外泌体治疗骨关节炎的机理研究（外泌体治疗骨关节炎的机理研究进展）

本文目录一览：

• 1、膝盖疼？6 个方法拯救骨性膝关节炎，总有一个用得上
• 2、运动不当造成软骨损伤，干细胞可帮忙修复
• 3、骨关节炎——衰老和骨关节炎1
• 4、干细胞治疗关节炎效果怎么样？去哪里能打
• 5、腿友之家SVF治疗关节炎、髌骨软化、半月板损伤是什么原理?
• 6、干细胞真的能够治疗骨关节炎吗？看看干细胞怎样拯救膝关节

膝盖疼？6 个方法拯救骨性膝关节炎，总有一个用得上

说起运动， 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了。很多人退休后就投入到各种运动中，广场舞、爬山、跑步……

虽然运动是勤快了，但很多人感到膝盖越来越疼了，到医院后诊断出了“ 膝关节骨性关节炎 ”。

骨性膝关节炎相信大家都不陌生， 常见于40岁以上的中老年人，女性患者居多。 只要您细心观察，在我们身边就会发现不少这样的人群，他们的主要症状就是膝关节的肿胀、疼痛、活动受限，严重的话还会有膝关节畸形，十分影响生活质量。

那么对骨性膝关节炎保守治疗的方法有哪些呢？

非甾体抗炎药是生活中常见的消炎止痛药，可以控制骨性膝关节炎病情的发展，减轻炎症带来的疼痛。

但是，长期服用非甾体抗炎药会造成上消化道溃疡、出血等严重的并发症 ，使许多合并有上消化道病变的骨性膝关节炎患者不能耐受。

因此，在使用非甾体抗炎药时建议一同服用质子泵抑制剂类（治疗消化道溃疡）药物。 对于不能耐受的患者，建议使用其他保守治疗的方法。

氨糖于1823年被法国的科学家从甲壳动物外科中提取出来，并在之后得到充分的研究。在人体中，氨糖也广泛存在于结缔组织中，如骨骼、软骨、瓣膜、肾小球基底膜和眼结膜中。

氨糖是关节软骨的主要构成成分，随着年龄增长，氨糖不断流失。人们认为补充氨糖，对于骨性膝关节炎有预防、保护修复软骨、抗炎、以及缓解疼痛的作用，在临床上广泛应用于对骨性膝关节炎的治疗。

美国学者最新观点认为，氨基葡萄糖的作用机理尚不清楚，治疗结果的研究中缺少相应的对照，并且很多研究的基金是由药商出资支持的，未能明确其在治疗中的有效性。

但是欧洲学者则认为上述结论的得出部分原因是由于在美国使用的氨基葡萄糖种类繁多且无效，并认为只有处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖才具有临床作用，这个观点和我国主流观点一致。选择处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖对于轻中度骨性膝关节炎患者症状的缓解，运动能力的改善效果是比较显著的。

透明质酸又称为玻璃酸钠 ，是关节滑液重要的成分，决定着其粘弹性，同时还具有润滑关节，缓冲运动中关节面所受应力、调节关节内细胞功能的作用。

研究发现， 随着年龄的增长，膝关节内透明质酸的含量逐渐下降 ，这与透明质酸分泌生成减少，代谢异常有关。

伴随着透明质酸的减少，其相应的润滑关节，缓冲应力等作用降低，与骨性膝关节炎发生相关。在20世纪60年代，学者提出粘弹性补充法治疗骨性关节炎后，透明质酸应运而生。

关节腔内注射透明质酸的机理还不明确，应该与限制炎症扩散、抑制炎性因子释放、抑制部分酶的活性、缓解疼痛、改善关节功能并延缓骨性关节炎的进程等有关。

虽然关节腔注射透明质酸并不适用于严重的膝关节炎患者以及炎症急性渗出期的患者，少数患者使用后症状可能不缓解甚至加重，但是其治疗轻中度关节炎的疗效还是比较显著的。

这里的激素指糖皮质激素，在人体中有肾上腺皮质中束状带分泌，主要为皮质醇，具有调节体内糖、脂肪和蛋白质代谢的作用，具有强大的抑制免疫应答、抗炎、抗毒和抗休克的作用。

最新的观点认为，关节腔注射长效糖皮质激素（曲安奈德等）有助于缓解关节疼痛、减轻炎性反应、改善关节功能和生活质量。

如果膝关节腔有关节液的渗出，应当先抽吸后在注射40-80mg，与口服止痛药物合并使用效果更佳。需要注意的是，关节腔注射糖皮质激素不建议长期反复应用，每年注射次数不要超过3次。

富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP），是指外周血经离心、分离、萃取之后，得到的富含高浓度血小板的血浆混合物。

1954年《Nature》杂志首先报道了PRP的概念，之后人们发现PRP中有大量的血小板生长因子，可以促进细胞生长，上世纪90年代后PRP广泛运用于骨科等临床治疗中。

之前也有很多研究表明经关节腔注射后，PRP可以促进关节软骨再生，促进半月损伤修复以及促进韧带重建，同时有较好的止痛效果。

虽然最新的观点认为之前报道的有关膝关节腔内注射PRP治疗骨性膝关节炎的方法中，对于PRP的采集以及技术的使用缺乏统一的标准并存在较大的差异性，但是对于这项新技术的有效性及科学性还有待时间检验。

干细胞是一类具有自我复制自我更新能力的细胞，在一定条件下可以分化为多种功能的细胞。骨髓间充质干细胞（BMSCs）以骨髓组织中含量最多，容易分离，在体外也可以增殖和分化。

所以有学者认为可以通过组织工程修复骨性膝关节炎中的软骨缺损，并且具有营养、抗炎、抗免疫特性，可以直接用于骨性关节炎的治疗。

与PRP一样，最新观点认为BMSCs的采集以及治疗技术缺乏统一的标准并存在较大的差异性，其治疗效果也有待更多的病例研究来证实。

参考文献

1、2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee[J]. Arthritis Care Research, 2020, 72(2).

2、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11.

本篇文章

由 张国强团队-陈超医师 撰写

由 张国强主任 审核通过

运动不当造成软骨损伤，干细胞可帮忙修复

春天到了，“穿衣显胖脱衣更胖的季节”猝不及防的又近了一步。“不瘦十斤，不换头像”的flag一夜间在数据星球中漫天飞舞，迷人眼，乱人心。

“减肥”到底是动词还是名词，已经模糊到它自己也搞不清……它的能指与所指每到春天就会迎来一场迷茫，而大部分朋友选择了它的“名词”形态，一边念在嘴边上，一边静待啤酒与撸串齐飞的夏天。

当然，不是所有的人都把“减肥”当名词，杨树旁、柳树下，运动场、健身房……立志把“减肥”当动词的朋友早早就来到了自己喜爱的位置上。跑步、跳绳简单易行场地不局限，微风拂面神清气爽；健身房铁块举到起飞，深蹲到地心引力都自叹不如，大汗淋漓酸爽无比……

然而，如同机器一旦开机工作就会发生磨损，是运动都会有不同程度的损伤，而包括减肥在内各种目的运动带来的磨损，最明显的影响位置就是肢体。

软骨损伤，阻碍迈进健康生活的门槛？

人体中的 关节软骨覆盖在关节表面上，能够承受一定的压力，并减少摩擦， 可以有效地维持关节的正常功能和运动【1】。而跑步跳绳这类常见运动，就是以膝关节为承重进行重复动作，如果核心力量不好、姿势不正确或运动时间过长，就容易让膝盖软骨承受不堪的压力。

因此关节软骨损伤成为了临床常见的运动损伤【2】。2019年，关节软骨损伤作为运动医学名词被公布，其确切的定义为： 由急性创伤或慢性劳损导致的关节软骨的破坏。 可见，此类损伤已具有了普遍的关注性【3】。如此一来，似乎可以听到把“减肥”当成名词的小伙伴如释重负的声音——“原来运动容易造成软骨损伤，还是躺平更安全！“

嗯，说的对，但不完全对。

软骨损伤，关节炎的“序章”

先说说对的地方。以我们上述提到的关节软骨为例， 关节软骨缺乏血管、神经支配，损伤后难以完成自身的再生修复，而缺乏有效的治疗会导致骨关节炎（OA）的发生 【4】。

而骨关节炎作为一种非炎性关节病，主要特征为关节软骨破坏及骨赘形成，具体表现为关节疼痛、僵硬，日常活动受限，不仅致残率高达53%，且会增加心血管事件的发生率及全因病死率【5】。我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明： 全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率约为46.3%，男性患病率约为41.6%，女性患病率约为50.4% 【6】。

这下厉害了，四舍五入，不当的运动容易导致软骨损伤，而这种损伤不可逆亦不可治愈，还有望“喜提”关节炎，从而走向心脑血管疾病的怀抱……如此一来，提出“生命在于运动”的伏尔泰叩响的体育哲学的大门，难道要打算关闭吗？

答案当然是否定的，体育哲学首先不答应。体育哲学就是要从宏观上研究体育的基本问题和矛盾关系，揭示体育深层次本质及其辩证发展规律【7】，所以，生命在于运动，是在于合理的量化、因人而异的计划以及量力而行的平衡。

除此之外，医学不答应，在以手术、药物为主要治疗手段的漫长时空里，医学界不断探求着软骨疾病的治疗方式—— 主要采用口服非甾体抗炎药缓解疼痛，平日以物理辅助缓解关节受累，必要时进行外科手术。

药物与手术治疗的探索固然努力过，但总结起来主要以缓解症状为主，并不能阻止软骨损伤以及骨关节炎的进展【8】，也不能让其拥有完全治愈的可能。但探索不能停摆也不会停摆，“生命在于运动”包含着无限的人类哲思，因为人的生命之初，本就是努力运动的细胞。因此，以干细胞为代表的再生医学不会答应谁来质疑这句古老的哲思，当然，干细胞也有足够的实力来捍卫。

干细胞拿捏软骨损伤，拒绝关节炎

骨关节炎，归根结底是 由于软骨细胞自我修复能力差，导致软骨受损钙化，软骨下骨形成导致的 【9】。所以，逆转关节软骨退变的过程，才是治愈的关键，也是拿捏软骨损伤恶化成骨关节炎的方法。

而这“逆转魔法”，只有干细胞会。干细胞因为拥有再生各种组织器官的功能，又被称为“万用细胞”，理论上，它“逆转重生”的功能，可以治愈一切疾病。在治疗软骨损伤方面， 干细胞应用自我更新、多向分化以及克隆形成等基本特征，可在软骨损伤微环境中，定向迁移并分化成表型稳定的软骨细胞， 为软骨损伤的治疗提供了一种新的思路，为软骨损伤修复带来了新的希望【10】。

而干细胞并非只有一类，在治疗软骨损伤方面，整个干细胞家族都在它们“神奇体质”的基础上，展现着其各自的本事。

广泛存在于脂肪，胎盘，脐带，牙髓，外周血及滑膜中的 间充质干细胞，可利用自我更新能力分化为多种中胚层谱系细胞， 如成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞，心肌细胞和血管细胞等【11】。它来源广泛的特点，使其“家族”在治疗骨关节炎软骨损伤方面成果颇丰。

其中骨髓来源间充质干细胞被评为最具前景的干细胞来源之一，在骨、软骨修复中起着至关重要的作用，其 可从软骨下骨迁移到受损部位，分化为软骨细胞和成骨细胞的同时整合新生及周围组织，对软骨及软骨下骨组织进行修复， 不仅如此，它还可以 抑制局部炎症反应并减轻败血症 【12】。

而浑身是宝的干细胞，其外泌体也对修复软骨损伤起到了作用。外泌体是一种细胞外囊泡，携带大量活性物质， HAN等通过实验证实， 脂肪间充质干细胞可通过丰富的miRNA促进软骨修复、减轻炎性反应，保护关节软骨 【13】。

理论道路一片光明，在临床应用上，干细胞也给出了令人欣慰的答卷。一项对82例骨关节炎患者实施干细胞治疗的AB对照组试验表明，接受干细胞疗法的B组患者的总有效率90.24%，高于未接受的A组患者73.17%，可见 干细胞治疗骨关节炎临床效果显著 【14】，应用前景十分广阔。

所以，永远不要去质疑“生命在于运动”这句话，因为还有一句话叫“科学的科学是哲学”，哲学启迪人类寻找最朴素的理论来定义万物的本质，而干细胞引领的再生医学，也无疑在尊崇着这样的朴素思想——那一颗颗运动的细胞，它们给予人类生命，教会人类用其本真的特性消解最复杂的顽疾，也终将会引领人类，走向伟大的重生。

参考资料：

【1】曾伟,胡金玺,肖涛. 软骨源性形态发生蛋白-1与关节软骨修复研究现状[J]. 国际骨科学杂志,2007,(4):252-254.doi:10.3969/j.issn.1673-7083.2007.04.015

【2】【4】【10】曹瑞祺,尹合勇,于浩淼,马立峰,郭艾.软骨干/祖细胞修复软骨损伤的研究进展[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2022,17(01):72-75.

【1】 关节软骨损伤/53303787?fr=aladdin

【5】【9】【13】费杨厚雪,张鸽,张云,黄炜.脂肪间充质干细胞治疗骨关节炎研究进展[J].中国药业,2021,30(23):116-120.

【6】腾讯网 《日本干细胞：膝骨关节炎治疗新希望—干细胞疗法》

【7】体育哲学

【8】百度 《临床研究新增研究成果，2项干细胞治疗骨关节炎的临床疗效观察》;wfr=spiderfor=pc

【11】【12】张爽,刘石,汪宇峰,吕婵,李保玲,王萍,丛军,朱志强.间充质干细胞修复骨关节炎软骨损伤的临床应用意义[J].中国组织工程研究,2018,22(33):5379-5385.

【14】搜狐网 《干细胞治疗骨关节炎的有效新方法》

图片来源于网络，侵删

骨关节炎——衰老和骨关节炎1

全球寿命的增加反过来又增加了骨关节炎的患病率，而骨关节炎是目前最常见的关节炎类型。骨关节炎期间，位于关节关节上的软骨组织会腐蚀，从而引起疼痛并可能导致患者功能严重丧失。骨关节炎的病理生理学研究不足，目前尚无疾病改良疗法。当前唯一的终点治疗仍然是关节置换手术。骨关节炎的主要危险因素是年龄。现在，临床和基础研究的重点是了解软骨的衰老过程及其在骨关节炎中的作用。

骨关节炎（OA）是全世界最常见的关节炎形式，随着全球人口预期寿命的增加，OA患者的数量将增加。OA是一种高度异质性疾病，会影响所有滑膜关节，包括手，膝，髋和脊柱。该疾病的主要特征是关节软骨逐渐退化，继发性偶发性滑膜炎和骨骼重塑。衰老是OA的最重要风险因素。已经提出了几种细胞机制，衰老通过它们对OA中关节变性的进展有影响。本文概述与OA有关的组织和细胞成分的生理学，然后概述该疾病的临床方面，最后将讨论在老化软骨中细胞失调机制，这些机制可能与OA发病机理有关。

关节软骨位于参与机械运动的关节表面，无血管和无神经。它的关键作用是提供光滑的表面，从而产生无摩擦的关节以吸收和分配载荷。关节软骨主要由水，胶原蛋白，蛋白聚糖和软骨细胞（唯一的驻留细胞）组成。它还含有其他少量胶原蛋白（VI，IX和XI型）以及几种非胶原蛋白和糖蛋白。这些成分构成了广泛的水合细胞外基质（ECM）。软骨的细胞含量和基质合成都随着年龄的增长而减少，关节软骨的组织结构反映了其功能作用。

软骨可分为四个区域（图1）。最靠近关节表面的表层区域由胶原纤维组成，胶原纤维紧密堆积在扁平的椭圆形软骨细胞周围。浅表层的形态可提供较高的软骨抗张强度，以适应关节负荷和关节运动期间产生的力。关节软骨中部的胶原纤维随机排列，有时成对出现，软骨细胞呈球形。关节软骨的深部区域由分布在竖直定向的胶原纤维之间的椭圆形软骨细胞组成，这些胶原纤维延伸到钙化区域。关节软骨钙化区包含表达肥大表型的软骨细胞，该软骨细胞合成钙化基质，从而在未钙化软骨与软骨下骨之间提供界面。

软骨细胞负责维持均衡的软骨周转率，并对软骨的ECM中关节负荷，细胞因子，生长因子和基质分子碎片的存在引起的变化做出反应。在胚胎发生过程中，软骨细胞负责骨生长板内的纵向骨生长。软骨细胞与集落形成单位成纤维细胞以及后来的间充质干细胞分化，并在分化成胎儿软骨细胞之前先表达I型胶原。胎儿软骨细胞转换为软骨细胞特异性II型胶原（COL2）的表达和IX和XI型胶原蛋白，而I型胶原蛋白的表达水平受到显着抑制，在产后骨骼生长过程中生长板中的胎儿软骨细胞会增大（软骨细胞肥大），从而导致终末分化。肥大的软骨细胞体积增加，并在基质内表达高水平的胶原蛋白X（COL10）和钙沉积。分化的软骨细胞（成熟）不具有增殖潜能。由于软骨本质上是无血管的，因此软骨细胞存在于缺氧条件下，并且依赖于通过扩散从关节表面获得的营养以及细胞外离子环境和ECM相互作用获得的信号。转录因子SRY（性别决定区Y）-box 9（SOX-9）是间充质干细胞和胎儿软骨细胞中软骨细胞分化的关键调节因子。SOX-9的表达水平在分化的软骨细胞中仍然保持较高水平。软骨细胞特异性基因（包括COL2）的表达受到SOX-9转录因子的严格调控。SOX-9中的突变会导致骨骼畸形综合症，例如Campomelic发育不良。在整个骨关节炎的进展过程中，在软骨的浅表和中部区域，由于坏死或凋亡导致软骨细胞大量丢失。软骨细胞凋亡可能是多种炎症介质，细胞代谢下降以及对机械力的保护作用减弱的结果。软骨细胞的流失会减少软骨体积和有效的ECM周转，进而增加软骨流失，导致OA。

胶原蛋白约占关节软骨湿重的10％，占干软骨干重的50％以上。胶原蛋白的每个分子均包括三个绕成刚性三聚体或均三聚体状态的螺旋结构的α多肽链。多肽链中重复的三肽基序GXY使胶原蛋白形成三重螺旋结构。关节软骨中有四种类型的胶原蛋白：原纤维，与原纤维相关的胶原蛋白，具有三重螺旋间断的原纤维相关胶原和非原纤维胶原。

II型和XI型胶原蛋白是原纤维形成的胶原蛋白。COL2占关节软骨胶原蛋白的90–95％，并构成交叉带状原纤维的主要成分。COL2由三个α1（II）链组成，排列成一个三重螺旋。各个胶原蛋白分子之间的共价交联导致原纤维形成，许多原纤维形成纤维，从而为软骨提供抗张强度。COL2被嵌入基质之前，先生成为N和C肽的前胶原分子，两个前胶原分子都被裂解了嵌入基质。相反，XI型胶原保留了其N肽结构域，并形成为三个不同的α链（α1，α2，α3）的异源三聚体，然后形成了COL2原纤维的核心。

IX型胶原蛋白是由三条不同的α链（α1（IX），α2（IX）和α3（IX））组成的异三聚体分子，其结构域被短非螺旋区域打断。IX型胶原蛋白与XI型胶原蛋白被认为以反平行方向共价结合到COL2原纤维表面，从而稳定了胶原蛋白网络。COL10是具有大C端，短N端结构域的同源三聚体胶原。它通常由肥大的软骨细胞分泌，在软骨内骨化和基质钙化中起作用，并在关节软骨中在钙化区表达。VI型是由三个不同的α链（α1，α2和α3）组成的杂三聚体单体。VI型存在于细胞周围基质中（围绕单个软骨细胞），并与软骨的其他成分结合，例如双糖链蛋白聚糖，透明质酸，核心蛋白聚糖和纤连蛋白。

关节软骨ECM中发现的蛋白聚糖使组织能够应对动态肿胀压力以抵抗压缩负荷。蛋白聚糖由共价附于糖胺聚糖（GAG）侧链的核心蛋白组成。核心蛋白也可以单独或组合与硫酸软骨素，硫酸皮肤素，硫酸角质素或硫酸乙酰肝素结合。这些侧链可以被硫酸化，导致高负电荷，这是ECM亲水性的原因。

Aggrecan（基因名称ACAN）约占ECM蛋白聚糖总重量的90％。聚集蛋白聚糖核心蛋白具有三个球状结构域G1，G2和G3。与硫酸角质素共价结合的长GAG链将G1和G2结构域分开。聚集蛋白聚糖的G1结构域与GAG透明质酸相互作用。这种相互作用被链接蛋白。聚集蛋白聚糖与透明质酸的相互作用以及连接蛋白均形成蛋白聚糖聚集体。透明质酸还具有与位于软骨细胞上的簇分化（CD）44，整联蛋白受体结合的能力。Versican是关节软骨中的另一种大蛋白聚糖，也含有硫酸软骨素（CS），但其含量远低于聚集蛋白聚糖。

Decorin和Biglycan蛋白聚糖的结构相似，并包含一个分别被一或两个硫酸皮肤素/ CS侧链取代的N末端结构域。在区域间基质中发现了Decorin，并与COL2原纤维结合。相比之下，Biglycan存在于细胞周围基质中，并与VI型胶原蛋白结合。Lumican和纤维调节蛋白蛋白聚糖也存在于关节软骨中，主要被硫酸角质素链取代。纤维调节蛋白附着在COL2纤维上，并与decorin和biglycan结合，可能在调节胶原蛋白原纤维的组织和软骨硬度中起作用。关节软骨中的其他蛋白聚糖包括Epiphycan，基底膜蛋白聚糖Perlecan，细胞表面蛋白聚糖（如合成多糖）和磷脂酰肌醇连接的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖和Glypican。

干细胞治疗关节炎效果怎么样？去哪里能打

干细胞具有强大的再生、抗炎、促进损伤修复、加速血管生成及营养细胞等作用。骨关节靶向修复技术是通过将干细胞直接注射到损伤膝关节的局部，快速激活软骨细胞再生、改善局部血液循环、抑制炎症反应，使软骨及骨组织得到高效修复，从而恢复正常的关节功能。

2019年台湾科学家移植人脐带间充质干细胞修复动物骨关节炎，结果显示，与对照组相比，接受间充质干细胞治疗的骨关节在软骨再生方面表现出明显的组织学改善，国际软骨修复组织学会高度评价了这一成果。

2018年美国科学家在《Stem Cell Research Therapy》发表间充质干细胞来源的外泌体治疗骨关节炎。临床研究表明，通过关节内注射骨髓分离的间充质干细胞分泌的外泌体，可以保护关节软骨不变性，延缓骨关节炎的发展。这种基于细胞的治疗具有良好的耐受性和发展前景。

腿友之家SVF治疗关节炎、髌骨软化、半月板损伤是什么原理?

在《中华关节外科杂志（电子版）》2016年10卷3期上找到一篇学术论文，标题为《脂肪干细胞治疗骨关节炎的研究进展及应用前景》，摘要如下：

骨关节炎（ OA）现有的临床治疗方法疗效并不理想，随着医学及相关领域的迅速发展，再生医学利用干细胞以及细胞因子发挥治疗效应，已逐渐成为一种新的治疗OA的手段。其中种子细胞的选择成为了焦点问题，然而脂肪干细胞（ ADSCs ）的出现，很大程度上解决了种子细胞选择的问题，有望在脂肪组织工程方向发挥重大作用。 ADSCs是在脂肪组织的血管基质成分（ SVF）中发现的一类间充质干细胞，具有来源丰富、易于取材、多方向分化潜能（成骨、成软骨、成脂等）、细胞免疫原性低及免疫抑制调节作用等功能。本文旨在介绍ADSCs在治疗OA中的研究进展，并阐述其应用前景。

所以你说的这个SVF治疗关节炎等病症的原理是因为它有一类间充质干细胞，具有多方向分化潜能，可以分化成骨、软骨、脂肪等，还具有免疫抑制调节作用，可以修复受损的软骨。

干细胞真的能够治疗骨关节炎吗？看看干细胞怎样拯救膝关节

骨关节炎是最常见的关节疾病。世界骨关节炎患者约3.55亿人，而我国大概占了三分之一，约为1.2亿人，平均每10人就有1人患病。随着近年来患病人群的逐渐增多，骨关节炎的治疗也成为许多患者关心的问题。

据介绍，骨关节炎的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

传统治疗方法中，以非药物治疗和药物治疗为主。在再生医学领域，采用干细胞治疗骨关节炎已成为新的研究方向，这是因为，干细胞具有强大的自我更新增殖能力及分化潜能，具有成软骨功能，能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行软骨修复重建。

且可分泌多种生物活性分子，具有调节免疫和抗炎作用，这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状，从根本上改善关节炎患者的软骨缺陷，提升疗效的同时也降低患者治疗过程中的痛苦和副作用。

何为骨关节炎？

骨性关节炎中“炎症”并不是平常认为的“发炎了”，从概念上看，骨性关节炎以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的慢性骨关节疾病。特征是软骨破坏和骨质增生。

简单来说，是一种关节老化、蜕变、磨损加重而引起的病理现象，以关节疼痛、肿胀、畸形、僵硬症状为主，后期还会导致关节功能丧失而致残，素有“致残杀手”之称。

随着现代生活条件的改善以及医疗水平的提高，人们的寿命普遍延长，但是，与此同时，饮食无忧的年代体重超标现象也极为普遍，体重超标加重了承重关节(如膝关节、髋关节、踝关节、脊柱)的负荷，使骨关节炎的发病率逐渐增高。

我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明：全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，男性患病率为41.6%，女性患病率为50.4%，60岁人群比40岁人群的患病率高出一倍。近年来，又出现了 汽车 族、手机拇指族、键盘手指族，使得该病的发病又趋于年轻化了。

干细胞作为一种具有多向分化潜能的种子细胞，逐步显示出在慢性退行性疾病治疗中的优势。干细胞治疗关节炎是通过体外培养具有血管再生、活性组织修复的脐带间充质干细胞细胞，采用微注射种植技术，将活性细胞靶向种植在关节上。

间充质干细胞可以变成脂肪细胞、骨细胞、肌肉细胞、神经细胞、肝细胞、心肌细胞、内皮细胞等等等等，这让间充质干细胞能够对人体各个部位的组织和器官损伤进行修复。

细胞激活后，在体内能够正常生长、增殖、修复损伤，阻止关节结构进一步破坏，抑制异常的机体免疫功能，遏制并发症的发展，从而恢复机体的正常功能，还可以实现关节软骨的修复再生。干细胞治疗为广大骨关节炎患者提供了新的治愈希望。

膝关节炎

膝关节是运动时易损伤到的关节。 人体韧带的强度接近相同粗细的钢缆，在运动时可以承受数百公斤的力量。 在关节接触面之间还有覆载于关节骨表面的软骨和两个月牙形的结构叫做半月板，用于缓冲关节骨之间的撞击。

膝关节的退化时间表

15岁以前膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。

15岁~30岁膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。

30岁~40岁膝关节周围的髌骨软骨，出现早期轻度磨损，在这段时期内要避免剧烈运动。

40岁~50岁在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。

50岁以上膝关节会感觉到疼痛，髌骨软骨的“使用寿命”已到，应该节约使用关节，减少剧烈运动。

干细胞改善骨关节炎

骨关节炎症可以累及全身许多关节，由于膝关节对人体活动影响大，所以改善膝关节功能成为临床医生重要的任务之一。

干细胞移植适应症是膝关节的退行性病变，可以起到改善局部微环境和修复软骨的作用。

干细胞拯救了他们的膝盖

其实，早有许多名人如吴京，刘若英、C罗等就采用干细胞改善关节损伤，而现在干细胞不仅可以被名人所使用，普通大众也可以因此受益。2016年2月，据《先驱太阳报》报导，13岁时就因一侧膝关节恶化导致不能走路，正准备做膝关节置换手术的Ollie Thursfield，在接受干细胞移植6个月后，核磁共振图像显示26岁的Ollie Thursfield受损10年的膝盖软骨重生了。 这是全球首例干细胞再生膝盖软骨。澳大利亚首次尝试将病人本身的间充质干细胞移植到本人体内，共有 70 名患者参加，治疗效果比较好： 有三分之二的病人膝盖疼痛程度和活动受限程度减少。

2016年8月，江苏大学附属医院“收治”的一名骨关节炎患者在历经为期7个月的胎盘间充质干细胞移植后，患者关节积液6个月后消失，滑膜厚度从治疗前的5.7mm到治疗后三个月骤降至2.8mm，以及6个月后稳定在2.1mm。患者骨关节软骨得到很好的修复，关节的滑膜炎症得到很好的控制。患者关节肿胀与疼痛基本消失，关节活动度恢复正常。

相信随着医疗技术的发展，未来干细胞在更多领域大有作为，将有更多的普通大众因干细胞重获 健康 。

由此可见，间充质干细胞治疗关节炎不会造成明显的副作用，全身静脉回输可以有效调节患者免疫，间充质干细胞不但能够改善关节炎临床症状，还可以实现关节软骨的修复再生。干细胞治疗为广大关节炎患者提供了新的治愈希望，期待更高数据水平的研究和更有突破性的细胞治疗技术！

#真相来了#