造血干细胞移植基因残留（造血干细胞移植基因残留多久）

在这篇文章中，我们将重点讨论造血干细胞移植基因残留和造血干细胞移植基因残留多久的概念，以帮助你在学习中更好地理解它们。

造血干细胞的移植是否会影响基因遗传

不会改变你的DNA,因为DNA是脱氧核糖核酸,是染色体的主要化学成分,也是遗传微粒.骨髓移植血药经过严格的配型,骨髓移植（造血干细胞移植）的先决条件是为患者寻找HLA（人类白细胞组织相容性抗原）配型完全一致的供者.所以通俗的说,骨髓移植必须是找到符合你DNA特性和需求的造血干细胞,你说会改变DNA吗?DNA具有唯一性的特点,是改变不了的,除非因核辐射等意外基因发生变异,这里说的DNA的唯一性是指DNA相同的几率非常低,但同卵双胎DNA相同.

白血病是一种罕见的疾病，这种疾病医学攻克了吗？

提到癌症大家谈之色变。都知道白血病也是癌症的一种典型，它是血液的癌症，被统称为白血病。

“白血病”这个词大家一点都不陌生，每个人都会接触但是又不愿意面对的话题。而白血病，自然也成为了韩剧的必备桥段。据统计有超过1000部的电视剧、电影都与白血病相关。

得了白血病就得死？

白血病只是一个笼统的疾病名称词，其实白血病有数多种类型。由于电视剧电影的编剧没有写清主人公到底得的哪种类型的白血病，最终得了白血病的主人公结局大同小异就是挂掉，再加上之前医学不发达，所以才有了人们对白血病最初最惧怕的认识就是“白血病得了就是死”！

多种类型的白血病甚至可以治愈

随着医学的发达，人们在白血病的治疗上有着重大突破。据统计，现如今白血病超过五年的生存率超过了70%，几种亚型白血病都超过了90%的生存率，由此看来白血病被治愈的概率非常高。

白血病治疗的方法大致分为3种

一：造血干细胞移植

把健康人的干细胞移植到患者体内。但是移植并不代表百分百治愈，如果体内有残留的强大白血病干细胞，它反而会把正常干细胞清除，这样以来白血病就会复发，移植失败。

二：细胞免疫疗法

通俗说就是为了增强或者是抑制免疫功能而达到治疗疾病的方法。根据病情不同，此种方法结合其他疗法规范治疗，患者的治愈率可以达到70%-80%。

三：靶向药物治疗

这种方法就是我们根据基因的异常设计出来的一些靶向药物。

白血病并非不治之病，如今医学的发达能挽留住更多患者的生命，人类还在为战胜病魔做着努力，所以那些被疾病困扰的患者不要气馁，生命是有足够多的希望延续。

根治M3型的白血病，你知道是什么方法吗？

引言：白血病有各种各样的分型，请注意了解各种症状的类型。 那么，m3型白血病是什么？ 有什么治疗方法？

一、M3型白血病是什么

白血病有很多类型，其中m3型白血病是比较常见的疾病。 这个白血病治疗比较简单，所以我们不用担心太多，很快就能治疗。 这样，恢复的希望就会好得多，我们也能早点健康地生活。白血病这个病是由我们造血干细胞发生那种恶心增殖性病变引起的。 造血干细胞是我们身体中的重要细胞，主要是血液发生后相关细胞出现问题，我们的血液就会出现问题。对于m3型白血病，治疗方法主要是通过化疗的方法来控制病情。 当然，最彻底的方法是骨髓移植。 找到合适的骨髓适合型进行移植，但是需要的费用很高，恢复的概率并不高。

二、治疗方法

1、中医药治疗。应用中医清热、解毒、护肝、减少黄变、止血利尿、健脾胃、信息血等方法，对患者的心脏、肝、脾、肾、胃进行中药保护，预防白血病相关并发症。利用中药达到正史、解毒、解毒的功效，调节机体免疫功能，从根本上改善白血病的机体环境。清除体内残留的白血病细胞。2.靶向治疗和凋亡诱导治疗的成功使PML-RARLA阳性急性早幼细胞白血病(M3)成为所有AML中预后最好的类型。越来越多的研究表明，整体式维甲酸联合非索剂治疗可以治疗大多数M3患者。治疗要严格遵循治疗过程，后期维持治疗的长度主要取决于融合基因残留情况。

因此，随着我们医学技术的发展，m3型白血病可以控制，只要我们及时发现，接受正规治疗，就可以控制。

女孩患血癌不忍拖累妈妈，移植前说：最后一次，不行就真的算了。你怎么看？

禁食似乎成了我女儿于紫涵的生活常态，最长的时候，她禁食了26天，15岁的她只有46斤重。“妈妈你看我的手，还能弹古筝了吗？”看着孩子仿佛一碰就会骨折的手，我哭了。可孩子却反过来安慰我：“妈妈，你别哭，不能弹我就不弹了，你别哭。”图为紫涵现在很瘦。

我叫许莹莹，家住在吉林省松原市，我的女儿于紫涵15岁了。在紫涵四岁那年，因为感情不和，我和孩子爸爸就离婚了。离婚后，我带着四岁的紫涵搬到外面住，不久后孩子的爸爸再婚了，还有了一个儿子，也就和我们彻底断了关系。我和所有单亲家庭一样，我带着孩子并不好过，我没有稳定工作。好在我有自己的房子，有一个固定的家，靠着平时打零工，我从来没有亏待过孩子，我们母女生活也算稳定。可没有想到，女儿的一场感冒，打破了我们母女平静的生活。图为我和紫涵在一起。

2018年2月，原本活泼的紫涵在外面突然晕了过去，我赶紧带着孩子到附近的医院检查，可当地医院只是告诉我，孩子是因为营养不良导致的休克。但我一直半信半疑，我没短过孩子一顿吃的，有什么好吃的都给孩子。随后，我又带孩子到长春吉大二院检查。最终在这里，紫涵被确诊为急性淋巴细胞白血病，看着诊断书，我顿时崩溃，上天为什么要这样对我们孤儿寡母？图为病房里，紫涵伏在床上睡着了。

经过多方打听，我带孩子来到了天津一家血液病医院进行治疗，经过检查，紫涵的ABL-BCRP190（又称费阳基因）为阳性，随后开始就吃靶向药，进行治疗。第一个疗程后，紫涵的身体多项数据都恢复了正常，本以为一切都朝着好的方向发展，没想到紫涵出现药物反应，引发了急性胰腺炎，孩子禁食禁水，甚至一度插尿管和胃管，下了病危通知书。好不容易胰腺炎好了，基因检查又转为阳性。因为基因的问题，孩子每个月都要做骨穿检查，长长的针管插进女儿的体内，我看着都疼，但是孩子却一次都没哭过，她说怕我心疼也跟着哭。图为我和紫涵。

离异后，我一直没有再婚，本想就守着孩子过日子打发余生。紫涵也很乖，老师同学都喜欢她，紫涵在学校里获得过很多荣誉证书和奖牌。孩子喜欢弹琴，古筝在生病前已经考到7级了。紫涵总说，如果不是生病，她古筝应该考9级了。我听着女儿的话后，愧疚难当，恨自己不能替孩子分担病痛。图为生病前的紫涵在参加演出。

2018年12月末，孩子的费阳基因仍有残留。无奈之下，我带着她转院到北京的医院，准备接受移植。在北京，医生建议最好选用异基因干细胞移植，但在骨髓库里一直没能找到适合的配型，实在没有办法，我联系了前夫，希望他为孩子提供骨髓，但检查结果也不是很理想。在这些等待的日子里，医生给孩子换了二代的靶向药，尽力地缓解孩子的病情。孩子在进仓前接受了骨穿检查，结果却出人意料，孩子的基因转阴了，这对于我们母女俩来说可谓是天大的好消息。医生建议选用了保守治疗，化疗结合靶向药继续控制孩子的病情。图为我每天守在紫涵身边。

之后的日子，紫涵又开始了每个月的化疗，呕吐、脱发、高热……所有化疗药物反应她一个都没落下，全部都经历了。每次看着孩子难受，我心如刀绞，总以为付出了、努力了就会有好的结果。医生说如果到2020年2月，孩子一直保持这样的结果，那么在临床医学上可以认为是治愈了。我们心心念念，小心翼翼地期盼着这一天的到来。图为病床上，紫涵在吸氧。

紫涵终于迎来了最后一次的化疗，恰在此时，孩子的胰腺炎又一次犯了，同时凝血功能也出了问题。这次住院，一住就是50多天，光医药费就花了12万多元。好在结果在慢慢变好，我们也以为这以后就好了，我和女儿在出院那天相拥而泣，我们彼此规划着美好的明天。紫涵说她要上学，还要去学古筝、考级、画画，还要吃很多很多好吃的……可是我们的梦还没开始就结束了。图为紫涵体力不支，走路都有些困难。

2020年7月，紫涵复查结果又一次把我推下了深渊，她的病复发了。走出医院的那一刻，酷热的太阳照在我身上，像数不清的利剑刺在我身上。我竭斯底里地哭着，为了可怜的女儿，为了一千个日夜我们母女相依为命、苦苦挣扎，为了女儿所受的病痛折磨。可哭过后，我还是要坚强，紫涵还等着我为她治病。孩子的爸爸不管，我不能，女儿是我唯一的依靠。图为紫涵在喝粥。

紫涵刚生病那会，她说她不想治了，太难受了，太疼了。紫涵还对我说，她不怕死，就怕她死了，没人照顾我。她说我脾气不好，长得又瘦又小，离了婚都没再找到过男朋友，离开她，我都不能照顾好自己，她说他不放心我。她还说等她好了，考上大学了，就带着我，她走哪就带着我到哪。紫涵每个月都需要骨穿检查，每次做骨穿她都不要我陪，她怕我心疼，每次都说不疼，说习惯了。这次复发后，紫涵知道家里没钱了，就说不治了。我流着泪问她：“你是不是想说话不算数，你不是说要带着我上大学吗？不是说好给我养老的吗？”图为病床上的紫涵。

紫涵现在每天都会问我花了多少钱，我不敢告诉她。今年10月11日，孩子进仓接受异基因造血干细胞移植。进仓前紫涵对我说：“妈妈最后一次，再努力这最后一次。如果不行，就真的算了。”听完孩子的话，我哭了：“妈妈怎么舍得你，无论怎么样都会治好你。”图为我和女儿紫涵相依为命。

这些日子，我都是泡在眼泪里过来的，孩子每天面对的都是输不完的化疗药，吃不完的靶向药，重复又重复着化疗反应，日子没有尽头。家里的房子卖了，能借到的钱已经借遍了，两年的治疗已经花光了我所有的钱，还欠下了很多债。接下来再也没有钱了，可我不想放弃我唯一的依靠，我想让孩子的手再次触摸到她最爱的古筝，你能帮帮我吗？

白血病干细胞移植后容易复发吗

复发是移植后患者死亡的主要原因之一，国际骨髓移植登记处的资料显示，自体造血干细胞移植后78 ％的死亡原因与复发有关，同胞供者异基因造血干细胞移植后34 ％的死亡原因与复发有关，无关供者异基因造血干细胞移植后23 ％的死亡原因与复发有关。复发的根源主要在于体内残留的白血病细胞（MRD ） ，自体造血干细胞移植还包括造血干细胞移植物内可能含有的微量白血病细胞。

造血干细胞移植简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 操作名称 5 造血干细胞移植的适应证 6 准备 7 方法

7.1 1.造血干细胞移植的类型 7.2 2.造血干细胞移植的预处理 7.3 3.造血干细胞的采集和移植

8 注意事项

8.1 1.造血干细胞移植的疗效 8.2 2.注意防治下述造血干细胞移植的合并症

1 拼音

zào xuè gàn xì bāo yí zhí

2 英文参考

stem cells transplantation

3 概述

造血干细胞移植（stem cells transplantation）是目前治疗白血病最为有效的方法，此外，许多恶性肿瘤和遗传性疾病，以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。造血干细胞移植的本质是将正常的造血干细胞植入患者体内，利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血功能。

造血干细胞好比人体造血器官的“种子”，我们的血细胞（红细胞、白细胞、血小板）都是由它分化、成熟而来的。造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法，此外，许多恶性肿瘤和遗传性疾病，以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。

造血干细胞移植的本质和基本步骤是：1）移植前预处理，使用超大剂量的放疗或化疗，最大限度地消灭体内残存的肿瘤细胞，同时抑制患者免疫系统，使供者造血细胞能够顺利植入；2）根据供者造血干细胞来源的不同，可采集供者骨髓，或外周血干细胞，或脐带血干细胞作为移植的“种子”；3）将正常的造血干细胞通过患者静脉输入体内，造血干细胞能自动定居在患者骨髓内，利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血功能，通常需要1～2月的时间，免疫功能的恢复需长达6月～1年的时间。

4 操作名称

造血干细胞移植

5 适应证

1.异基因造血干细胞移植 主要适应证包括：

（1）恶性肿瘤疾病：如急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、神经母细胞瘤及多发性骨髓瘤。

（2）非恶性血液病：如重症再生障碍性贫血、Faconi贫血、地中海贫血、纯红再障，以及先天性再生不良性贫血。

（3）遗传性疾病：如骨硬化病、联合免疫缺陷症、WiskottAldrich综合征等。

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6 准备

1.患者

（1）选择合适病例，年龄最好在45岁以下。

（2）向患者及家属详细说明治疗的利弊，以取得医患双方的配合。

（3）制定周密的实施计划。

（4）全面体检，特别要注意有无感染病灶。

（5）血液学、免疫学及心、肺、肝、肾功能的检查。

（6）组织配型（HLA血清学检查和混合淋巴细胞培养等）。

（7）拟定模型测定照射剂量。

（8）术前10d开始服用肠道灭菌药物。

（9）术前8d理发，药浴后进无菌室，并开始无菌饮食。

（10）术前7d留置静脉导管。

（11）术前6～3d化疗，同时补充入水量、静滴碳酸氢钠和口服别嘌呤醇至骨髓输注日。

（12）术前2d休息。

（13）术前1d照射（以1次性全身照射为例）。

2.供者

（1）体检及常规化验。

（2）组织配型（同患者）。

（3）循环累积自身血液贮存。

（4）在手术室麻醉后采集干细胞，并过滤加肝素抗凝，干细胞作计数及培养。采髓过程中输入自身血液。

7 方法 7.1 1.造血干细胞移植的类型

（1）根据造血干细胞供者的不同可分为：

①同基因造血干细胞移植（syngeneic stem cells transplantation）：供、受者组织相容性抗原基本相同，见于同卵双胎孪生子之间的移植。这种移植是治疗重症再障的最理想方法，但同基因供者的机会极少，且不适合用于遗传性疾病的治疗。

②异基因造血干细胞移植（allogeneic stem cells transplantation）：供、受者为同一种族，供、受者虽然基因不完全相同，但要求主要组织相容性抗原一致。这种移植适用于治疗各种类型的白血病和造血系统恶性疾病、重症遗传性免疫缺陷病、以及各种原因引起的骨髓功能衰竭，如再障等，是目前应用最广泛，疗效最好的造血干细胞移植技术。通常按供者来源不同又分为同胞兄妹供者和无血缘关系供者的异基因造血干细胞移植。

异基因造血干细胞移植供者选择条件。

A.HLA抗原的匹配：人类决定HLA抗原的HLA基因位于第6号染色体的短臂上，HLA基因决定了细胞表面带有以下抗原：Ⅰ类抗原，包括HLAA，B，C抗原；Ⅱ类抗原，包括HLADR，DP，DQ；此外，还发现有Ⅲ类抗原，其对异基因移植的重要性尚待证实。同胞兄妹中HLA完全相合的机率为1/4，而在中国人中无血缘关系供者HLA相合的机率仅数万至十万分之几，联决于患者HLA基因表现频度。

B.供者选择：供者年龄应＜60岁，无严重心肝肾及骨髓疾病，无活动性肺结核及巨细胞病毒感染。移植前应对供者作仔细的病史询问、体检和实验检查。

（2）自体造血干细胞移植（autologous stem cells transplantation）：预处理超剂量放、化疗前，采集患者自己的一部分造血干细胞，分离并深低温保存。待超剂量放、化疗后再回输给病人，以此重建造血功能。适合于淋巴瘤和实体瘤的患者，经治疗已获完全缓解的急性白血病病人，若无合适的异基因供者，也可考虑自体造血干细胞移植。

（3）根据造血干细胞来源的不同可分为

①骨髓移植（bone marrow transplantation，BMT）：通过多点骨髓腔穿刺，抽吸含造血干细胞的骨髓血混合液，是经典的移植方法，效果可靠。但采髓需在全麻或硬膜外麻醉下进行。

②外周血干细胞移植（peripheral blood stem cells transplantation，PBSCT）：使用动员剂将造血干细胞从骨髓中释放到外周血，再通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。与骨髓移植相比，具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快、而GVHD发生率和严重程度并无明显增加的优点。由于其发展的时间尚短，远期疗效以及是否能彻底代替骨髓移植尚待定论。

③脐带血干细胞移植（cord blood stem cells transplantatlon，CBSCT）：胎儿脐带血中含有大量具有增殖活力的造血干细胞，且免疫原性不成熟，在同胞兄妹中HLA配型不完全相合者也能植活，无关供者脐带血干细胞移植仍需要作HLA配型。由于受采集的脐带血干细胞数量限制，目前脐带血干细胞移植主要用于儿童患者。

7.2 2.造血干细胞移植的预处理

（1）预处理的目的：清除患者体内残存的肿瘤细胞或骨髓中的异常细胞群；抑制及摧毁受者体内的免疫细胞，使移植的造血干细胞得以成活。

（2）预处理方案：白血病患者经典的预处理方案有两种：①CY＋TBI方案：环磷酰胺60mg/kg×2天，全身照射80～100Gy，分两次完成。②BUCY方案：白消安4mg/kg×4天，环磷酰胺60mg/kg×2天。重症再障及遗传性免疫缺陷病的病人预处理方案常用环磷酰胺50mg/kg×4天，也可在此基础上加小剂量TBI或全淋巴照射（TLI）。

7.3 3.造血干细胞的采集和移植

（1）骨髓造血干细胞的采集

①在进行BMT前2～3周，采用“蛙跳式”自体储血法，收集供者自体血800～1000m1备采髓时使用。

②供者在麻醉的情况下，用采髓针在供者的髂前或髂后上棘作多点穿刺抽取骨髓血。对于重症再障病人，若进行synBMT所需的有核细胞数仅为0.35×108/kg，所需采集的骨髓血量约200ml；AlloBMT所需的有核细胞总数应达3×108/kg，通常所需的骨髓血量一般在800～1000ml左右。

（2）外周血造血干细胞的采集：供者经造血 *** 因子（GCSF或GMCSF：5μg/kg×5～6天）动员后，使用血细胞分离机选取单个核细胞（MNG）分离程序，全血流速35ml/min，终点为2倍全血容量（约8～10L），终体积200ml，采集的MNC用流式细胞仪检测CD34＋细胞数，要求CD34＋细胞数达2×106/kg以上，通常需采集1次到数次。

（3）脐带血造血干细胞的采集：健康产妇分娩时待胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿刺脐静脉收集残留于脐带和胎盘内的脐带血。通常所需的有核细胞数应＞1×107/kg（受者体重），若需分离和冷冻保存，应至少达2×107/kg。

（4）造血干细胞移植：异基因造血干细胞在采集后当天经静脉输入给患者，若供、受者ABO血型不合，应将红细胞分离去除，常用羟乙基淀粉沉淀或血细胞分离机作骨髓细胞淘洗。自体造血干细胞加含10% DMSO的冷冻防护液，经程控速率降温后置－196℃液氮保存，待预处理完成后在40℃水浴中迅速解冻后直接回输给病人。输入的造血干细胞会自动在受者骨髓中定居。

8 注意事项 8.1 1.造血干细胞移植的疗效

（1）急性白血病：

①儿童标危组患者经适当化疗，可达长期缓解，通常不主张在CR1期作移植，而在CR2时再做异基因造血干细胞移植，移植后长期存活30%～50%。

②儿童高危组和成人急性淋巴细胞白血病CR1期异基因造血干细胞移植后5年以上长期生存者达50%。

③急非淋白血病患者CR1期异基因造血干细胞移植后长期缓解50%～70%。

④急性白血病同基因造血干细胞移植后，长期生存率低于异基因移植，5年生存率约50%～60%，这是因为缺乏移植物抗白血病作用（GVL）。

⑤自体造血干细胞移植疗效又次于同基因造血干细胞移植，长期存活者不到50%，原因是除缺乏移植物抗白血病作用之外，还存在移植物被白血病细胞污染的问题。

（2）慢性粒细胞性白血病：

①异基因造血干细胞移植是目前能治愈慢粒的唯一方法，在慢性期进行移植的患者，5年存活率达80%，而在加速期或急变期接受移植者，复发率可高达50%。故对慢粒病人，应尽早作HLA配型，以免错过治愈患者的时机。

②由于CML基因病变在于细胞水平，通常放、化疗很难除去CML的Ph1阳性细胞，CML患者一般来说不适合作自体移植，体外长期培养或药物处理及反义BCR/ABL寡核苷酸等方法从移植物中除去Ph1阳性细胞再作移植，可能是今后的发展的趋势。

（3）重症再生障碍性贫血：同基因造血干细胞移植是再障病人的最佳治疗选择，但机会太少。异基因造血干细胞移植适合于年轻患者。30岁以下，有同胞兄妹供者应首选，移植后治愈率可达60%以上。拟作移植者，应尽量减少输血，以免激活淋巴细胞，增加移植排斥的机率。30岁以上患者可先用免疫抑制剂，如环孢素A、ATG等，无效时再考虑异基因造血干细胞移植。

（4）遗传缺陷性疾病：重症联合免疫缺陷症、重症地中海贫血、遗传性无丙种球蛋白血症等遗传缺陷，可通过异基因造血干细胞移植使造血或免疫功能得以重建，疗效可达80%左右。

（5）其他恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、骨髓增生异常综合征等，若有合适供者，经异基因造血干细胞移植均可获得较好的疗效。自体造血干细胞移植对骨髓未受浸润者可取得较好疗效，随着肿瘤细胞体外净化技术的发展，其应用领域将进一步拓宽。

正确和妥当地处理患者在造血干细胞移植期间出现的合并证是关系到移植最终成败与否的关键。

8.2 2.注意防治下述造血干细胞移植的合并症

（1）免疫缺陷性感染：移植后患者处于严重粒细胞缺乏和免疫缺陷状态，移植后1月内以粒细胞缺乏最突出，此期以细菌性感染为常见，尤其是革兰阴性杆菌败血症多见，真菌感染也可发生，此期患者应住入层流病房给予环境保护。免疫功能需一年或更长的时间才能完全恢复，移植后3月～1年内，威胁生命的感染主要来自病毒，尤其以巨细胞病毒引起的间质性肺炎最严重，亦可有细菌、真菌和寄生虫感染等。

（2）移植物抗宿主病（GVHD）：是异基因造血干细胞移植成功后的一个最严重的并发症，系由供者免疫活性T细胞对抗患者体内存在的抗原所引起，可能与次要组织相容性抗原有关，按GVHD出现的时期分为2类：

①急性GVHD：常在移植后100天内发生，移植后10天内出现者称超急性GVHD。主要涉及的靶细胞有皮肤、肝脏和肠道。临床表现为皮肤红疹、斑丘疹、水疱甚至剥脱性皮炎；腹痛、大量水样腹泻；肝功能异常伴进行性高胆红素血症。皮肤活检可确诊，必要时可考虑肝及肠粘膜活检。急性GVHD的临床分级见表1。

对急性GVHD重点在于预防，常用的方案是甲氨蝶呤＋环孢素A，预防性用药应持续至移植后3～6月。若发生急性GVHD，可用大剂量甲泼尼龙冲击治疗：20mg/（kg·d）×3天，继以10mg/（kg·d）×4天，以后每4天减量一次至1mg/（kg·d）。必要时可加抗淋巴细胞单克隆抗体或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。急性GVHD病死率为10%～30%。

②慢性GVHD：发生在移植后100天之后，发生率25%～40%。临床表现可局限于皮肤（局限型），类似于硬皮病，皮肤色素沉着或减少，也可广泛损害内脏（广泛型），肝功能损害而导致肝硬化、胆汁潴留性黄疸，以及肠道病变、吸收不良综合征等。局限型预后良好，广泛型预后较差。

治疗慢性GVHD，强调早期应用免疫抑制剂对多数患者有效。常用泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺等，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）也有一定疗效。

（3）间质性肺炎：发生间质性肺炎的中位时间是移植后60天，45%与巨细胞病毒（CMV）有关，15%由其他病毒引起，血清检查CMV抗体阳性的受体，或接受CMV抗体阳性的供者供髓，则移植后发生CMV感染的机会较多。鉴于CMV间质性肺炎的病死率高，对CMV抗体阳性的患者，可在移植前－8天至－1天，静滴丙环鸟苷（ganciclovir），5mg/（kg·d），qd，或膦甲酸钠（Foscar），在移植后白细胞和血小板恢复后再用药7～14天预防CMV间质性肺炎。如已发生了间质性肺炎，除使用上述抗病毒药物，可加量静滴丙环鸟苷至5mg/kg，q12h，此外，还可使用抗CMV免疫球蛋白。

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