玻璃酸钠一次注射多少合适（玻璃酸钠一次注射50mg可以吗）

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玻璃酸钠一次注射两支行吗

玻璃酸钠；（施佩特）西药；国药准字；H10960136号适应；膝关节炎，肩周炎等。规格；2MIx20MG;用量；2毫升/次；1次/周；五周一疗程；主要起润滑关节的作用，多一支也没关系。

膝骨关节炎打玻璃酸钠管用吗？医生告诉你正确的使用方法

在膝骨关节炎的诸多治疗方法中，有一类叫做关节腔注射药物治疗，属于药物治疗的一种，其中就包括关节腔注射玻璃酸钠，也就是我们常说的给关节加点“润滑剂”。膝关节疼痛在骨科门诊中，恐怕可以占据前三的地位，尤其是人到中年以后，大多数人都可能遭受膝关节疼痛的困扰，在医生建议关节腔注射玻璃酸钠治疗时，患者可能就有疑惑，往膝关节打玻璃酸钠有没有用？今天我们就来看看打玻璃酸钠对膝骨关节炎有何作用，以及该怎么用。

我在以往的文章中讲过，膝骨关节炎应遵循阶梯化治疗原则，即根据患者病情的进展来选择合适的治疗方式，对于有症状的膝骨关节炎患者，药物治疗是主力军，关节腔注射治疗就是其中之一。关节腔注射治疗最常见的有两种：一种药物为糖皮质激素，就是我们常说的打封闭；一种药物为玻璃酸钠，就是我们常说的给关节加点润滑油。

玻璃酸钠也叫做透明质酸钠，广泛存在于人体结缔组织、上皮组织及神经组织中，是关节滑液的正常组成成分。透明质酸钠对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用，在关节中具有保护软骨、运转营养成分、润滑关节和缓冲震动、轻度抑制基质金属蛋白酶合成及抑炎等多种作用。

膝骨关节炎的基本原因，是关节软骨的退行性改变。关节软骨是我们膝关节中的保护垫，它对关节内骨端具有保护作用，避免骨端之间发生直接摩擦，它富有弹性，可以吸收和缓冲膝关节在运动过程中产生的震荡。但随着年龄的增长，关节软骨会发生退行性改变，一是软骨本身的结构和成分会发生改变，导致其弹性下降脆性增加更容易磨损，二是关节滑液的成分会发生改变，包括透明质酸钠含量的减少，滑液的成分改变会影响软骨的新陈代谢，而且会导致软骨的润滑效果下降，也会加剧软骨的退变和磨损。当软骨磨损到一定程度，就容易引发膝骨关节炎。

外源性补充透明质酸钠，对于膝骨关节炎患者具有以下作用：

关节腔注射玻璃酸钠，作为一种穿刺治疗方法，其本身具有一定的感染风险，所以是不能够盲目使用的。而且，关节腔注射玻璃酸钠，并非对所有膝骨关节炎患者都有作用。

关节腔注射玻璃酸钠的禁忌症：

对于膝骨关节炎患者，关节腔注射玻璃酸钠适用于早中期，理论上可以改善滑膜和软骨代谢，缓解膝关节退变的进程，越早注射越好，当膝骨关节炎病情进展到较晚期的时候，膝关节已经发生严重的变形，这时候再注射玻璃酸钠基本上没什么意义。

关节腔注射玻璃酸钠适合以下情况：

一般认为，关节腔注射玻璃酸钠对于早中期的膝骨关节炎具有良好的疗效，我们也说关节腔注射玻璃酸钠越早越好，但如果患者通过积极的休息制动、运动康复、物理治疗、中医理疗、药物治疗等保守治疗方法，能够很好地控制症状，那么就没必要一定要采用关节腔注射治疗。如果以上保守治疗效果不佳，则应及早考虑关节腔注射治疗。而临床实际中，也并非所有患者注射玻璃酸钠病情都得到改善，如果患者一个疗程后没有明显的效果，则不建议继续治疗。

最重要的一点，关节腔注射玻璃酸钠消毒和注射手法要求较高，如果消毒不当就可能引发感染，如果注射手法不正确，则可能损伤软组织及关节软骨，加重疼痛症状。所以，应用关节腔注射玻璃酸钠时，一定要到正规医院找有经验的专科医生治疗。

玻璃酸钠被注射到膝关节后，其在关节内停留时间较短，72小时在关节腔内的残留量仅为投药量的10%，但其临床效果却比较持久，一个疗程的临床效果通常可以持续6~12个月。所以，关节腔注射玻璃酸钠通常的用法用量，为每周一次关节腔注射2.5毫升，每4~5周为一个疗程，如果患者在一个疗程治疗后，病情仍适合关节腔注射玻璃酸钠，则6~12个月后重复治疗。

与关节腔注射糖皮质激素比较，关节腔注射玻璃酸钠治疗的原理不同，更多的作用在于改善关节功能上，其不良反应更轻微，长期应用安全性更高。不过，个别患者在注射玻璃酸钠后可能出现主注射局部和关节的轻微或中度疼痛和肿胀积液，偶尔也可能出现头痛、发热及皮肤瘙痒，通常在注射后24小时内发生，不需要特别处理，2~3天后症状消失。

最后，要提醒大家的是，关节腔注射玻璃酸钠只是膝骨关节炎的一种辅助治疗手段，作为一种漫长的终身疾病，患者需要做好长期战斗的准备，不能寄望于某一种疗法来消除疼痛，而是根据病情的不同进展，将基础治疗和药物治疗、修复治疗乃至重建治疗结合起来，通过规范的治疗来消除疼痛症状，避免关节畸形，保证患者的生活质量不遭受巨大影响。

玻璃酸钠注射液阿尔治

产品名称 玻璃酸钠注射液（骨科）

资料创建 上海佰加壹医药有限公司 联系电话 021-66861001

功能描述 【用法用量】

成人，一次25mg，一周一次，连续注射5次注入膝关节腔内或肩关节（肩关节腔、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱腱鞘）内，按症状轻重适当增减给药次数。

【贮藏】 遮光，密封，2～8℃（防冻）保存。

【有效期】暂定二年

【统一零售价】 230元/支

【产品优势】

1)医保乙类

2)GMP认证

3)国药准字

4)德国进口封装设备，无菌品质有保障

5)生物提取，与人体生物相容性好，质量优于细菌发酵技术

6)大分子、高粘弹、无热原

7)专利内包装设计，独家规格，更适合临床试用

8)益佰品牌

通用名：玻璃酸钠注射液（阿尔治）

生产企业：生化学工业株式会社

批准文号：进口注册证号H20060133

规格：2.5ml[150] 剂型：注射剂

药品名称：阿尔治(玻璃酸钠注射液） 药品类型：支

时间：2007-11-5 09:53:01 批发销售：(致电：0319-5978207 或 咨询在线客服)

【药品名称】

通用名：玻璃酸钠注射液

商品名：阿尔治® Dispo

英文名：Sodium Hyaluronate Injection

ARTZ® Dispo

本品主要成分及化学名称为：

玻璃酸钠

[→3]-2-acetamido－2－deoxy－β－D－glucopyranosyl－(1→4) －β－D－glucopyranosyluronic acid-(1→)n

分子式：(C14H20NNaO11)n

分子量：重量平均分子量80万～120万

【性状】

无色澄明的粘稠水性注射液，无臭。

PH：6.8～7.8

渗透压比：1.0～1.2（与生理盐水对比）

【药理毒理】

药理作用：

本品可覆盖和保护关节组织、改善润滑功能、通过渗入变性的软骨，本品可抑制软骨的变性变化并改善变性软骨中的软骨代谢；此外本品通过抑制滑膜上疼痛介质的作用而显示缓解疼痛的效果。所以本品能缓解疼痛、改善患者日常活动及关节活动范围。

1． 对关节软骨的作用

（1） 与关节软骨有亲和性，可覆盖和保护软骨表面（家兔）。

（2） 抑制软骨变性变化（家兔、小鼠 in vitro）。

（3） 本品抑制蛋白多糖从软骨基质中渗出且改善软骨的代谢（家兔in vitro）。

2． 对滑膜的作用

作用于滑膜细胞，促进高分子玻璃酸的合成。

3． 对关节液的作用

增加病理性关节液的玻璃酸浓度及分子量，改善可纺性等。

4． 改善关节挛缩作用

（1） 在腱与腱鞘之间发挥物理性屏障作用，防止腱粘连（大鼠）。

（2） 改善实验性关节挛缩模型的关节活动范围（家兔）。

5． 抑制疼痛作用

对单独使用缓激肽以及缓激肽与PGE2并用时引起的实验性关节疼痛显示抑制效果，其作用机理是本品覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛（大鼠）。

【药代动力学】

1． 无人体药代动力学资料

2． 动物的吸收、分布、代谢、排泄

家兔膝关节腔内一次注入1％14C－玻璃酸钠0.1ml/kg，结果如下。

关节液中浓度

给药后约经3日即从关节液中消失，其在关节液中的半衰期约为20小时。

血中浓度

给药后约48小时呈最高值，其后渐减

关节组织内浓度

高浓度分布于韧带及滑膜组织内，其次为半月板及关节软骨。肝脏、脾脏也见到高浓度分布，但未见蓄积

代 谢

在关节液中几乎不代谢而摄入滑膜组织。在此一部分呈低分子化后进入血液，主要肝脏被代谢。

排 泄

一部分由呼吸排泄，一部分经尿及粪便排泄。

【适应症】

变形性膝关节病、肩关节周围炎。

临床效果：

在日本国内的109家医院，以总计557例变形性膝关节病及肩关节周围炎为对象实施的各组间的对比实验和一段临床试验的概要如下。

1． 变形性膝关节痛

以442例为对象实施对比试验及一般临床试验的结果，以运动时疼痛、安静时疼痛、压痛及日常生活动物等为指标，有效率（中等程度改善以上）为66.1％（279/422）。此外，对比试验也证实了本品的有效性。

2． 肩关节周围炎

以101例为对象实施对比试验及一般临床试验的结果，以夜间时疼痛、安静时疼痛、压痛及日常生活动物等为指标，有效率（中等程度改善以上）为70.3％（71/101）。此外，对比试验也证实了本品的有效性。

【用法用量】

通常，成人1次1支（以玻璃酸钠计 25mg）、1周1次、连续5次注入膝关节腔内或肩关节（肩关节、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱腱鞘）内，按症状轻重适当增减给药次数。

本品为关节内注射剂，须进行严格的无菌操作。

【不良反应】

本品在日本国内被认可之前所进行的临床试验及销售后的使用状况调查，共计9，574病例中，不良反应报告为50例（0.52％）、73次（0.76％）。此外，临床试验值未见异常变化

对于变形性膝关节病，7，845例中出现不良反应为45例（0.57％）、68次（0.87％），主要为局部疼痛37次（0.47％）、肿胀14次（0.18％）、关节水肿3次（0.04％）。对于肩关节周围炎，1，729例中出项不良反应为5例（0.29％）、5次（0.29％），主要为局部疼痛4次（0.23％）。

（参考日本的“上市申请资料”和“再审查申请资料”。）

1． 严重不良反应

休克

可能会出现休克症状（发生率不明注1））。故应注意观察，若出现异常即停止用药并作适当处置。

2． 其他不良反应

发生率

分类

0.1～5％

不超过0.1％

发生率不明

过敏症（注2）

荨麻疹等皮疹、骚痒感

浮肿（颜面、眼睑等）、颜面发红。

给药关节

有时出现疼痛 （主要为给药后的一过性疼痛）肿胀

水肿、发红、热感、局部重压感

其他

恶心、呕吐、发热

注1） 因厂方收到报告，无统计学意义，故发生率不明。

注2） 若出现此类症状应停止用药并作适当处置。

【禁忌】

对本品中任何成份有过敏症既往史患者。

【注意事项】

1． 慎重用药（对下述患者应慎重用药）

（1） 对其他药物有过敏症既往史患者。

（2） 肝功能障碍或有其既往史患者。[有肝功能障碍既往史的患者，AST（GOT）、ALT（GPT）的数值有出现异常的现象。]

（3） 给药部位有皮肤病或感染的患者。[因为本品为关节腔内注射]

2． 一般注意

（1）变形性膝关节病，当关节有较严重的炎症时，注入本品有时会加重局部炎症反应，故以消除炎症后再用本品为宜。

（2）注入本品，有时会引起局部疼痛，故给药后应使局部处于安静状态。

（3）药液漏于关节腔外会引起疼痛，故必须准确注入关节腔内

（4）使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。

（5）同时使用其他药品，请告知医生

（6）请放置于儿童不能触及的地方。

3． 用药须知

（1） 注意事项

1） 本品为膝关节或肩关节内注射剂，须进行严格的无菌操作。

2） 症状未见改善时，注射次数应以5次为限。

3） 关节积液时，酌情穿刺排液

（2） 使用须知

1） 本品为密封包装，请在即刻使用前开封

2） 如发现密封包装已开封或已有破损时，请不要使用。

（3） 其他

1） 不得注入血管内

2） 不得用于眼科

3） 本品因粘稠之故，宜使用22～23G注射针注入为宜。

4） 本品为一次性使用药剂，启封后请速使用，用后废弃

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1． 对于孕妇或可能妊娠的妇女，如果判断为治疗上的有益性大于危险性的情况下，可酌情用药。

[动物实验（家兔）无致畸性，但尚未确立孕妇用药的安全性。]

2．本品使用期间应避免哺乳。[动物实验（大鼠）玻璃酸钠向乳汁中移行。]

【儿童用药】

尚未确立小儿用药的安全性

【老年患者用药】

通常，高龄者生理机能降低，使用时应多加注意。

【药理相互作用】

本品遇杀菌消毒剂氯化苯甲烃铵等季铵盐及洗必太，有时会生成沉淀，故应充分注意。

【药物过量】

尚不明确，一旦发生过量，应给予对症和支持治疗。

【规格】

每支（2.5ml）中含玻璃酸钠25mg，10支/盒（带针管），1支/盒（带针管）

【贮藏】

25℃以下，避免冻结

【包装】

玻璃针管预填充，10支/盒，1支/盒

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