间充质干细胞脊髓损伤(间充质干细胞不良反应)
我们将涵盖间充质干细胞脊髓损伤和间充质干细胞不良反应的整个范围,并探讨两者之间的相互关系。
脊髓损伤该怎么治疗呢
主要疗法
1、运动训练
恢复期的运动训练主要有良肢及残存肌肉力量的增强训练、耐力训练、体位变换训练、站立及行走训练、矫行器的使用等,目的是最大程度发挥机体残存的功能,尽可能使患者生活能够自理
2、矫形器及辅助用具的应用
脊髓损伤患者使用合适的矫形器和辅助用品用具,是完成日常生活动作所必需的;特别是在作业治疗时,选用和定制适合患者的矫形器和辅助用品用具,完成特定动作,能使患者尽早恢复独立生活能力。
3、减重步行训练
减重步行训练可使支撑能力不足的患者早期进行步行训练,能有效地激活运动皮质和脊髓节律性运动中枢,促进脊髓损伤运动功能及神经肌肉功能的恢复。
4、物理因子
电刺激在脊髓损伤后早期可以减少继发性损伤,促进神经再生;后期减少损伤后的并发症,有利于脊髓损伤的恢复,改善患者的机能状况。
5、高压氧治疗
脊髓损伤后不但存在急性期的细胞坏死,也存在亚急性的细胞凋亡,其细胞凋亡持续 3~4 周。高压氧治疗原理是将患者置于 4 倍于大气压的密封高压氧舱内,把纯氧压入受损的脊髓细胞,激活细胞,可阻止或逆转脊髓损伤后的继发性病理改变,促进脊髓神经的恢复,是目前国际、国内公认的治疗脑和脊髓损伤较为有效的方法之一。此法在治疗脊髓损伤方面疗效显著,应该在受伤早期(3~4 周)及早治疗。对中晚期的治疗效果仍需进一步深入研究。
6、中医针灸
中医针灸可促使休眠的神经组织早日苏醒,促使受损神经元蛋白合成与纤维再生, 改善患病部位的微循环与组织代谢,提高脊神经细胞对病变造成的压迫、缺氧等的耐受性;利于脊髓损伤患者的功能恢复,减少并发症,提高患者的日常生活活动能力。
7、心理干预与家庭支持护理
脊髓损伤患者突然面对残疾,都会受强烈的负面心理影响。常见心理发展分期:否认沮丧期、冷静再认期、形象重塑期。常见的心理问题有抑郁、焦虑、自卑。心理关注可改善患者的负性情绪和躯体功能状态,并可提高其生活质量。
8、药物治疗
人们研制出许多药物,希望能阻止或减少继发性改变对脊髓的损害,或促进神经轴突的生长。目前临床应用的有各种抗氧化剂、自由基清除剂、神经节苷脂及甲基强地松龙等。
9、干细胞移植
近年来研究证实骨髓间充质干细胞移植可以治疗脊髓损伤。这为脊髓损伤提供。
关注。脊髓类损伤案例? 怎样治疗?
脊髓损伤是脊柱外科一种常见的创伤性疾病,导致神经元死亡、功能性运动和感觉丧失,通常会引起损伤面以下躯体感觉与功能的严重障碍,丧失生活自理能力。脊髓损伤具有发病率高、治愈率低、致残率高、并发症多的特点,不仅给个人也给社会带来沉重的经济负担。
目前,对于脊髓损伤的治疗手段主要有手术治疗、药物治疗、细胞移植等。随着医疗技术的进步,脊髓损伤的临床治疗取得了一定的进展,患者的神经功能得到了一定的恢复,但是仍然只有不到1%的患者神经功能可以完全恢复。因此,如何促进脊髓损伤后神经功能的修复成为临床和科研领域的难题。
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随着社会的进步和科学水平的提高,干细胞治疗为脊髓损伤的康复带来新思路。干细胞移植可以在实验上修复脊髓损伤,促进神经营养因子和抗炎症细胞因子的数量,促进神经组织再生和血管形成[1]。
脊髓再生是一个受多因素制约的复杂过程,干细胞在治疗脊髓损伤方面表现出了很多突出的优点。目前,用于治疗脊髓损伤的干细胞主要包括神经干细胞、胚胎干细胞和间充质干细胞、诱导多能干细胞等。
iPSC衍生的神经祖细胞治疗脊髓损伤
对于脊髓损伤的治疗,移植人类诱导多能干细胞衍生的神经祖细胞在中度损伤的动物模型中具有安全性和有效[2]。
《科学报告》(Scientific Reports)杂志上的文章显示[3],美国加州大学圣迭戈分校的研究人员探讨了多能干细胞治疗严重脊髓损伤的新方法,他们特别关注了组织型纤溶酶原激活剂(tPA)的神经保护功能和生长因子活性[4-6]。
根据报道,通过用蛋白水解无活性的tPA预处理的多能干细胞的移植,可以在严重脊髓损伤的大鼠模型中促进运动功能的改善。
作者发现,经过预处理的多能干细胞在脊髓损伤一周后移植到免疫缺陷大鼠中后,能够存活并分化。大鼠在受伤后一天之内表现出完全的后肢瘫痪,然而,通过预处理的多能干细胞移植促进了运动功能的显着改善和肌肉萎缩的减少,且没有加剧疼痛反应。
这项研究结果表明,通过预处理的多能干细胞对于治疗脊髓损伤具有良好的治疗效果。
神经干细胞治疗脊髓损伤
神经干细胞是一类能够向神经谱系定向分化的多能干细胞,具备自我更新能力并可以在体外扩增培养。
在2011年,美国加利福尼亚州的研究者率先将神经干细胞移植疗法用于脊髓损伤临床试验[7]。研究结果显示,接受神经干细胞移植治疗的7例完全性脊髓损伤患者中有4例患者的感觉功能基本恢复,接受神经干细胞移植治疗的5例不完全性脊髓损伤患者中有2例患者的感觉功能基本恢复。
在国内,郑州大学附属郑州市中心医院神经外科的研究团队为了探讨神经干细胞移植治疗脊髓损伤的效果,纳入的18例患者采用了神经干细胞移植治疗。该研究对所有患者的手术前、手术后神经功能的情况进行评价分析。临床结果显示,手术后共有17例患者的症状得到改善[8]。
另一项国内研究选取2013年12月至2015年1月期间收治的35例脊髓损伤患者为研究对象,应用脊髓探查和损伤局部神经干细胞移植结合的手术方法进行治疗。手术后6个月,患者的运动、痛觉和轻触觉等比手术前均有显著改善[9]。
上述的临床试验结果显示神经干细胞移植能够明显改变患者的感觉、运动、排汗等功能,使患者的神经功能得到明显的改善,有利于患者康复及生活质量的提高。
间充质干细胞治疗脊髓损伤
在脊髓损伤的临床研究中应用最广的是间充质干细胞。间充质干细胞修复脊髓损伤的机制可能在于其能够分泌神经营养因子,促进血管再生,抑制炎症反应,并产生旁分泌效应促进宿主细胞的神经保护作用。
在国际上,研究者报道了间充质干细胞治疗2例慢性脊髓损伤的初步临床结果[10], 1例19岁男性截瘫患者和另1例21岁女性四肢瘫患者,接受治疗6个月后运动平面和感觉平面都有所恢复。
2012年,有研究者从10个脊髓损伤患者的髂骨中获得间充质干细胞,经过培养后直接注射到患者的损伤部位,6个月后发现有3个患者的活动能力及电生理表现都有改善,说明自体间充质干细胞移植对治疗脊髓损伤有效[11]。
在国内,2013年研究者将患者自体间充质干细胞移植到完全性、慢性的颈段脊髓损伤部位。在40例受试者中,试验组患者的功能相比对照组明显恢复,且在随访的6个月中无肿瘤发生迹象[12]。
围产组织是间充质干细胞的丰富来源。近年来,围产期间充质干细胞在脊髓损伤的治疗研究中取得了一定的疗效。能够明显改变脊髓损伤患者的症状,有利于患者康复及生活质量的提高。
在2005年国际上就有研究团队将围产期间充质干细胞移植到脊髓受损的37岁患者脊髓损伤区,细胞移植41天后,患者运动和感觉功能明显改善,1年后随访发现脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤是安全的[13]。
2011年,国内学者给22例脊髓损伤患者鞘内注射围产期间充质干细胞,治疗后1个月,患者的痛觉、触觉、运动、日常生活活动能力评分均较治疗前有明显升高[14]。同样,2013年的报道也显示,国内研究团队将围产期间充质干细胞通过鞘内或脑室注射的方式移植到25例脊髓损伤患者体内,患者自主神经和躯体感觉在术后12个月有不同程度的恢复[15]。
另外,2016年国内研究者将围产期间充质干细胞注射到28例脊髓损伤患者的脊髓损伤区,同时结合运动功能训练,发现围产期间充质干细胞治疗无严重不良反应发生,15例患者的运动功能得到有效改善,12例患者部分改善[16]。
展望
干细胞疗法只是研究人员为改进每年全球约500,000例脊髓损伤的治疗方法而进行的众多测试之一,干细胞治疗已经在重新构筑损伤脊髓的功能恢复方面展现出了巨大的潜力。虽然,临床研究与转化才刚刚起步,相信在广大学者的不懈努力下,干细胞有可能在脊髓损伤治疗这一世界医学难题中发挥重要作用,为广大脊髓损伤患者带来福音。
科学家们如何利用干细胞疗法治疗脊髓损伤?
很多的患者都会问到了干细胞可以治疗脊髓损伤吗?患者发生脊髓损伤之后最好的治疗方法是使用干细胞。但是由于干细胞的费用比较高,如果患者能够接受的话,一般建议患者采用这种方法。根据患者的病情可以通过物理治疗、心理治疗、饮食治疗。
现在人们的生活水平不断的提高,有很多疾病来到我们身边。对于脊髓损伤严重的危害到患者的身体健康,特别是对于老年人来讲,给他们的生活造成严重的影响。脊髓损伤的治疗刻不容缓,我早发现早治疗疾病很可能会痊愈。出现漏诊或者是误诊的现象,就会导致疾病的加重,会导致患者出现全身瘫痪。
脊髓损伤的患者可以通过干细胞治疗。对于干细胞治疗费用比较昂贵,有些患者担心金钱的问题,所以放弃了治疗。干细胞治疗效果也比较明显,能够让身体快速的恢复。患者在使用干细胞治疗的时候要注意休息,将自己的身体情况告诉医生。脊髓损伤发生之后,不要盲目的进行治疗,要适合自己病情。
除了用干细胞治疗之外,还可以使用物理治疗。物理治疗最大的功效,可以让整个关节活动和训练。患者可以慢慢的翻身,从床上到轮椅做移动动作。物理治疗还包括水疗、光疗、生物治疗,这些方法都有针对性的促进康复效果。
第二大治疗方法是心理治疗。有的患者发生疾病之后,就会感觉愤怒、抑郁。自己的情绪不受控制。患者可以制定出心理治疗方案,根据自己的情况,选择适合自己的心理治疗。可以进行集体、家庭、行为等多种方法。
第三的方法就是饮食治疗。饮食治疗是最简单的,患者可以多吃高纤维的食物,比如说豆类。日常生活中搭配三千毫升的水,促进排便的次数,达到健康饮食的要求。要注意的就是不要吃热量高的食物,比如说肥肉冰淇淋之类的。
以上就是脊髓损伤的治疗方法,通过以上的介绍,想必患者应该有所了解了吧!脊髓损伤的危害性是比较大的,患者发生之后要积极地听从医生安排,采取合理的方式治疗。在治疗的时候要注意避免排斥的心理,保证乐观的心态面对疾病,相信疾病总会痊愈的。
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