组织配型，选择合适供、受者，及采用免疫抑制治疗措施等，则可降低GVHD的发生率。

慢性GVHD通常发生在骨髓移植3个月后，甚至6-12月以后才出现，可以是急性GVHD直接转为慢性，或从未发生过急性GVHD而于骨髓移植3个月后出现慢性GVHD。慢性GVHD是一种全身性器官损伤性疾病，主要病变为受累器官的纤维化和萎缩。临床表现为硬皮肤样皮肤疾病，皮肤黏膜干燥综合症，慢性肝病以及感染，其中感染是慢性GVHD的主要死亡原因。

干细胞移植后排斥反应有哪些

如果使用的是异体干细胞，移植后可能会出现发热、溶血、身体肌肉疼痛、血尿等症状，症状的程度因人而异。要克服这种排斥反应，通常需要服用免疫抑制剂治疗。如果使用的是自体干细胞进行移植，一般认为没有排斥反应。此外，如果使用胚胎干细胞进行移植，虽然属于异体移植，但由于表面抗原性很弱，也认为基本上没有排异反应。EmCell干细胞研究中心运用胚胎干细胞进行了21年的临床研究和临床治疗，验证了胚胎干细胞的可行性与安全性。

造血干细胞移植后肝脏排异主要看哪些指标？怎么区分是急性还是慢性的？

造血干细胞移植

后肝脏排异主要看胆红素、转氨酶及

碱性磷酸酶

，其中胆红素指标可以进行分度，但要排除病毒感染、免疫异常和VOD。一般认为移植后100天以内是急性GVHD，大于100天的为慢性GVHD。