造血干细胞移植后(造血干细胞移植后多久重建免疫系统)
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造血干细胞移植后的存活情况怎么样?
造血干细胞移植后的存活情况与移植的方法、供受体HLA相合程度、有无血缘关系、年龄、性别、基础疾病及其所处的状态有关,一般以5年存活率来表示。慢性粒细胞白血病患者于慢性期行造血干细胞移植术,术后5年的存活率可达70%左右,而加速期接受移植术者,其存活率为40%,急变期接受移植术者则仅约15%。急性淋巴细胞白血病患者异基因移植术后5年存活率约40%50%,自体移植术后存活率为30%~40%,急性非淋巴细胞白血病患者异基因移植术后存活率为40%~66%,自体移植术后存活率为30%~40%,多发性骨髓瘤患者接受移植术后,5年存活率为30%~35%,淋巴瘤患者则为40%~50。
造血干细胞移植后为什么需要强有力的支持治疗?
造血干细胞移植患者,经过预处理后,接受自体或供者造血干细胞。由于输入的干细胞在受者体内增殖、分化,恢复至正常水平尚需一段时间,此间,患者将有1~2周的“骨髓空虚期”,这一时期常出现感染、出血、贫血或全血细胞减少。一旦供者造血干细胞得以定居,30%~60%的病例会发生程度不同的移植物抗宿主病。如因种种原因未能植入者,又将出现较长时期的骨髓空虚期,这些因素都会给患者带来生命危险。所以,需要预防性地抗感染治疗(包括抗细菌、霉菌、病毒等感染),使用血液制品与免疫球蛋白,应用肠外营养等强有力支持治疗,以帮助患者恢复自身的免疫能力。
造血干细胞移植术对人有哪些方面的危害?
1、感染:患者接受造血干细胞移植后,由于免疫功能的抑制,发生感染的机会明显增加,发生率50%~80%。感染病变可能发生在身体的任何部位,可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。
2、移植失败:是造血干细胞移植最严重的早期并发症之一。由于移植物未能成功植入,造血重建失败,临床呈现患者全血象严重减低伴骨髓空虚或增生减低,感染、出血并发症重,处理困难,死亡率高。但随着移植技术的不断进步,目前移植失败的发生率已降低至5%以下,甚至更低。
3、移植物抗宿主病(GVHD):是造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因,它的发生与供受体之间的免疫遗传学差异有关。GVHD通常分为急性GVHD和慢性GVHD。急性GVHD主要累及皮肤、肠道和肝脏,临床表现为皮疹、腹泻、肝功损伤。慢性GVHD是一种类似自身免疫性疾病的全身性疾病,常累及多个器官。
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