膝关节腔注射方法（膝关节腔注射药物配方）

希望我们通过本文膝关节腔注射方法的讨论，能够向大家传授有价值的知识，所以请认真阅读我们提供的内容。 

膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些？

膝关节骨关节炎治疗方法目前提倡阶梯化治疗，具体如下：

1、一般治疗：避免再次发生创伤，膝关节受伤后应适当休息、制动，抬高患肢；

2、药物治疗：包括非甾体药物，为治疗骨性关节炎常用药物；硫酸软骨素、氨基多糖类，可改善软骨结构、改善症状；

关节腔内注射药物，如玻璃酸钠可改善骨营养、增加关节润滑度，激素可改善滑膜炎症状，但激素可加重软骨退变，需在医生合理指导下应用；

3、理疗、体疗：可改善血液循环，减少炎症物质，适当体育运动，预防骨质疏松、肌肉萎缩，增加股四头肌力量、膝关节稳定性；

4、手术治疗：包括关节镜治疗、开放性手术，如截骨矫形、单髁置换、全膝关节表面置换。其中全膝关节表面置换疗效可靠、稳定。

膝盖疼？6 个方法拯救骨性膝关节炎，总有一个用得上

说起运动， 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了。很多人退休后就投入到各种运动中，广场舞、爬山、跑步……

虽然运动是勤快了，但很多人感到膝盖越来越疼了，到医院后诊断出了“ 膝关节骨性关节炎 ”。

骨性膝关节炎相信大家都不陌生， 常见于40岁以上的中老年人，女性患者居多。 只要您细心观察，在我们身边就会发现不少这样的人群，他们的主要症状就是膝关节的肿胀、疼痛、活动受限，严重的话还会有膝关节畸形，十分影响生活质量。

那么对骨性膝关节炎保守治疗的方法有哪些呢？

非甾体抗炎药是生活中常见的消炎止痛药，可以控制骨性膝关节炎病情的发展，减轻炎症带来的疼痛。

但是，长期服用非甾体抗炎药会造成上消化道溃疡、出血等严重的并发症 ，使许多合并有上消化道病变的骨性膝关节炎患者不能耐受。

因此，在使用非甾体抗炎药时建议一同服用质子泵抑制剂类（治疗消化道溃疡）药物。 对于不能耐受的患者，建议使用其他保守治疗的方法。

氨糖于1823年被法国的科学家从甲壳动物外科中提取出来，并在之后得到充分的研究。在人体中，氨糖也广泛存在于结缔组织中，如骨骼、软骨、瓣膜、肾小球基底膜和眼结膜中。

氨糖是关节软骨的主要构成成分，随着年龄增长，氨糖不断流失。人们认为补充氨糖，对于骨性膝关节炎有预防、保护修复软骨、抗炎、以及缓解疼痛的作用，在临床上广泛应用于对骨性膝关节炎的治疗。

美国学者最新观点认为，氨基葡萄糖的作用机理尚不清楚，治疗结果的研究中缺少相应的对照，并且很多研究的基金是由药商出资支持的，未能明确其在治疗中的有效性。

但是欧洲学者则认为上述结论的得出部分原因是由于在美国使用的氨基葡萄糖种类繁多且无效，并认为只有处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖才具有临床作用，这个观点和我国主流观点一致。选择处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖对于轻中度骨性膝关节炎患者症状的缓解，运动能力的改善效果是比较显著的。

透明质酸又称为玻璃酸钠 ，是关节滑液重要的成分，决定着其粘弹性，同时还具有润滑关节，缓冲运动中关节面所受应力、调节关节内细胞功能的作用。

研究发现， 随着年龄的增长，膝关节内透明质酸的含量逐渐下降 ，这与透明质酸分泌生成减少，代谢异常有关。

伴随着透明质酸的减少，其相应的润滑关节，缓冲应力等作用降低，与骨性膝关节炎发生相关。在20世纪60年代，学者提出粘弹性补充法治疗骨性关节炎后，透明质酸应运而生。

关节腔内注射透明质酸的机理还不明确，应该与限制炎症扩散、抑制炎性因子释放、抑制部分酶的活性、缓解疼痛、改善关节功能并延缓骨性关节炎的进程等有关。

虽然关节腔注射透明质酸并不适用于严重的膝关节炎患者以及炎症急性渗出期的患者，少数患者使用后症状可能不缓解甚至加重，但是其治疗轻中度关节炎的疗效还是比较显著的。

这里的激素指糖皮质激素，在人体中有肾上腺皮质中束状带分泌，主要为皮质醇，具有调节体内糖、脂肪和蛋白质代谢的作用，具有强大的抑制免疫应答、抗炎、抗毒和抗休克的作用。

最新的观点认为，关节腔注射长效糖皮质激素（曲安奈德等）有助于缓解关节疼痛、减轻炎性反应、改善关节功能和生活质量。

如果膝关节腔有关节液的渗出，应当先抽吸后在注射40-80mg，与口服止痛药物合并使用效果更佳。需要注意的是，关节腔注射糖皮质激素不建议长期反复应用，每年注射次数不要超过3次。

富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP），是指外周血经离心、分离、萃取之后，得到的富含高浓度血小板的血浆混合物。

1954年《Nature》杂志首先报道了PRP的概念，之后人们发现PRP中有大量的血小板生长因子，可以促进细胞生长，上世纪90年代后PRP广泛运用于骨科等临床治疗中。

之前也有很多研究表明经关节腔注射后，PRP可以促进关节软骨再生，促进半月损伤修复以及促进韧带重建，同时有较好的止痛效果。

虽然最新的观点认为之前报道的有关膝关节腔内注射PRP治疗骨性膝关节炎的方法中，对于PRP的采集以及技术的使用缺乏统一的标准并存在较大的差异性，但是对于这项新技术的有效性及科学性还有待时间检验。

干细胞是一类具有自我复制自我更新能力的细胞，在一定条件下可以分化为多种功能的细胞。骨髓间充质干细胞（BMSCs）以骨髓组织中含量最多，容易分离，在体外也可以增殖和分化。

所以有学者认为可以通过组织工程修复骨性膝关节炎中的软骨缺损，并且具有营养、抗炎、抗免疫特性，可以直接用于骨性关节炎的治疗。

与PRP一样，最新观点认为BMSCs的采集以及治疗技术缺乏统一的标准并存在较大的差异性，其治疗效果也有待更多的病例研究来证实。

参考文献

1、2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee[J]. Arthritis Care Research, 2020, 72(2).

2、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11.

本篇文章

由 张国强团队-陈超医师 撰写

由 张国强主任 审核通过

求2ml:20mg玻璃酸钠注射液(施沛特)膝关节腔注射的具体操作方法

不用麻醉的。注射部位一般可以选择膝关节外侧进针，因为骨性关节炎病人关节间隙外侧一般要比内侧大。进针点取髌韧带外侧缘关节空虚位置，消毒前以指甲在皮肤上“十”字定位，严格消毒后斜向关节内侧进针，在病人可以忍受的范围内尽量多点注射，注射后活动关节。

左膝关节退行性改变还能治好吗？

1.如果在北京，可来北京医院疼痛门诊就诊。带膝关节各项检查，包括X光片。 2.膝关节退行性改变是一常见病、多发病，与年龄、外伤、不适当磨损等有一定的关联性。治疗方法有手术治疗和非手术治疗方法。非手术治疗方法包括各种口服药、病灶注射、理疗、微创介入等等。 关节腔内注射“玻璃酸钠”是治疗缓解膝骨关节病所致疼痛的一种非手术治疗方法，适用于老年退行性骨关节病。用法用量是膝关节腔内注射，每周一次，每次一支，连续五周为一个疗程。依据病情一般是一年采用一个或两个疗程进行预防和治疗。膝关节腔内注射玻璃酸钠，不会有依赖性。 卫生部北京医院疼痛中心赵英门诊时间：每周一、五上午，二、四全天挂号。

林州郝俊江往膝盖里打的针是什么

膝盖打针通常是指进行局部的关节腔注射，注射的药物可包括玻璃酸钠、封闭针、血液提取物等。一般在临床工作中，医生会根据患者的实际情况，来选择不同的注射液。

1、玻璃酸钠：主要是起到润滑关节的作用，对于膝盖存在炎症的患者，前期应用玻璃酸钠能够帮助润滑关节、营养软骨，能够帮助减轻局部关节的磨损，降低炎症损害，对于病情的好转有一定的作用；

2、封闭针：当膝盖局部有非常明显的疼痛时，进行封闭治疗一般是使用封闭针，如盐酸利多卡因注射液、醋酸曲安奈德注射液等药物进行局部注射。这种治疗能够改善局部疼痛，但是如果反复使用，可能会导致局部肌肉、肌腱的脆性增加，容易出现断裂，需要医生根据情况酌情使用；

3、血液提取物：PRP治疗的全称为富血小板血浆治疗技术，是一种将自身的血液提取出血小板、白细胞等成分，再注射入关节腔的治疗。注射入关节腔的物质不含有明显药物，主要是自身提取的血液成分，能够帮助组织修复，对半月板损伤、软骨损伤等疾病，可以起到辅助治疗效果。

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