皮肤牵引的护理要点（皮肤牵引术的主要护理措施）

本文目录一览：

• 1、牵引病人的护理措施？
• 2、牵引术简介
• 3、皮牵引的护理
• 4、皮肤受损(_度压疮)的护理措施有哪些?
• 5、什么是皮牵引？如何护理呢？？
• 6、骨牵引的护理要点有哪些

牵引病人的护理措施？

牵引病人的护理

一一般护理

1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。

2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。

3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。

4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。

二常见护理问题及护理措施

1、有发生血液循环障碍的可能

⑴注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。

⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。

2、有牵引无效的可能

⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布。颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。

⑵保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

⑶滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡

3、有牵引不正确的可能

⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。

⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。

⑶牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。

⑷告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。

4、防止发生并发症

⑴防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。

⑵防止发生褥疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。

⑶防止便秘：鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。

⑷防止足下垂：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。

⑸防止肌肉萎缩、关节僵硬：鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动。

⑹过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。

⑺防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处每日用酒精棉签涂擦1次。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。牵引针如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。

⑻防止皮肤溃疡：皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫，防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。

⑼其他：颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生异物吸人性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合医生进行气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅。

5、缺乏功能锻炼的知识

⑴向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。

⑵早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围。

⑶肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动，防肌萎缩和关节僵硬。

⑷病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。

牵引术简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 操作名称 4 适应症 5 禁忌症 6 牵引方法

6.1 骨牵引 6.2 皮牵引 6.3 兜带牵引

7 注意事项

7.1 一般病例 7.2 骨折或脱位病例

8 操作后管理

1 拼音

qiān yǐn shù

2 英文参考

traction

3 操作名称

牵引术

4 适应症

1．骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位者。

2．骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位。

3．需要矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

4．颈椎病和腰椎间盘脱出症，需要牵引治疗者。

5．小儿骨骺易受损，穿针时应避开骨骺或选用皮牵引。

6．3岁以内小儿股骨干骨折宜用双下肢悬吊(Bryant)牵引。

5 禁忌症

1．皮肤受损、炎症及对胶布过敏者不宜用皮牵引。

2．穿针部位有炎症又无法避开者，不应用骨牵引。

3．老年、神志不清者忌用头带牵引。

6 牵引方法 6.1 骨牵引

(1)穿针部位：①尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，前臂居中间位。在肱骨内侧缘的延长线(相当于尺骨鹰嘴顶点远侧2.53cm处)划一条与尺骨背侧缘相交的垂直线。再以尺骨背侧缘为中点，向两侧各1.52.5cm处划一与尺骨相平行的直线。相交两点即为穿针的进、出点(正对肱骨下端髁部)，由内向外穿针，以防误伤尺神经。②胫骨结节：先自胫骨结节向下1cm划一条与胫骨纵轴垂直的横线；再于纵轴两侧各2.53cm处划两条与纵轴相平行之纵线，两线相交处即穿针进出点。由外向内，切勿伤及腓总神经。高龄患者穿针部位偏向远端1cm，儿童注意勿损伤骨骺。③跟骨：踝关节中立位，自内踝尖部和足跟后下沿相连线的中点穿针。由内向外穿针，勿伤及足内侧神经血管。④股骨髁上部：患肢置于勃朗架上，或取相应 *** 。自髌骨上缘向上1cm内，划一条与股骨干垂直的横线(老年人距髌骨上缘稍高，青壮年稍低)，再沿腓骨小头前缘与股骨内髁的最高点，各作一条与髌上缘横线相交的垂直线；相交两点作为标志(即牵引针的进、出点)，自内侧垂直向外进针。陈旧性髋关节脱位或急性外伤性髋关节中央型脱位，常采用此处穿针。进计时注意勿偏前或偏后，以免损伤髌上囊和腘窝神经、血管。⑤颅骨牵引：先通过两侧乳突划一连线，再从鼻尖至枕外粗隆划一条连线。自二线相交点向外各5cm处即为牵引弓的入口。

(2)牵引方法：①确定牵引针(或钉)出入点后，按常规消毒、铺单、作局部浸润麻醉，深达骨膜下。入口范围稍小，出口处呈伞状浸润。②助手将穿针处皮肤稍向上后牵动(与牵引时方向相反)，在进针过程应密切注意针之方向，并不断加以校正。一般术者注意水平方向，助手注意高低。③将牵引针或钉的两端妥善安装于牵引弓上(针尖不应外露，以免刺伤或钩破被褥)，通过牵引绳、滑轮、牵引支架及重量等进行牵引。④根据牵引重量不同，床脚可抬高10、30、50cm。并注意牵引力线，消除阻力。⑤颅骨牵引：术前剃光头发，麻醉后作一小切口直达骨外板，选用安全鉆头鉆穿颅骨外板(切勿进入内板，鉆孔方向应与牵引弓上钉尖方向相一致)，将牵引弓两侧的钉尖插入此孔，旋紧固定螺丝，扭紧固定，以防滑脱。

6.2 皮牵引

①清洁皮肤，多毛者应剃毛，在拟定贴胶布处涂以复方安息香酊，并在未干前贴上胶布。②贴于肢体的胶布条，应事先备妥，且须平整无皱褶，两头分叉劈开。③骨隆起处用纱布保护，忌用环绕肢体的胶布条。④用于胶布牵引末端的扩张板应宽窄适宜。⑤勃朗架及托马斯架均应包扎平整，腘窝、踝部应垫以棉花。⑥加适当牵引重量(一般不大于3kg)，行下肢牵引时抬高床尾，以增加反牵引作用。床上加秋千式拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。

6.3 兜带牵引

(1)头带牵引：适用于颈椎病患者。可采取坐位或卧位，定时、间歇牵引，下颌部及后头部用棉垫妥善衬垫。

(2)骨盆兜带牵引：适用于腰椎间盘突出症。用特制胸部及骨盆兜带，骨突出处应用棉垫衬垫，将胸部兜带栓在床架上作反牵引，在骨盆兜带上加适当重量，可定时间歇牵引。如有条件，也可在特制电动牵引床上牵引。

7 注意事项 7.1 一般病例

①注意胶布条有无松脱，胶布条远端的扩张板是否保持在正确的位置上。

②注意贴胶布处皮肤有无水疱或皮炎。如有大水疱，应及时除去胶布，在无菌技术操作下用注射器抽吸并换药。

③经常检查托马斯架或勃朗架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。

④踝关节应保持中间位，防止足下垂及肢体外旋。冷天应注意患肢保暖。

⑤注意牵引绳有无受阻，牵引重量合适；牵引绳的方向—般应保持与肢体纵轴一致。

⑥注意骨牵引针的出入口处有无感染。对局部略有红肿者可涂以2％碘酊，有明显感染者应终止牵引或更换其他部位再行牵引。

⑦鼓励患者自动练习肌肉运动及足趾或手指的功能锻炼。

7.2 骨折或脱位病例

①每日测量两侧肢体的长度，并作记录。

②在牵引起初数日内可用X线透视(必要时摄片)，以便及时了解骨折对位情况，进行调整。

③牵引重量一次应加到适宜的最大量，以矫正骨折的重叠部位。如系关节挛缩，则牵引力须逐渐增加。牵引重量的大小，应根据部位、肢体发育、骨折错位、受伤时间和损伤程度等情况而定，一般牵引重量为体重的1/12～1/7。

④注意周围循环及有无神经损伤现象。

⑤根据骨折近端移位方向，纠正与调整牵引力线，并应注意床尾抬高，以达到反牵引作用。

8 操作后管理

1．为保持牵引的有效性，应注意事项

 ①牵引的重锤应悬空，不可着地或靠于床架上，滑车应灵活。

②不能随便改变牵引重量，作临床护理时，不可随意去掉重量或放松绳索。

③牵引绳与被牵引的肢体长轴应成一直线。铺床时注意不可将被单压在绳索上，以免影响牵引力量。

④保持反牵引力量，行下肢牵引时应垫高床尾，颅骨牵引时抬高床头，不应随便改变患者的位置。如向床头搬移患者，须有1人拉住牵引绳，方可取下重量。

⑤行皮肤牵引时，应注意牵引部皮肤有无炎症或水疱，检查胶布是否滑脱，扩张板是否与床架接触。

⑥骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁与干燥，以防感染。

2．一般护理要点

(1)保持患者舒适。腰下可垫小枕，以免发生腰痛。头部稍垫高。注意保暖，冬季可穿棉袜套。

(2)牵引床架上设秋千式拉手，以便患者练习上身起卧动作，以及在排便或作臀部皮肤护理时抬起上身。

(3)防止关节强直及肌肉萎缩。自牵引日起即应按医嘱教会患者作有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动等。

(4)防止足下垂。可用托脚板托起。

(5)防止褥疮。凡骨突出部位，如肩胛部、骶尾部、足跟、踝关节等处，每日至少用温水擦洗2次，然后用50％乙醇 *** ，保持局部皮肤干燥。受压部位应用棉垫、软枕或棉圈等衬垫。

(6)防止并发症。长期卧床不动及头低脚高位易发生以下并发症：

①坠积性肺炎：应鼓励患者利用拉手作上身运动，每日定时协助起坐，叩击背部，鼓励咳嗽。

②泌尿系感染及结石：每日定时协助患者改变卧位、多饮水及积极控制感染。

③便秘：调节饮食，多吃高纤维素食物。每日作腹部 *** ，必要时用开塞露、 *** 或服缓泻剂。

皮牵引的护理

皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。一般维持3-4周。

皮套牵引的患者要注意观察牵引处皮肤的完整性，如有发红或破溃应及时放松，稍后牵引，每天应适度放松休息。胶布皮牵引应观察患者情况，如有牵引处体液渗出应及时放松，扩大或者缩小牵引范围，并及时处理。

扩展资料：

在临床上，人体受到外力后很容易发生骨折，发生骨折后经常需要牵引治疗。牵引分为两种，一种是皮牵引，一种是骨牵引。皮牵引主要适用于四肢长管状骨的骨折，因为皮牵引的力量较小，不适宜长时间的牵引。

在临床上还有一种情况，比如病人发生了股骨干骨折，需给予皮牵引。在手术前皮牵引目的是为了松弛骨折周围的肌肉，为手术治疗进行前期的准备工作。在皮牵引期间要定期复查x光片，以便观察骨折位置情况，随时调整牵引的重量，使骨折位置能达到理想的效果。

参考资料来源：百度百科-皮牵引

皮肤受损(_度压疮)的护理措施有哪些?

【导读】护理措施是护士资格证考试基础护理学的核心考点之一，在历年的护士考试中都有一定的得分占比，可以说护理措施是护士在临床工作中的重要规范及护理依据，为了帮助给备考考生都能顺利通过2020护士资格考试，下面是小编整理的常见护理问题及措施之皮肤受损(_度压疮)的护理措施有哪些?一起来看看吧!

【定义】

个体的皮肤已有损伤。

【依据】

1.表皮受损：擦伤、抓伤。Ⅰ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。

2.皮肤全层受损：Ⅱ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。

【相关因素】

1.与损伤有关(外伤、烧伤、烫伤、冻伤)。

2.与局部持续受压有关(截瘫、牵引。固定、长期卧床)(如可写为与长期卧床有关)。

3.与皮肤脆弱有关(高龄人、新生皮肤)。

4.与皮肤营养不良有关(血栓病、静脉曲张、糖尿病)。

5.与体液刺激有关(尿液、肠液、渗出液、汗液)(可直接写为与漏出肠液刺激有关)。

6.与皮肤水肿有关。

7.与恶液质有关。

8.与放射治疗有关。

9.与皮肤感觉障碍有关。

10.与瘙痒有关。

【预期目标】

1.破损皮肤不出现继发感染。

2.不出现新的皮肤损伤。

3.破损皮肤愈合。

4.病人(家属)能复述皮损护理的要点。

【护理措施】

1.评估、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。

2.讲解皮损处护理要点：

⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药;

⑵出现渗液，疼痛时及时通知护士;

⑶关节处皮损需严格限制局部活动。

3.预防发生皮损的护理措施：

⑴定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出;

⑵衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣;

⑶指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫、海绵垫;

⑷指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划;

⑸老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者：

①内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗;

②增减衣被及时、适宜;

③使用中性肥皂，清洗时水温40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉;

④严格掌握热水袋、冰袋使用要求。

⑹皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁用手抓;

⑺向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。

以上就是小编今天给大家整理的发送的皮肤受损(_度压疮)的护理措施，希望对大家有所帮助，想知道2020年护士资格考试考点如何记忆吗?关注小编，持续更新。

什么是皮牵引？如何护理呢？？

1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

2.皮牵引主要适应于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

4.一般维持3-4周。

5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

7.皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

骨牵引的护理要点有哪些

指导意见：

您好，（1）抬高床头，加强对抗牵引，如证明颈椎骨折、脱位已复位，应立即在颈部和两肩之间下垫薄枕，使头颈稍呈伸展位。同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。 （ 2 ） 防止神经受损，颅骨牵引时，易伤及舌下神经，出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，上肢牵引时易出现臂丛神经受损，表现为一侧上肢麻木，胫骨结节骨牵引时易发生腓总神经受损，表现足趾麻木，足下垂。 （ 3 ）为了避免穿针处感染，穿针眼每天用酒精棉签消毒并用纱布包扎。 （ 4 ）其它护理措施同皮肤牵引术。