好:在再障的治疗上,素有中西医之分:西医的治疗全国乃至国际上都大同小异,而中医则是自成一家,1、慢性再障的激素治疗:(1)、雄性激素类药物
康力龙
②一叶萩碱,③莨菪类药物:主要是解除骨髓微环境的血管痉挛,调整其血流灌注,从而改善造血微环境。(3)、微量元素类药物
①氯化钴:钴能抑制细酶,使细胞缺氧,从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生。
②免疫调节剂
主要药物为左旋咪唑。
③肾上腺皮质激素。2、急性再障的治疗——免疫抑制治疗
①抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG):本品具有针对免疫活性T抑制细胞介导免疫的功能,它们能诱发T细胞增殖,使造血恢复。
②环孢菌素A(CSA):是一种Ts细胞Tc细胞克隆的杀伤剂,纠正再障患者的免疫紊乱,促使重症再障的骨髓造血功能恢复。
③骨髓移植(BMT)用骨髓移植治疗再障,在国外已取得许多经验。通常采用同父母的亲兄弟姐妹HLA完全相同者的骨髓,移植如果成功渴望将再障治愈,但目前骨髓移植尚很难广泛应用。
西医治疗再障只能暂时控制病情,但并非是患者寻求康复的治疗手段。西药的毒副作用长时间作用于人体,会给肝肾造成极大的损害。而中医恰恰解决了西医在这方面的不足。不仅极大的降低了药物的毒副作用,而且改变了西医输血维持越输越不造血的状况,从根上解决了“再障”的难题。而且西药停药后反弹极大,中药分阶段的减腰不仅使患者拜托药物治疗而且复发的可能性极小。
中医中药治疗,依据患者自身的病情发展及身体情况斟酌用药,切实做到了个体化的诊疗,而非千人一方,是将药物作用发挥到极致的典范。,建议你可以考虑中西医结合治疗。
再生障碍性贫血分为慢性型再障和急性型再障,两者的治疗手段有所不同。急性型再障治疗主要是两种手段,一是强化免疫治疗,即抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素;二是异基因造血干细胞移植。慢性再生障碍性贫血的治疗,一是支持治疗,同时可以使用雄激素,甚至普通的激素;二是使用造血因子。
再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)是由于物理、化学、生物因素及不明原因引起的骨髓造血机能障碍,以造血干细胞损伤、外周全血细胞减少、骨髓增生不良为特征的异质性疾病,表现为严重贫血、出血和感染。
AA的发病机制与造血干细胞损伤、骨髓造血微环境异常及免疫功能紊乱有关,是由T细胞介导的骨髓造血功能衰竭,并针对造血干细胞产生自身免疫攻击。AA是一种自身免疫性疾病,AA患者T细胞存在异常,CD3和CD8增加,骨髓内活化T细胞数目增加。
常规非血缘骨髓移植需要骨髓动员,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血造血干细胞,副作用大,需要HLA配型,移植前采用免疫抑制疗法是肿瘤发生的高危因素。高达40万元左右的治疗费用使很多病人难以承受。
1974年,Kundtzon首先发现人类脐血中有大量造血干细胞和祖细胞,并富含间充质干细胞,可作为骨髓的替代物,用于治疗血液系统的多种疾病。1988年,Gluckman首次采用HLA相合同胞脐血干细胞治疗Fanconi贫血获得成功。
脐血的优越性在于脐血T淋巴细胞较原始、抗原表达弱且不充分,输注后GVHD发生率及程度低,可进行HLA1-3位点不相合的无关供者间输注,使更多患者得到及时治疗,能快速重建造血功能,与HLA配型是否完全相合无明显相关性,能随取随用,争取到宝贵的时间,避免了无关骨髓移植供者在查询和采髓过程中的时间延误,后者供髓者系成人,细胞活性差,且供髓者一旦临时反悔,则病人将得不到造血干细胞治病救命。
间充质干细胞(MSC)可显著提高、促进造血干细胞植入的成功率,MSC是骨髓造血微环境的重要组成成分,不仅具有造血支持作用,同时还具有降低过高的免疫反应、免疫调节达到平衡作用。MSC可改变淋巴细胞对异基因靶细胞的反应性,对T淋巴细胞的增殖有抑制作用,不论自体或异体MSC对T淋巴细胞扩增都有很强的抑制作用。MSC对T细胞的免疫抑制是剂量依赖性的,能够给造血干细胞提供一个免疫保护环境,可减少GVHD。MSC安全、不会恶变、无急性毒性及长期相关不良反应。
脐血由于富含大量造血干细胞,也可用于治疗AA。AA患者由于免疫功能紊乱、且多次输注血制品,故单纯采用输脐血的方法,造血干细胞的植入相对较困难。AA属于良性骨髓造血机能衰竭性疾病,不必采用清髓性方案,非清髓性方案使患者不排斥异体造血干细胞为目的,减轻了预处理强度,减轻了对重要脏器的损伤,减少了相关毒性和并发症,明显提高了患者5-10年生存率。
脐血间充质干细胞(MSC)联合脐血移植可显著降低GVHD的发生率,协助造血干细胞恢复造血功能,提高其植入率,造血功能重建率在80%以上。同时使病人的治疗费用和副作用大大降低。 治疗前准备:一般不用预处理。对严重的AA患者,治疗前可适量采用环磷酰胺(CTX)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺球蛋白(ATG)等药物预处理,以创造更适合造血干细胞植入的微环境,使造血干细胞和间充质干细胞的种子细胞能更好的植入、生存并发挥造血和造血支持作用。
治疗后1、2、3、6、12月可取外周血采用微卫星技术(STR-PCR)检测植入率。治疗前一周应停用上述免疫抑制剂。治疗后造血功能恢复的时间:WBC约2周,PLT 1-3月,Hb 3-4月。
该疗法潜在的风险包括:
1. 虽然显著降低,但仍有发生慢性皮肤受损、白内障、肺部感染及病变、骨关节疾病、恶性肿瘤、抑郁症的可能性,与原发病和免疫抑制剂、化疗有关;
2. 生育力丧失的可能性;
3. 感染的可能性;
4.低蛋白血症的可能性。
我们的技术优势和创新:由于脐血间充质干细胞含量相对较少,所以要获得更好的疗效,就需要更多的MSC。我们独特的组织配型技术及目前国际最大数量的MSC获取技术使治疗的安全性和疗效都达到了新的高度,疗效达到国际先进水平。费用低,病人负担轻,且治疗后不用任何激素和免疫抑制剂,病人后续花费极大降低,副作用极大降低。
2. 治疗方法:①造血干细胞移植;②联合免疫抑制剂治疗;③促造血治疗,如雄激素、造血生长因子等;④对症支持治疗,如积极控制感染、出血、贫血以及保护脏器功能等。 3. 治疗的选择: ① 对于急性/重型 再生障碍性贫血 来说,主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制剂(CSA+ATG)治疗。具体选择根据患者的年龄,一般20岁以下首先选择造血干细胞移植;20岁~45岁即可考虑造血干细胞移植也可选择联合免疫抑制剂治疗,要根据患者的具体情况;45岁以上的患者首先选择联合免疫抑制剂治疗。 ② 慢性再生障碍性贫血一般用综合性治疗、CSA、雄激素、必要时可给予造血生长因子等。 ③ 无论对于慢性或者急性再生障碍性贫血患者而言,对症支持治疗都是必要的。
自体免疫治疗,指的是通过提升自身的免疫能力来抵抗疾病,人体免疫力是身体最好的医生。
在人体中存在三类淋巴细胞,B细胞(专门生产抗体,在脾脏成熟)、T细胞(管控细胞免疫,在胸腺中成熟)、和NK细胞(天然免疫细胞,在骨髓中成熟), 这三类淋巴细前两者大家会比较熟悉,而且占了总淋巴细胞的九成,NK细胞是Natural Killer Cell(自然杀手细胞)的简称,NK细胞的比例不算高,只有10~15%,但它是天然免疫细胞中最古老的高效清除“叛乱份子”的利器,NK细胞活性水准高,肿瘤发病率就低,这已经得到科学界的验证,世界各地已经在开展肿瘤的“NK细胞疗法”这种方法是将肿瘤患者的血抽出来,将血中所含有的NK细胞用各种手段在培养皿中繁殖,然后再打回人体。这样的“NK细胞治疗”法的确收到了良好的对抗肿瘤的目的,有关研究已经证实,在一个NK细胞躺下之前,它可以杀死27个癌细胞。
肿瘤癌症的患者,其免疫系统势必是有漏洞的,如果只是通过尝规的治疗方法将肿瘤去除而不是去修补免疫漏洞,那么身体病况会以另一种方式卷土重来或重蹈覆辙,因此预防胜于治疗,可以通过补充高品质的膳食补充剂去提升人体的免疫,像获得提升NK细胞专利的红白金丹(番茄红素与白藜芦醇组合物)、深海鱼油(欧米伽-3)、破壁灵芝孢子粉(灵芝三贴)等。
关键词:自体免疫细胞疗法治疗再障