干细胞移植帕金森手术临床了没（干细胞移植新技术 帕金森病人解除痛苦）

本文重点讨论干细胞移植帕金森手术临床了没和干细胞移植新技术 帕金森病人解除痛苦的概念，以帮助你在学习中更好地理解这些信息。

帕金森中重度，能做干细胞移植手术吗

干细胞移植在我国目前正处于临床试验中，并没有正式运用到临床治疗中，有效率较低，不建议患者采取这种方式进行治疗。

干细胞能否治疗帕金森病？

有关干细胞治疗帕金森病的话题至今依然争吵的最激烈，从理论上讲，干细胞是未来发展的趋势，治愈帕金森病有希望。但是事实上，现在还存在很多干细胞治疗的问题，有待解决。干细胞也未批准应用临床治疗帕金森病。

很多医院就是冲着患者们渴望治愈的心理，大肆宣传干细胞治疗，许多患者也疾病乱投医，听到能治愈，就抱着很大希望去试一试，最后还是花了钱，没治愈。

帕金森病8年药物越吃越多，效果越来越差

李大叔患帕金森病8年，四肢震颤、僵硬，在多家医院看过病，一直服用药物治疗，服用过美多巴、息宁、泰舒达、安坦及维生素E、辅酶Q10等，发病头3年内，服用美多巴和安坦，有效果。第4年增加了息宁，第6年增加了泰舒达，第7、8年停用安坦，调大了其他药物的剂量。

为求进一步治疗，李大叔来到了第四军医大学唐都医院神经外科，王学廉教授为其诊治。李大叔详细讲述了病情的进展以及服药情况，表示药物越吃越多，效果越来越差。服药后出现不自主异动症状。

干细胞能否治疗帕金森病?

李大叔表示，他都不知道怎么办了，听说有干细胞可以治愈，但是有病友说那是骗人的，有病友说做目前有效的是药物和脑起搏器的手术治疗，又有病友说脑起搏器的效果也因人而异。

王学廉教授讲，干细胞治愈帕金森病仍停留在理论阶段，实践上仍有无数问题，比如胚胎干细胞和神经干细胞在体外培养都可以分化成为神经细胞，但是分化率并不高，每次诱导分化出的有功能的神经元都存在一定的差异，没有办法做到产出的细胞完全一致。干细胞注入体内，它的运行方向及能否到达正确的位置生长连接没有办法得到外界的控制。

胚胎干细胞分化出的细胞移植后，在发挥疗效的同时，具有较强的致瘤性。从理论上讲，只要具有分裂增生能力的细胞被植入动物体，就具有形成肿瘤的可能。有很多问题都未得到验证，所以建议患者还是正规治疗，不建议选择干细胞移植

目前帕金森病还不能治愈，对症治疗有效方法还是药物和脑起搏器的治疗，随着病情的进展，患者的耐药性增强，显得药物的疗效降低，不能很好的控制症状，部分患者出现严重的药物副作用，如开关现象、异动症等。

脑起搏器的治疗效果的确是因人而异，一般对于原发性帕金森病，典型症状，肢体颤抖、僵硬、运动迟缓及姿势步态异常，服用美多巴效果好，术中配合测试效果好。术后，脑起搏器开机调控，效果很好。

帕金森症状怎么治疗

帕金森病属于神经系统退行性疾病，治疗主要手段为药物治疗，目前临床上常见常用的几种药物如下：

1、抗胆碱能药物：主要是安坦和金刚烷胺。安坦对震颤和强直效果比较好，金刚烷胺药对于肌强直和运动迟缓有比较好的作用；

2、多巴胺能补充剂或多巴胺能替代治疗：常用药物包括美多芭、多巴缓释剂型，这些药是目前临床治疗帕金森最主要和最重要的治疗手段；

3、多巴胺能受体激动剂：如普拉克索、吡贝地尔，它们能够促进多巴胺能受体的活性，也能够缓解症状；

4、单胺氧化酶B抑制剂。

除了药物治疗，对于难治性帕金森或药物治疗效果已经不好，病人还可以采取手术方法。目前临床用得最多的叫做脑深部电刺激术，简称叫做DBS治疗，通过手术治疗可以达到症状缓解，有些人在手术以后，原来吃的药物可以减量，或在原来药物基础上症状改善更理想。帕金森的治疗还需要强调的是个体化治疗，尤其是药物治疗，一定要遵循个体化原则，需要定期医生随诊，让医生来选择合适药物和合适剂量。患者千万不要自己按照说明书用药，这样会出现很大问题。另外，需要强调药物治疗不能自己随意减量，也不能随意加量，更不能随意停药，这样会导致病情加重，疾病控制起来更困难。

帕金森新疗法，干细胞移植有望将其治愈

科学家已经在美国使用iPS技术成功地将干细胞移植到了帕金森氏症患者的大脑中。

韩国科学技术学院（KAIST）昨天表示：“哈佛医学院教授金光（Kim Kwang-soo）成功地临床治疗了干细胞患者”。在获得韩国科学技术大学（KAIST）生命科学系的硕士学位和博士学位后，金教授继续在美国各地进行研究。在神经科学和干细胞领域的学术领域中排名前列。 这是首次将iPS细胞移植到患有脑疾病的患者中，并获得了临床治疗效果。

什么是iPS细胞？

iPS细胞能够分化为构成人体的各种细胞，例如神经细胞，血细胞和肌肉骨骼细胞，被称为“通用细胞”。

Kim已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准， 并已从2017年起两次将干细胞移植到两名69岁的帕金森氏病患者中 。该方法是转化患者的皮肤细胞以产生神经递质多巴胺，然后将其注入患者的大脑深处。

在检查了 未来两年的PET / MRI图像的进展之后 ，在5月发表了一篇论文。 病人没有表现出免疫系统的排斥反应，康复到足以绑鞋带。恢复了游泳或骑自行车的能力 。接受手术的患者乔治·洛佩兹（George Lopez）说，他已经帮助金教授的研究团队专注于加快干细胞研究和战胜帕金森氏病。

这些手术和临床试验的成功并不是短时间的结果。帕金森氏病的干细胞疗法必须首先将患者的体细胞转化为稳定的干细胞，然后将其分化为多巴胺细胞，然后再将其移植到大脑中。研究相关技术已有20年历史的Kim教授大约在10年前首次开发了使用无病毒患者细胞制造iPS细胞的技术。将其应用于帕金森氏病动物模型以证明结果。 金教授说：“我们申请了FDA的批准 ， 以便我们可以对更多的患者进行临床试验。”“如果后续研究进展顺利超过10年，细胞疗法将成为帕金森氏病的另一种治疗方法。它将被确立为一种普遍的治疗方法。

注：本文旨在介绍前沿研究进展，如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊

帕金森能治好吗？

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。全世界约有500万患者正在受着帕金森病的困扰，近几年，帕金森患者也趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占据总患者人数的10%左右。图片来自视觉中国在历史的长河里，有许多名人饱受着帕金森病的痛苦，例如曾被誉为这个世界上最伟大拳击手的阿里，著名的数学家陈景润，美国电影演员凯瑟琳·赫本等。帕金森的患者不分国界，不分性别，严重影响了人们的生活和健康。临床现状：尚缺乏根本治疗的方法目前，对于帕金森病的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗和细胞移植治疗等。但是传统的药物治疗和外科手术治疗只能缓解改善部分临床症状，不能从根本上治疗帕金森病，并不能阻止或逆转帕金森病的病理进展。左旋多巴和多巴胺激动剂是多年来的主要治疗手段，但这些治疗可能带来运动障碍等副作用或者药效会渐渐消失。虽然，脑深层刺激至苍白球或丘脑底核可以缓解症状，但这种方法不能修复大脑，并且还会带来副作用，如感染或刺激衰竭等。因而，临床急迫需要其他的治疗手段。新趋势：干细胞是根本性治疗帕金森的希望干细胞技术被认为具有更为持久治疗的可能性，这种方法主要是通过植入新的、能够生成多巴胺的细胞来替代退化的神经元，是根本性治疗帕金森的新希望。从1979年开始，人类首次用细胞替代疗法治疗帕金森病[2]，从此开启了干细胞治疗帕金森病的新纪元，越来越多的研究者将治疗帕金森病的目光转向干细胞疗法。图片来自视觉中国目前，应用于帕金森病临床治疗研究的干细胞主要有神经干细胞、胚胎干细胞、间充质干细胞和诱导多能干细胞等。研究表明，不同类型不同来源的干细胞在帕金森病治疗中均能够发挥神经再生与修复的作用。干细胞移植治疗帕金森病主要作用机制是利用其分泌神经营养因子、免疫调节等发挥神经保护功能，促进损伤的多巴胺能神经元修复，或者将其诱导分化为多巴胺能神经元替代体内损伤的多巴胺能神经元，发挥细胞替代作用[1]。临床试验：多种干细胞疗法显示临床应用潜力神经干细胞是一类未分化的细胞，具有自我更新和分化的潜能。目前，神经干细胞移植治疗帕金森病在中国、美国、澳大利亚多处于Ⅰ/Ⅱ期临床试验阶段。2013年，我国学者在纳入30例帕金森病患者的临床试验中，将制作的神经干细胞混悬液植入受试者体内，移植前后分别对帕金森病患者进行评分。结果表明神经干细胞在体外进行了稳定的扩增，并且具有分化为星形胶质细胞、神经元和少突胶质细胞的能力。这项临床研究也让人们看到，人类神经干细胞通过体外扩增后移植治疗帕金森病行之有效[3]。胚胎干细胞具有全能性，可以自我更新并具有分化为体内所有组织的能力，是一种高度未分化的细胞。胚胎干细胞移植治疗帕金森病的临床试验尚处于临床Ⅰ期在研阶段。在我国，郑州大学第一附属医院的临床研究项目计划将400万个胚胎干细胞来源的神经前体细胞移植到帕金森病患者脑内，这也是我国首个使用胚胎干细胞的临床试验，也是全球首个使用受精胚胎的胚胎干细胞治疗帕金森病的临床试验[4]。2017年4月，我国通过卫计委备案的首个干细胞治疗帕金森的临床研究项目——《人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病》正式启动，这个项目受到了国际的高度关注。间充质干细胞也被广泛应用到了帕金森病的临床研究中。根据文献报道，解放军第二零八医院神经介入科开展的临床研究纳入了26例帕金森病患者，经导管将自体骨髓间充质干细胞悬液移植入大脑后动脉及小脑上动脉，在移植前后进行统一帕金森病评分量表评分，观察其实验室指标、临床症状的变化及不良反应情况。结果发现，移植后疾病评分明显下降，对肝肾功能无不良影响，也无发热等不良反应。这项临床研究表明，自体间充质干细胞移植治疗帕金森病可明显改善帕患者的日常活动和运动功能，无副作用，安全可靠[5]。国内有学者还开展了围产期间充质干细胞治疗帕金森的研究。2015年发表的临床研究共纳入40例患者，20例实验组为鞘内注射围产期间充质干细胞，20例对照组为口服左旋多巴。采用帕金森病统一评分量表对患者治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月进行量化评分。结果显示实验组20例患者临床症状缓解程度较对照组明显，鞘内注射围产期间充质干细胞治疗帕金森病的临床疗效优于单纯口服左旋多巴片治疗帕金森病[6]。再来看看诱导多能干细胞治疗帕金森的进展。诱导多能干细胞是体细胞经重编程后转化成的与胚胎干细胞类似的多能干细胞。2018年10月，日本京都大学的团队将240万个诱导多能干细胞来源的前体细胞移植入一名帕金森病患者脑内，进行了全球首例诱导多能干细胞治疗帕金森病的临床试验，手术一个月内未发生脑出血等不良反应，随后继续观察6个月，若无并发症出现将再次植入240万个前体细胞。此项临床试验共选入了7名帕金森病患者，首个手术观察期为两年，安全性与有效性确定后将实施第二例临床试验[7]。结语随着干细胞移植技术的迅猛发展，干细胞治疗帕金森病已经取得了一系列的突破性成果。相信随着科学研究与医疗技术的不断发展与进步，干细胞移植治疗帕金森病不仅限于改善症状，而是有可能真正的阻止疾病的发展，为帕金森病患者带来希望。正如2018年《干细胞与发育》杂志上的帕金森特刊表达的观点[8]，“帕金森最具前景的治疗途径是使用干细胞疗法来替换疾病发生过程中丢失的多巴胺神经元”。参考文献：[1]孙守家. GDNF基因修饰人脂肪间充质干细胞移植治疗帕金森病小鼠模型的研究[D].[2]Perlow M , Freed W , Hoffer B , et al. Brain grafts reduce motor abnormalities produced by destruction of nigrostriatal dopamine system[J]. Science, 1979, 204(4393):643-647. [3]张晓英. Efficacy and safety of neural stem cell transplantation for the treatment of Parkinson’s disease%神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性与安全性[J]. 中国组织工程研究, 2013, 000(027):5033-5040.;id=xdkf201327014[4]Cyranoski D . Trials of embryonic stem cells to launch in China[J]. nature, 2017, 546(7656):15.[5]王旭, 张志彬, 贾芙蓉, et al. 自体骨髓间充质干细胞移植治疗帕金森病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2014, 034(001):22-23.[6]赵堂亮, 吴正敏, 王萍, et al. 脐带间充质干细胞移植对帕金森病的临床疗效观察[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2015(4期):40-44.[7]吕颖, 白琳, 秦川. 干细胞治疗帕金森病的研究进展%Research progress in stem cell therapy for Parkinson' s disease[J]. 中国比较医学杂志, 2019(8).[8] Translational Research on Stem Cells for Parkinson's Disease

帕金森可以治愈吗？

帕金森目前没有治愈的方法,包括药物治疗和手术治疗主要是改善症状、延长病人的生命、提高病人的生存质量。目前药物治疗和手术治疗都不能够阻止帕金森的进展。另外，干细胞移植是一个研究的方向，但是还没有应用于临床。帕金森的饮食没有什么特殊要求，原则上要求低蛋白、低脂肪、高纤维素饮食。服用左旋多巴复方制剂的患者要求用餐和用药隔开，一般是要求用药前一个小时，或者说餐后一个半小时用药。对于便秘的患者，鼓励多饮水，服用一些高纤维素的饮食。

在临床工作中，帕金森可分为帕金森病和帕金森综合征两种。一般来说，帕金森病属于神经系统退行性变性病变，此病病因不明，因此只能控制、减轻帕金森病的病情，减缓帕金森病的发展过程，无法达到使病情逆转，治愈帕金森病的目的。

帕金森综合征是一类有明确的病因所引起的，类似于帕金森病表现的疾病。针对这些病因进行对因治疗，同时配合对症治疗，某些患者是能达到控制症状，使病情不再发展。这与引起帕金森综合征的病因、合并的疾病、并发症，以及患者年龄、身体状况等多种因素有关，需要在神经内科医生的指导下，进行科学合理的诊断、治疗。

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