解放军306医院航天城临床部综合内科病区于2015年3月24日正式接收住院患者。主要以呼吸、心内、内分泌专科病种为主,其中老年患者占住院患者总人数的65%,长期卧床患者占入院患者总人数的30%。这些患者中也不乏有由全国著名的三甲医院转至我科的。患者入院时,大多数病情不稳,一般情况较差,更有重者全身多处三期压疮,病情危重。经过病区全体医护人员的共同努力、精心治疗与护理,目前这些卧床患者病情明显好转,已陆续出院。精心的护理,受到患者及家属的一致好评。针对这些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理而需长期卧床的老年病人,除一般护理外,还有其特殊的要求。我们结合临床情况,谈一谈长期卧床老年病人的护理体会。
一、建立舒适的病室环境
长期卧床病人的病室一定要清洁、整齐、安静。设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件。病室要每天定时开窗通风,保持空气新鲜,阳光要充足。室温应保持在18-20℃之间,湿度以50%-60%为宜。房间内可摆设一些鲜花绿植,增添生机,以增强患者与疾病斗争的信心和勇气。可适当给患者播放一些悦耳动听的轻音乐,有助于治疗。
二、日常基础护理至关重要
1、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适。病人的床单、被套、枕套等床上用品要经常更换、清洗。大小便失禁者宜在身下横铺一块120X100cm大小的中单,上面再铺一层棉布床单或薄棉垫,以免沤湿皮肤。床铺每日清整2-3次,保持平整、干净、无皱褶;尿湿的床单随时更换。患者衣着要宽大柔软,领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。
2、做好晨晚间护理。晨间护理可促进病人血液循环,保持口腔卫生,使病人感到清洁舒适,有利于预防并发症,内容包括:口腔,脸,手,皮肤,床单的清洁,以及头发梳理和按摩受压处。晚间护理可使病人放松,舒适,清洁,促进睡眠,内容包括:除重复晨间护理内容外,给病人擦试背和臀部,用热水泡脚,女病人冲洗会阴,剪指甲,整理床单位,注意保暖。
3、做好床上喂饭和饮水护理。对卧床不能自理者做好床上喂饭工作,护理者喂饭前要洗净双手,病人最好取坐位或半坐位,对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧,以免食物呛入气管。喂饭宜慢,喂汤时忌从嘴正中直倒,宜从唇边缓倒入。不能进食需要经胃管鼻饲患者严格按照鼻饲流程进行,严格计算每日营养液、食物匀浆、水的入量。对于消化吸收功能较差患者可根据医嘱给予营养泵持续泵入胃肠营养液。
三、心理护理莫忽视
由于
卧床老人的护理措施
由于疾病的困扰,许多老年人不得已卧床而需要给与恰当的护理措施。那么卧床老人的护理措施有哪些呢?下面我为您详细介绍。
1、卧床老人的口腔护理
做好口腔护理有许多方面的好处,例如,可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症;还可以防止口臭、口垢,有利于促进食欲;同时通过对口腔进行护理,可以观察口腔的变化,及时发现有无溃疡、口臭或者感染等,对长期使用抗生素者应观察口腔黏膜有无霉菌感染征象。长期卧床病人的口腔护理简单的方法,就是漱口、擦洗牙齿。一般常用的漱口水有:口泰,1%~3%过氧化氢溶液;2%~3%硼酸溶液;1%~4%苏打水等几种。
2、卧床老人的皮肤护理
对长期卧床的病人进行皮肤护理也是十分必要的,通过洗澡可以使病人的皮肤清洁,促进血液循环,增强皮肤的排泄功能,预防皮肤感染和压疮的发生,还可以观察病人的一般情况。长期卧床的病人洗澡时护理人员要注意病情变化,注意观察神志、肢体活动的变化,防止意外发生。
3、卧床老人的体位护理
正确的体位护理可以预防压疮和肢体挛缩。从发病早期就应保持良好的卧姿,因病人多为被动体位,指导家属如何摆放好肢体的功能位置非常重 要。如约1小时左右变换一次体位,每天定时进行肢体的被动活动约30分钟,每天1-2次,以促进肢体的血液循环,防止肢体挛缩及关节僵硬。
4、卧床老人的大小便的护理
对大小便失禁的病人,臀部下面垫上一块一次性尿垫,条件不允许的可用柔软吸水旧布代替(应经消毒)。每次大便后应用热水清洗肛周皮肤,女性病人每次大小便后应清洗肛周及外阴部。对于男性尿失禁的病人可用尿壶接尿或用白色塑料袋扎在阴 茎根部,每排尿一次就更换,也应注意尿道口周围的清洁,避免泌尿糸感染。
5、卧床老人的.心理护理
对于长期卧床的老年患者来说,心理护理十分重要。老人害怕孤独或被遗弃,还有自责的心理,作为亲属应关心、体贴病人,如有时间应多在其旁边陪护,多与其聊天,回忆过去一些使老人难忘的美好时光,以减轻老人的寂寞和失落,增强其生存的信心和勇气。
长期卧床病人并发症的预防
1、预防足下垂
足下垂,又称垂足畸形,下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持,如使用足板托、枕头等物,使足与腿成直角,保持背屈位,以预防跟腱挛缩。冬天保暖时,应注意到棉被对足部的压迫,可用支架或干净硬纸盒支撑被子,避免压迫足背,指导和帮助病人锻炼踝关节,避免肌肉萎缩和关节僵直。膝关节畸形的预防:膝关节下放垫子,可防止膝肿胀和关节过度伸展(膝反胀),时间不可过长。每日数次,防止膝关节屈曲挛缩。
2、口腔护理与预防呼吸道感染
卧床病人体弱,免疫力减退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防御能力减低或减退,易发生吸入性、坠肺性肺炎。长期卧床的慢性病人,口腔内的细菌携带者比正常人多,口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一,口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。
口腔护理中,要注意到刷牙与漱口的关系,对于卧床的病人,有时漱口比刷牙显得更重要。因此,要求卧床的病人在就餐后一定要漱口,病重或吞咽有困难的病人(中风,脑瘫)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,护士每日需遵医嘱2-3次为病人做口腔护理,彻底清除口腔内细菌。
长期卧床的老人应注意哪些安全问题
1、坠床
原因床铺过软、老年人意识不清、反应迟钝、躁动。床铺太软造成老年人翻身或 移动体位时失去中心而造成坠床。为防止坠床的发生,我们应给老年人准备软硬适中的床铺。 意识不清、反应迟钝的老年人应加床档。躁动的老年人除加床档外,还应给予保护性躯体约 束,在老人肢体活动范围内移开一切危险物品,如热水、利器、药物等。
2、交叉感染
长期卧床的老人免疫功能低下,对疾病的抵抗力弱,易发生肺部感染,尿路 感染。表现为:老人发热,痰多,尿液浑浊,尿疼等。为了预防交叉感染,应定时开窗通风, 增加营养,减少会客,尤其是不要见呼吸道感染或发热的人。看护者应养成接触老人前后洗 手的习惯。如果发现老人有感染的症状,应及时就诊。如老人有感染的症状,应在医生的指 导下适当增加饮水量。
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褥疮病人的护理,首先是要在生活上进行护理。因为褥疮主要是由于患者长期卧床,从而导致而身体最低的位置,最容易受到压迫的位置出现缺血,从而导致出现褥疮,比如在骶尾部或者在足跟部,本身这个地方的皮下脂肪就比较薄,相对来说血供就偏差,如果出现长时间的压迫就导致会出现褥疮。
所以建议要勤翻身,一般患者在床上平卧一段时间以后,就需要对患者进行翻身可以向左边翻,也可以向右边翻。同时还需要对骶尾部受压迫的部位经常清洗,经常按摩,必要的时候用热毛巾外敷。如果患者褥疮已经发生了破溃,就需要到医院来进行治疗,要加强换药,必要的时候要用一些水胶体的敷料在表面外敷。
首先,需要经常翻身,防止皮肤受压产生褥疮。
其次,清洁皮肤防止发生感染。
长期卧床的病人怎么洗澡?
人的皮肤在不断地分泌脂类、排泄汗液,若不及时清洗,则会增加感染机会,并对皮肤创口产生一定的刺激,因而长期卧床病人的皮肤清洁应该引起注意,这里所说的皮肤清洁主要是指如何给卧床病人洗浴,而洗浴有淋浴、盆浴和床浴等。
(1)淋浴和盆浴:适用与全身情况良好的病人。浴室温度应保持在20到24度。水温不宜过高,防止体表毛细血管扩张而致脑缺血导致眩晕。沐浴时间也不能过长,以防病人疲劳多发生意外。千万不能吃完饭后马上沐浴,这样会妨碍消化或翻动病人引起呕吐。
(2)床浴:适用与病情较重、长期卧床、全身情况较差的病人。床浴的步骤是:先清洗脸部和颈部,尤其注意眼眦及耳的清洁,然后脱去衣服,依次擦洗上肢、胸腹、背部、下肢及会阴。擦洗动作要快,用力适当,并注意皮肤褶皱处的擦洗。根据情况调节水温及更换清水,避免不必要的暴露,以防患者受凉。擦洗时注意观察皮肤有无异常。骨突出部位擦洗后用50%的乙醚按摩。擦洗完毕给病人换上干净衣服,并修剪指甲、趾甲,防止抓伤皮肤造成感染。
有皮肤完整性受损的护理措施
有皮肤完整性受损的护理措施,如果出现了皮肤的完整性受损,要做好患者肌肤护理,保持皮肤清洁干燥,要做到防止皮肤的继发性感染。那么有皮肤完整性受损的护理措施有哪些呢?
有皮肤完整性受损的护理措施1
皮肤完整性受损的护理措施主要是局部护理,饮食护理。
1、局部护理:皮肤完整性受损的护理措施,首先要保持局部的卫生干燥洁净,如果有渗液渗出,需要在医生的指导下定期对局部进行消毒、换药处理,同时使用无菌敷料对受损的皮肤进行覆盖,还需要注意避免伤口沾水,以免感染,定期对患者进行翻身,勤换衣物。
2、饮食护理:饮食应该以清淡、易消化的食物为主,比如小米粥、玉米粥等,禁忌辛辣、刺激性食物的摄入,如辣椒、花椒、大蒜等,以免影响恢复。
皮肤完整性受损如果不及时治疗,可能会使局部出现感染的症状,严重的情况下可能会使局部渗出脓液,建议及时到正规医院就诊,完善检查,由医生根据病情选择合适的处理。在平时还可以适当的喝温开水,补充体内所需要的水分,能够加速人体的新陈代谢。
针对于有皮肤完整性受损的危险,比如长期卧床,护理措施,主要包括以下几个方面:
1.要评估一次病人的皮肤状况,局部是否有溃疡、出血、糜烂、渗出等;
2.要维持足够的体液摄入,以保持体内充足的水分;
3.要定期翻身,避免出现压疮的可能;
4.要避免受损皮肤摩擦、压迫、搔抓等,以免加重受损状况;
5.可以选择温水擦浴或者按摩等方式促进局部血液循环;
6.建议摄入充足的营养物质和水分。
有皮肤完整性受损的护理措施2
皮肤完整性受损的护理措施都有哪些
(1)保持寝室床铺整平,清除干燥、不留残渣。
⑵保持脸部清洁干燥:血压对容易出汗的部位,可用轻钙粉和痱子粉涂抹;夏天可用部分垫子、水垫或亚麻布垫。2.在皮肤破裂的地方也应该涂抹凡士林软膏,保持和润化皮肤,不能被擦去。
如厕环境污染后要随时拆换,避免汗、尿、粪等预浸。
(3)预防局部长期受力:1、一般在白天1-2小时翻身一次。2骨突位用棉圈或气垫cc气圈,标准的情况下,可以选择翻身床或者气垫床。
(4)防止滑块摩擦和剪应力损伤皮肤:1、患者平躺时如需将床铺抬高,一般应高于30度,若需半卧位,应在足底端放一垫子木垫(用纯棉毛巾包囊),并屈髋30度,膝前垫软枕,避免人体下降而磨擦皮肤。2、在拆换被单、换内衣时,必须把病人身体抬高,防止出现拖拉、拉扯等动作。
(5)推拿时间安排病人推拿的位置:1、用50%乙醇或玫瑰花酒推拿,以改善部分血液循环,推动静脉回流;2、如皮肤受力后有反映性血肿时不能推拿。
皮肤完整性受损是皮肤的表皮和真皮的改变。需要根据皮肤完整性受损的'严重程度选择合适的护理方法。
皮肤完整性受损包括褥疮、压疮、烫伤和冻疮,容易引起疼痛、瘙痒、出血、渗液等。通过肉眼观察可以发现皮肤表面破损、皮肤各层损坏、躯体结构受损害等,可以确诊病情。如果局部没有出现感染,建议合理清洁皮肤,同时建议选用无菌敷料覆盖受损处皮肤,建议定时换药,可以预防局部感染。
如果局部皮肤出现感染,可能会引起局部渗液,需要清除局部污染物和分泌物,同时建议用碘伏合理消毒、外擦红霉素软膏治疗.如果局部出现化脓,需要取脓液做细菌培养和药敏试验,选择敏感的抗生素治疗,可以促进局部恢复。
平时需要保持皮肤清洁,容易出汗的部位需要及时清洗,同时建议外擦滑石粉和爽身粉,保持局部皮肤干燥,有助于局部皮肤恢复。皮肤完整性受损后需要多吃高蛋白食物,比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,同时建议多吃蔬菜和水果,不建议吃辛辣刺激的食物,以免影响伤口愈合。
有皮肤完整性受损的护理措施3
皮肤受损都有哪四大原因呢?
(1)早期廉价护肤品的过度使用
廉价护肤品主要指合成类产品:
如由水、油、乳化剂、防腐剂、香精、色素、保湿剂、发泡剂等化工原料合成而得,越廉价的产品成本越低,其化工伤害越大!
备注:市面上我们遇到很多类型护肤品归属精细化工配方护肤品,包括功效类型,功能类型,甚至保养类型护肤品,大多产品会添加某些化工成分,从产品功效角度分析,长期使用这类型护肤品是导致皮肤细胞受损的根源!包括一些所谓无添加护肤品,其概念仅仅是不添加矿物油。
(2)激素药物滥用
在药膏、功效祛痘,抗过敏,功效祛斑的产品中存在!这类型的皮肤典型特征是:存在的问题反复出现,如反复过敏,反复长痘,一直长斑,而且这些问题进行性加重!停止使用某些产品,问题出现越来越严重!形成激素依赖性皮肤,面对这类型顾客要进行观念引导,梳理,让其自己明白形成问题的原因,给到其建议和方法,让她自己做选择!
(3)护肤品中(铅汞)重金属的添加
这类型护肤品主要是迎合顾客想美白的心态,越想美白,皮肤“中毒”越深,典型状况:皮肤灰暗无光泽,皮肤硬化,色斑不同程度堆积,使用年限越久,量越大,其皮肤症状越明显,其护肤细胞健康过程越长!
所以一旦使用功效美白产品,不仅会受重金属伤害,还会受到激素的伤害!
(4)不当的护理方式
如过度去角质导致皮肤变薄敏感,过度使用廉价按摩膏护理,会导致皮肤松弛、下垂、甚至按摩膏中矿物油一起皮肤的多重伤害,包括一些仪器不科学的操作方式等等往往会对皮肤造成隐形伤害!
关键词:卧床病人皮肤的护理