异体造血干细胞移植费用多少（为什么异体造血干细胞移植优于自体造血干细胞移植?）

本文的目的是仔细看看异体造血干细胞移植费用多少和为什么异体造血干细胞移植优于自体造血干细胞移植?的感觉，以帮助你了解它们之间的关系。

骨髓移植

骨髓移植（英文：bone marrow transplantation,BMT ）

人体组织移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。

骨髓移植的成功率与费用

骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验，一般要经过五大关口：1,移植前化疗关. 2,移植关 3,移植后免疫排异关. 4,感染关 5,移植后化疗关.

只有依次顺利通过以上这五关，并在半年后作基因检查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状，才算真正成功。

临床上常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。

目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右，但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 观点：1/3患者在移植中失败；1/3在移植后半年内复发；1/3患者获得移植成功。

骨髓移植费用：

因患者病情、并发症、输血量、所用药、进舱时间长短等有关，一般在15—50万元左右。

配型一次在4000元/次，一般得在3--4次左右的。

动员针剂600到800元不仅供者打，受者在细胞回输后也要打，打到血象上升。

分离一次2500，冷冻5000，还要用白蛋白培养近2500，分装几袋，进口袋子一个300多的，要用7、8个。

化疗药有的贵有的便宜，贵的60ml要24800元，便宜的几块钱。

中心静脉管有700--1000元的。

层流舱一天1400，要住35+天这就要50000多。

血不是每个人都要输。

预防的感染药不多也就1000--2000元，感染的就要用好的药，那一用要上万。

最主要的是排异，因为不是自己的东西。有的人轻有的人重，不一定，而且出舱后还要用，有的排异重的人最多要花几十万。

所以顺利的话在十几万，严重的话20--50万，这是北京的价，其他地方略有浮动。

采集骨髓或干细胞

干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植，那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集并保存。

1）收集骨髓：用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植。采集过程中，供体处于麻醉状态下，不会感到痛苦。目前这种方法已基本不采用。

2）采集外周血干细胞：外周血中也存在干细胞，但数量相对较少，需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物来增加外周血中干细胞的数量。当干细胞数量足够多后，就可以通过血细胞分离术进行采集。血液通过血细胞分离机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液回输给供体。采集到的干细胞也将贮存到移植时。一次分离需要3－4小时，为了采集到足够数量的干细胞，通常需要进行1－3次分离术。

外周血细胞分离采集术是相当安全的，使用的是一次性全封闭管道，不会造成任何感染，且此法适用于年龄较小的供体或其他不能经受骨髓采集的人。

编辑本段骨髓移植的因素影响1、BMT时机选择：第一次缓解期的BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果，发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%，5年无病存活率46%±9%，第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT。

2、疾病本身的性质：BMT疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL。对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：1)年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞50×109/L；(2)有中枢神经系统白血病；(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；(4)对AML患者，初诊时白细胞计数75×109/L，或为M4、M5患者，预后差。

3.患者的年龄及一般情况：年龄越大，脏器功能越差，BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎，50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。[1]

编辑本段移植分两类一类为异基因骨髓移植（1970年代以来临床应用，已取得很大的成功）。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓，或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配，但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD)，尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植，即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。

还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚，80年代应用于临床。用自身的骨髓，不需供髓者,此法简便,易于推广，可用于独生子女，并且无GVHD的发生。用于白血病，淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。

人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合，不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个，所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25%，父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。　

HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被发现的，其基因编码所表达的抗原，参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活，另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病，表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变，严重者可导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否，是重要环节之一。

约60%的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5～6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗，不做骨髓移植的急性白血病，仅有10～15%的人存活到3年,平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3～4年，病程虽缓慢，但用目前化疗方法无根治的可能。因此，骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。

编辑本段原理选择合适的病人，适当的时机。以白血病为例：成人急性白血病在第一次完全缓解期（此时体内仍有≤白血病细胞）、慢粒在慢性期，用超大剂量的化疗加放疗进行预处理，使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制，使后者难以自身恢复，然后将供者（适用于急性与慢粒白血病）或事先取出的自体的骨髓（仅适用于急性白血病完全缓解期）由静脉输注给病人，得以解救，并注意其间可能出现的出血感染等合并症，采取有效的相应措施，等待正常的造血功能在数周内重建，以达到根治。

编辑本段展望异基因与自体骨髓移植各有优缺点，ABMT的最大缺点为复发率高，因此，必须清除急性白血病及晚期实体瘤病人骨髓中所残存的白血病或肿瘤细胞。目前所研究的清除手段有：利用单克隆抗体加补体，单克隆抗体加植物凝集素、单克隆抗体和磁性微颗粒法，以及骨髓长期培养法，采用特殊培养体系，选择性地仅供正常造血细胞生长，以上诸法均可以达到杀灭残留的白血病或肿瘤细胞，或干扰其生长，以达到净化的目的。

Allo-BMT时,为消除或减轻GVHD发生,首先受者与供者的HLA配型要精确、可靠除常规HLA-A、-B、-C、-DR配型外，还应进一步做双方的混合淋巴细胞培养，以了解其HLA－D与其他目前尚无法单独检测出的其他人类白细胞抗原之间的相互一致程度，并进一步估计出可能出现的移植骨髓被排斥而不能植活或发生移植物抗宿主病的程度。环孢霉素A是强有力的预防T细胞对抗原刺激的反应药物。同时还可以用单克隆抗体清除供髓中的 T淋巴细胞，以减轻或避免由其所导致的GVHD的发生，减少死亡。

编辑本段主要用于治疗哪些疾病骨髓移植是一种相当先进的治疗方法，主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性乳腺癌和卵巢癌。

编辑本段骨髓的来源骨髓移植有自体骨髓移植和异体骨髓移植之分，顾名思义，自体骨髓移植的骨髓来自患者本人，异体骨髓移植的骨髓来自捐献者。

编辑本段异基因骨髓移植的疗效急性白血病

骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病得以充分体现，这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析，AML在第一次缓解接受ALLo-BMT后，3年无病生存率可达50%左右；而同期化疗病人的3年无病生存率仅18－27%。BMT疗效受多种因素影响，主要有：

1.BMT时机选择:第一次缓解BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果,发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%,5年无病存活率46%±9%;第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此,急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT。

2.疾病本身的性质:BMT疗效与分型的关系不甚明确,似乎是AML疗效优于ALL,对于ALL患者,下列指标可以认为是高危因素:(1)年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞50×109/L;(2)有中枢神经系统白血病;(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;(4)对AML患者,初诊时白细胞计数75×109/L,或为M4,M5患者,预后差。

3.患者的年龄及一般情况:年龄越大,脏器功能越差,BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大,因此,对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎,50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。

慢性粒细胞白血病

异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段,处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后,5年无病存活率可达60-90%。即使同处慢性期,确诊后17个月内进行BMT效果优于17个月后行BMT。患者年龄越轻,疗效越佳,移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。国内统计结果为:慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植,长期无病生存率为80%,进入加速期或急变期的CML患者,异基因疗效不如慢性期患者。

恶性淋巴瘤

首先考虑进行自体骨髓移植。

多发性骨髓瘤

以往认为MM患者不适宜进行BMT,随着支持治疗的进步及青年患者的出现,BMT治疗MM成功的病例已渐增加,据IBMTR和欧洲骨髓移植处和Ferd Hutchsin癌症研究中心资料,全世界共约150例MM患者接受骨髓移植,第一次缓解期接受BMT者3年无病存活率达69%。

骨髓增生异常综合征

（MDS） BMT治疗MDS使患者3年无病生存率可接近50%,相当一部分可获根治,尤其是年轻患者早期接受BMT可获更佳疗效。

重型再障

（SAA） 是非肿瘤性疾病中接受BMT最多的疾病.若患者未输过血性行BMT,则长期存活 率可达80%.

其他

遗传性免疫缺陷病，珠蛋白生成障碍性贫血等。

座骨髓移植要多少费用？

骨髓移植也称为造血干细胞移植，主要有两大类，一类是自体造血干细胞移植，一类是异体造血干细胞移植。有些疾病需要进行自体造血干细胞移植就行，因为自体造血干细胞移植的干细胞来源于患者自己，取材较方便、副作用较小，比如淋巴瘤的患者就需要做该治疗。多数患者需要做自体造血干细胞移植强化治疗，大概花费为10万元左右。还有一部分患者做自体造血干细胞移植不能治疗疾病，需要做异体造血干细胞移植，也称为异基因造血干细胞移植。这种干细胞来源可以是同胞兄弟姐妹，也可以到中华骨髓库去申请。中华骨髓库有几百万的志愿者，可以做配型，如果配型能够相合，就可以通过中华骨髓库进行造血干细胞移植。这种移植花费要多一点，一般在移植窗大概费用要20-30万元。还有移植后患者会出现一些并发症，移植后的并发症的处理，大概要预备5-10万元左右。异基因造血干细胞移植，具体费用可能在不同医院的价格不一样。最主要是一些移植的相关检查，还有在移植窗里面的一些合并症的处理费用。另外，整体收费标准也不一样，用的药物多少也不一样，所以不能完全一概而论。

白血病异基因造血干细胞移植需要多少钱

平均50万元人民币吧，至少也得花20万，实际花费上百万的也不少。

造血干细胞本身无需费用，都是志愿者捐献的，只是花费一些采集相关的费用，几万元而已。

所谓的移植费用主要在于患者移植前后的药物费用，尤其是移植后抗排异药物的费用等等。

50万干细胞移植医保报销多少

60%到70%。保报销60%到70%，后期自体造血干细胞移植，费用约20万，异体造血干细胞移植，费用约50万元，都是医保项目，医保报销比例60%到70%，个人自付30%即可。

脐血干细胞储存的费用？

脐带血是指胎儿娩出后残留于胎盘和脐带中的血液，过去常被作为废物处理。近来发现脐带血中含有丰富的造血干细胞。自体库(即脐血干细胞储存公司)是针对有一定经济能力的父母在婴儿出生时，将其脐血干细胞保存起来，以便将来婴儿长大成人后供其本人或亲属生病时使用。自体库目前已在欧美、日本以及我国台湾、香港等地蓬勃发展，仅在美理论上任何干细胞异常性疾病都可以采用自体保存的健康干细胞来治疗。20多年前，自身骨髓造血干细胞移植治疗白血病、淋巴瘤、自身免疫性疾病等就已经应用于临床，其移植成功率远高于异体骨髓造血干细胞移植。并且自体库中自体储存的干细胞用于治疗兄弟姐妹的白血病，其疗效远远高于非血缘关系的脐血移植。 自身脐血移植在治疗自身免疫性疾病方面与公共库提供异体脐血移植相比，在理论上具有更大的优越性：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、克隆氏病、银屑病、Ⅰ型糖尿病等都是干细胞异常性疾病，临床治疗相当困难。自身脐血移植使用的是自身的健康的干细胞，可彻底解决排斥反应和复发，因而这类疾病会得到根治。 目前发现脐血细胞经过处理后还可以变成其他组织细胞。这为人造生物器官带来了希望，它将克服动物器官移植带来的排斥反应和潜在的异种病毒在人类的传播。也将克服从胚胎干细胞克隆人体器官带来的伦理问题。随着基因治疗技术的发展，有缺陷的基因可以通过健康的基因来修补。近来，美国采用以脐血干细胞为靶细胞的基因治疗ADA酶引起的严重联合免疫缺陷病已进入临床试验。 国自体库就已达28家。 追问： 费用多少？ 回答： 上海市 干细胞 技术有限公司自存 脐带血 的 收费标准 ： 采集处理费： 5800元 保管费 ： 800元/年（根据所在地综合物价的涨跌，每年的保管费将会做出相应调整） 年限： 20年 缴费方式： 16年--20年 趸缴 / 10年—15年趸缴 / 每年缴费

异体造血干细胞移植费用医保报销比例

异体造血干细胞移植费用医保报销比例50-60%。

随着我国医疗保障体系的不断完善，造血干细胞移植的可及性总体是增加的，在一些省市报销比例可以达到50-60%，甚至更高。

医疗保险报销，简单说，就是你看病支付的费用，由国家或单位负担一部分，负担的部分叫做报销。

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