视网膜移植成功案例（视网膜移植手术存在吗）

我们将包括所有关于视网膜移植成功案例和视网膜移植手术存在吗的知识，以帮助你更好地理解两者之间的差异和联系。

视网膜损伤怎么治疗

视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上。

视网膜上的感觉层是由三个神经元组成。第一神经元是视细胞层，专司感光，它包括锥细胞和柱细胞。人的视网膜上共约有1.1～1.3 亿个柱细胞，有600～700万个锥细胞。柱细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞，约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，负责联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。

视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在我们的头脑中建立起图像。

生物谷报道：位于人类视网膜上数以百万计的感光细胞可采集光线，并将信号发送至大脑。 当这些采集光线的细胞死亡后，人的视力也随之而去了。 那些希望能扭转失明进程的医学研究人员们将他们的目光投向了干细胞，最近的实验显示这些细胞可替换因黄斑退化而损失的感光细胞。

黄斑退化是最常见的失明原因，在65岁以上的美国人中，有10%的人受这一病变的影响。 黄斑退化的第一个目标是一层被称作视网膜色素上皮细胞（RPE）的保护层，该保护层可将营养转运给感光细胞，对感光细胞的存活至关重要。 移植新鲜的视网膜色素上皮细胞组织能挽救正在死亡的感光细胞。 但这一方法可行性并不高，因为要治疗数以百万计的出现早期黄斑退化症状的美国人所需要的这种细胞组织数量是很大的。

在位于马塞诸塞州Worcester市的生物技术公司Advanced Cell Technology中工作的科学家们为视网膜色素上皮细胞创造了一个更丰富的来源。 2004年他们发明了一种方法可诱使胚胎干细胞转变成为可移植的视网膜色素上皮细胞组织。 在接下来的实验中，他们将转变而来的细胞注入患有可造成感光细胞死亡的视网膜色素上皮细胞基因缺陷的大鼠眼内。 据研究人员们发表在2006年12月的克隆与干细胞杂志上的报道称，数周之后，当疾病造成的后果理应出现的时候，接受过治疗的大鼠比未接受治疗的大鼠在追踪旋转园柱上条纹的实验中表现要好两倍。 它们的视力尽管得到了改善，但仍远低于正常大鼠。

但要治疗患有高度黄斑退化或其它感光细胞疾病的患者，最终仍需要修复感光细胞本身。 去年11月，在University College London及其它机构工作的研究人员们宣布，他们从处于不同发育阶段的小鼠视网膜中提取细胞，并已成功地将其移植到失明的小鼠身上。 他们发现，从新生小鼠身上提取的未成熟的感光细胞，而非从胚胎或成年小鼠身上提取的感光细胞，可迁移到视网膜的正确区域，并且继续发育成成熟的感光细胞。 接受这些细胞的瞳孔对光的敏感度也高于那些未接受移植的瞳孔。

在华盛顿大学从事视网膜发育研究的Thomas Reh表示，这些发现提示，进行细胞移植--比如感光细胞的移植时，被移植细胞的发育阶段应比干细胞要相对成熟一些。 然而，与这种从新生小鼠身上提取的未成熟感光细胞相当的人类细胞，不得不改从胚胎的视网膜上分离出来，造成一个相似的问题：寻找未成熟细胞的来源。 成人的干细胞和角膜干细胞是两个其他可能产生未成熟感光细胞的来源。

Reh在他的实验室中试图使人类胚胎干细胞转变成视网膜干细胞，目前，有大约6%的胚胎干细胞转变成了感光细胞。 这一转化率看起来很低，但不必为低转化率而感到泄气，加州La Jolla的Burnham 医学研究院的干细胞研究人员Evan Snyder认为。通过研究是什么促使这6%转变成为感光细胞，研究人员们有望找出如何造出更大数量的用于移植的细胞的方法。 他们有望找到一种方法，可将需要的细胞从大量的混合细胞中挑选出来。在位于Ann Arbor的密西根大学工作的眼科学研究人员 Anand Swaroop，正在集中精力开发一种方法，通过细胞表面的蛋白鉴别出感光细胞，并把它们挑出来。

找到制造细胞的来源，并克服与干细胞移植有关的安全方面的顾虑后，研究人员们还要面对他们最大的挑战： 展示如何将移植的感光细胞与最终连接到视神经上的其它神经元相连。 每个感光细胞都必须完成数以百计的这种关键的连接。 “仅仅拥有正确的细胞类型号并不意味着就已经拥有了正确的神经回路，”Snyder说。 从小鼠视网膜移植的未成熟的感光细胞显示其起作用了，但Swaroop谨慎地说，需要进行行为试验以证实感光细胞已经得以修复。 部分的连接即可产生在小鼠瞳孔试验中见到的那种活性，但真正的视力改善则取决于实验动物对颜色及其它视觉线索的反应能力。 毕竟，还是那句老话，眼见为实。

视网膜脱离有20年，还能治得好吗？

简单的说。视网膜脱离20多年了。可以算是陈旧性的。但是如果有视力的话。是可以治疗的。只不过是没有时间短的效果好而已。

但是视网膜移植目前国际上还没有详细的报道。至少国内没有办法完成。

视网膜可以移植吗

视网膜上有视细胞，是接受光信号的地方，细胞的一部分延长最后形成视神经进入颅内。所以视网膜是不可能移植的，因为视细胞是无法吻合并且保证存活。

眼睛视网膜可以移植吗

视网膜移植是个热点，美国已经有眼科中心完成了数例视网膜移植手术，术后解剖上的复位还是相当不错的，可惜的是功能的复原却远远不理想，就是说移植了但不能用，还是看不见。

比起移植人的视网膜，现在移植人工视觉假体则更有效，有美国生物公司和眼科中心开发的视网膜视觉假体依靠移植在视网膜下的芯片，晶状体内的信号接收器和类似框架眼镜的特殊摄像头，能使患者重新获得具有色彩的视觉，但空间定位仍不十分理想，此项研究还在努力进展中.

总而言之，现在移植人的视网膜并不可行.

角膜移植术大突破！缺陷角膜再利用，助改善视力

角膜移植手术重大突破！过去，角膜移植手术最常碰到的困境就是，一旦捐赠者角膜有基质结疤、白斑、变薄等病变，或是曾做过近视雷射手术等问题，往往无法使用。但如今在「微创角膜后弹力层内皮移植手术（DMEK）」下，医师仅需取捐赠角膜后的弹力层内皮即可使用。将大幅增加适用的捐赠角膜，改善国内捐赠角膜严重短缺问题！

受限手术方式　过去捐赠角膜成功移植门槛高

台北荣总眼科部林佩玉医师表示，一般来说，患者需要接受角膜移植的原因，半数以上是因角膜内皮细胞功能不佳，导致角膜水肿所致。由于人体角膜内皮细胞不会再生，所以要恢复视力，最好的治疗方法就是只移植角膜内皮细胞，恢复正常角膜结构。

可是，偏偏角膜内皮细胞只有薄薄的一层附着在角膜内面的后弹力层上，且碰触会损伤。因此过去在角膜移植上，多做全层角膜移植，减少手术对内皮细胞伤害。虽然过去几年，国内已开始接触施行角膜内皮移植手术，但因为仅移植后弹力层内皮技术十分困难。

所以移植组织除了内皮外，仍必须包括部分捐赠者的角膜基质，和正常的角膜结构还是有所差异。正因为上述原因，故以往如果捐赠者的角膜有基质结疤、白斑、变薄等病变，或是曾做过近视雷射手术，其角膜都不适宜捐赠使用。

医疗新突破！「微创角膜后弹力层内皮移植手术」增加捐赠角膜适用度

不过，由于国内角膜捐赠十分缺乏，如果因为上述因素而不能使用实在很可惜。还好值得庆幸的是，台北荣总眼科部日前终于克服困难，成功实施「微创角膜后弹力层内皮移植手术」！

手术仅只需取捐赠角膜的后弹力层内皮即可，不需施行全层角膜移植，且伤口仅3毫米，近似微创白内障手术伤口大小。若病人视网膜神经正常，术后一、两周，即可恢复8成以上视力，排斥率更低。因此有上述情况的捐赠角膜皆可使用，有助增加适用的捐赠角膜。

而台北荣总眼科部也于今年4月率先成功完成第一例后弹力层内皮移植手术；第二例亦于6月完成，2位患者术后一周视力皆大幅进步。根据美国眼科医学会议报告，此项手术方法和以前的技术比较，视力复原更快、更好，以后发生排斥的机率更低。

以第二位手术病人张女士为例，所使用的捐赠者角膜近中心有6毫米撕裂伤，原已被判定不适用。但在「微创角膜后弹力层内皮移植手术」帮助下，经评估因撕裂伤不及角膜一半深度，且未伤及后弹力层内皮，仍可善加利用。于是张女士终于成功进行手术，从术前因角膜水肿视力仅0.2，到术后一周视力即进步到0.8，重返光明人生。

由右至左依序为眼科部林佩玉医师、病友张女士、眼科部刘瑞玲主任、郭懿萱医师。（图片／台北荣总提供） 角膜移植手术重大突破！如今在「微创角膜后弹力层内皮移植手术（DMEK）」下，医师仅需取捐赠角膜后的弹力层内皮即可使用。 台北荣总眼科部林佩玉医师表示，一般来说，患者需要接受角膜移植的原因，半数以上是因角膜内皮细胞功能不佳导致角膜水肿所致。（图片／台北荣总提供） 可偏偏角膜内皮细胞只有薄薄的一层附着在角膜内面的后弹力层上，且碰触会损伤。因此过去在角膜移植上，多做全层角膜移植，减少手术对内皮细胞伤害。（图片／台北荣总提供） 角膜移植术式比较表。（图片／台北荣总提供）

视网膜能移植吗？

到目前为止，世界上还没有临床上应用视网膜移植，所有关于视网膜移植的研究只停留在动物实验阶段，而且不是全层都可以移植，只是移植色素上皮层，效果不好。所以目前来讲，移植是不可能的，但是在科技如此发达的今天，谁又能说绝不可能呢，也许明年就能成为现实，所以不妨等等看吧。

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