急性髓系白血病造血干细胞移植费用（白血病骨髓干细胞移植需要多少钱）

本文目录一览：

• 1、白血病怎么治疗？
• 2、白血病报告制作方法？
• 3、陆道培周葭蕤主任医师普及血液病相关基础知识

白血病怎么治疗？

白血病治疗

白血病治疗应结合患者疾病分型分类、临床特点进行预后危险分分层，按照患者年龄、治疗意愿、经济能力，选择设计最完整、系统的治疗方案。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有 效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

分子靶向治疗

   是指药物进入体内后能在细胞分子水平上，能特异性的与有致癌位点相结合发生作用，使         肿瘤细胞特异性死亡，同时减少对正常细胞的毒副作用。

3.放疗

 可用于中枢神经系统白血病(CNSL)的防治，包括颅脊髓照射，目前仅用作CNSL的挽救治         疗。慢性淋巴细胞白血病患者有明显淋巴结肿大或巨脾、局部压迫性症状明显者，在化疗效     果不理想时，可考虑放射治疗缓解症状。

4.手术治疗

  造血干细胞移植现今仍是急性髓系白血病和急性淋巴白血病的唯一可能治愈方法。

白血病报告制作方法？

根据患者的MICM结果及临床特点进行预后危险分层，按照患方意愿、经济能力，选择并设计最佳完整、系统的治疗方案。

一、一般治疗

1、紧急处理高白细胞血症：当血中白细胞＞100×10^9/L时，就应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以水化和化疗。可根据白血病类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理，然后进行联合化疗。需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

2、防治感染：患者宜住层流病房或消毒隔离病房，发热应做细菌培养和药敏试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。

3、成分输血支持：严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb＞80g/L，但白细胞淤滞时不宜马上输红细胞，以免进一步增加血黏度。血小板计数过低会引起岀血，需输注单采血小板悬液。为防止异体免疫反应所致无效输注和发热反应，输血时可釆用白细胞滤器去除成分血中的白细胞。

4、防治高尿酸血症肾病：鼓励患者多饮水，最好24小时持续静脉补液，使每小时尿量＞150ml/m2并保持碱性尿。在化疗同时给予别嘌醇，以抑制尿酸合成。

5、维持营养：白血病系严重消耗性疾病，特别是化疗、放疗引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱，应该注意补充营养，维持水、电解质平衡，给予患者高蛋白、高热量、易消化食物，必须时可经静脉补充营养。

二、药物治疗

1、分子靶向治疗：第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、甲磺酸伊马替尼。二代TKI，如尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等。可以通过针对性的选择癌症位点，进行定向治疗，与致癌位点结合后可使癌细胞死亡，从而达到治疗的目的。

2、干扰素：是分子靶向药物出现之前的首选药物，可以提高患者免疫力，同时抑制癌细胞的作用。

3、其他药物治疗：包括羟基脲，可用于慢性粒细胞白血病；高三尖杉酯碱用于急性粒细胞白血病，对于慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病也有一定的效果；砷剂可用于急性白血病的治疗；白消安为细胞周期非特异性药物，可用于慢性粒细胞白血病等。

三、手术治疗

1、异基因造血干细胞移植：唯一可治愈慢性髓系白血病的方法。

2、造血干细胞移植：慢性淋巴细胞白血病患者年龄较大，多数不适合移植治疗，预后较差的年轻患者可作为二线治疗。

四、放射治疗

对于脾区照射可用于化疗耐药、脾极度增大的患者，若有骨骼、软组织浸润也可采用局部放疗。

五、化学药物治疗

烷化剂、苯丁酸氮芥有连续和间断两种用法。嘌呤类似物，如氟达拉滨。糖皮质激素，主要用于合并自身免疫性血细胞减少时的治疗，一般不单独应用。

六、其他治疗

1、免疫治疗，利妥昔单抗。

2、新型靶向药物。

3、异基因造血干细胞移植。

陆道培周葭蕤主任医师普及血液病相关基础知识

周葭蕤是陆道培造血干细胞移植科主任医师。周葭蕤毕业于首都医科大学临床医学专业。2002年11月-2012年10月在北京市道培医院工作，2012年11月起转至陆道培血液肿瘤中心，2015年起工作于河北燕达陆道培医院，2019年起任河北燕达陆道培医院及北京陆道培医院移植科主任医师。

真实案例：来自黑龙江省的4岁小孩张童（化名）在商场挑选玩具时突然觉得头疼，父母以为是没买到中意的玩具急的，就没在意。回家休息一晚后，张童仍叫嚷着头疼。在当地诊所被诊断为感冒，治疗3天不见好转，父母带他到哈尔滨市某综合医院就诊，血液检查发现有些指标不正常，进一步检查怀疑是血液系统恶性肿瘤。为得到明确诊断，父母带着张童辗转北京、天津等多家医院就医，后在河北燕达陆道培医院经病理和检验医学科检查，明确诊断其为骨髓增生异常综合征（MDS）。这是血液系统四大恶性肿瘤之一，死亡率高。所幸，经陆道培周葭蕤主任医师团队积极治疗，张童后转危为安。

类似以上因腹疼、头疼等非特异性症状迟迟未能得到明确诊断的血液病患者有很多，患者往往反复就诊多家医院才能得到诊断和治疗，很多患者因此会失去佳治疗时机。周葭蕤自2000年起从事血液科临床工作，擅长各种血液病的诊断及治疗。陆道培周葭蕤主任医师表示：疲乏，牙龈、鼻腔出血，皮肤有密密麻麻的出血点，没有外伤情况下腿痛，骨头痛，感冒、低烧的症状服用感冒药没有效果……当身体出现这些症状，要提高警惕了。简单的办法是做个血常规检查，如果有异常，医生会推荐做进一步相关检查。

陆道培周葭蕤主任医师归纳了血液病的几个早期症状。

贫血：常见面色、皮肤黏膜苍白，软弱无力，食欲低下；

发热：由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，所以引起感染可致发热。

出血：主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血，月经增多，严重者内脏、颅内出血，这往往可造成死亡。

骨头关节疼痛及骨骼病变：常见于小儿急性白血病，可为首发症状。

白血病细胞浸润中枢神经系统：发生脑膜白血病，出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷。

肝、脾、淋巴结肿大、牙龈肿痛：急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显，急性单核细胞白血病容易因浸润出现牙龈肿痛。

但由于这些症状缺乏特异性，常被忽视。周葭蕤提醒，当发现以上症状时，首先应该做的检查就是血常规检查，这是一项非常简单的检查，却可以发现血液系统的异常。发现异常后，可以做血细胞形态学检查，出、凝血功能，骨髓形态，免疫分型，染色体，融合基因，基因突变等检查，明确属于哪一类血液病。

对于血液肿瘤的治疗，陆道培周葭蕤说，有的血液系统恶性肿瘤实行化疗及免疫治疗即可，有的则需要进行造血干细胞移植。由于造血干细胞移植费用较高，使得很多本应接受移植治疗的患者一拖再拖，终延误病情。2003年至今，周葭蕤作为北京市道培医院本院培养的第一位移植医生进入移植病房从事临床一线工作，直接参与完成近千例造血干细胞移植积累大量临床实践经验，第一批半相同移植技术的执行者之一，见证移植技术的的发展、成熟、完善与革新。当然，周葭蕤主任介绍也有的血液肿瘤并不需要移植，化疗和口服药物就可以治愈，如急性早幼粒细胞白血病的治疗。我国著名血液病专家，中国工程院院士陆道培针对这种疾病有句口号：“百不失一”。周葭蕤解释说：“这是指我们医院收治的急性早幼粒细胞白血病初治患者，只要是按照我们的方案接受治疗，都能保证长期存活。”

和其他疾病一样，血液疾病也强调早期诊断、早期治疗。周葭蕤强调，对血液肿瘤来说，早期明确分型诊断特别重要，从而确定哪些患者可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗就能够长期生存，有的患者必须通过移植才能治愈。周葭蕤还指出，尽管血液病的治疗有规范性的指南，但并非所有医院治疗效果都一样，血液病需要精准治疗，对不同的患者应采用不同的治疗方案，因此患者就医时应注意选择综合水平高、患者口碑好的医院。

自2000年起从事血液科临床工作，擅长各种血液病的诊断及治疗。2003年1月作为北京市道培医院本院培养的第一位移植医生进入移植病房从事临床一线工作，直接参与完成近千例造血干细胞移植积累大量临床实践经验，第一批半相同移植技术的执行者之一，见证移植技术的的发展、成熟、完善与革新。参与创建本院移植后随访工作。善于为患者制定个体化预处理及治疗方案，达到移植效果好、移植相关并发症少的目的，使患者经济负担相对减轻，生存质量明显提高。CART桥接移植的先行者，移植后各种并发症的处理高手。选择半相同供者进行挽救性移植的年龄最大患者达65岁，年龄最小患者为1岁，二次移植患者最长生存期已达17年。