多发性骨髓瘤自体干细胞移植（多发性骨髓瘤自体干细胞移植流程）

我们希望通过本文的多发性骨髓瘤自体干细胞移植讨论，我们能够向你传授有价值的知识，所以请仔细阅读我们所提供的内容。

多发性骨髓瘤干细胞自体移植术后厌食怎么办?

血干细胞移植后，患者大都食欲减退，伴有味觉改变。对食量不必限制太多，食欲较好时就多吃些，食欲不好时可以喝些酸奶。家人可先喂一勺汤，待其慢慢咽下去后，再将温度适宜、松软的固体食物和菜，一小勺一小勺地送入其口中。食欲不振、恶心、呕吐者应少食多餐，饮品宜在两餐之间，以吸吮方式慢慢饮用。

鼓励在用餐前适度活动或食用少量开胃食物，如酸梅汤、果汁、酸菜。冷热食物不宜同时进食，避免刺激呕吐。将食物浓缩在粥、汤内，可加入蛋、豆腐、豆、肉末。进餐后要保持半卧位或坐位，防止误吸。对于味觉迟钝、口苦者，可在烹调和腌肉时多用糖、醋、柠檬汁、果汁等。红肉会产生苦涩感，可改用鸡肉、鱼、海产品、蛋等。进食较软及湿润的食物，如多汁的蔬菜。含水果糖、西瓜粒有助刺激口水分泌；柠蜜、菊花茶、蔗汁、石榴汁等有助减轻口干。口腔溃疡、吞咽困难者尝试以粉、面代饭；选择软的饭菜如鱼、蛋、豆腐。严重时可稀释食物或用搅拌机将食物打成流食。

最后推荐两款食疗方。1.参芪乌鸡汤：党参、黄芪各75克，乌鸡1只，适用于癌症放、化疗期间或放、化疗后血象下降，方中诸药都有促进造血功能作用。2.石斛二参汤：石斛、沙参各50克，西洋参15克，女贞子25克，甲鱼1条，适用于癌症放、化疗出现口干咽燥或潮热盗汗、心烦不眠等症状。

多发性骨髓瘤，自体干细胞移植和自体骨髓移植有什么区别？如果不进行移植，要如何巩固化疗效果？

一 骨髓移植的目的是为了移植骨髓中的干细胞，这种移植相对有一定创伤，需要穿刺得到骨髓原液。

二 干细胞移植，可以通过干细胞过滤仪器，通过血液采集一定数量干细胞进行。

移植是治愈疾病唯一的可能办法，化疗只是暂时缓解病情，不能治愈，也没有巩固的办法。希望帮助到你

妈妈得了多发性骨髓瘤，怎么办？

调整心态：刚得知自己患有多发性骨髓瘤时，病人往往感到害怕、沮丧、甚至是绝望，这时候心态的调整至关重要。我们要明白：生病后感到恐惧、消极对抗是不解决任何问题的，只有我们能正确面对疾病、想办法治疗疾病，才是解决问题的根本方法。

2.树立战胜疾病的信心：尽管多发性骨髓瘤在当前仍是一种不可治愈的恶性疾病，但是通过治疗，很多病人的病情可以得到很好的控制，病人的生存时间也越来越长了。现在医学发展速度比较快，不断有新药用于临床，说不定就在不久的将来，多发性骨髓瘤就变成了一种可以治愈的疾病呢!

3.积极配合医师的治疗：规范化的治疗方法往往是医生们长期经验的总结所得，是获得最佳疗效的基础，一定要听从主管医师的指导，按时检查及规范治疗。在诊疗疾病方面，医生往往会比病人更有经验，且绝大多数的医生还是会把自己认为最好的方法介绍给病人，以使病人获得最佳疗效。

CART治疗（全人源BCMA ）多发性骨髓瘤 成功率到底有多少？

CAR（嵌合抗原受体）-T细胞疗法是一类细胞免疫疗法，通过在体外改造患者的T细胞后输回患者体内，利用人体自身免疫系统的力量，来识别和攻击人体内的癌细胞。Ciltacabtagene autoleucel（cilta-cel）是一种具有差异性结构的CAR-T细胞疗法，不久前获得美国FDA授予的优先审评资格，用于多发性骨髓瘤。

近期，cilta-cel的关键性1b/2期CARTITUDE-1研究结果在《柳叶刀》发表。研究证明，单次输注cilta-cel在复发或难治性的多发性骨髓瘤患者中表现出早期、深度和持久的缓解。该疗法的总缓解率为97%，大多数患者在输注一个月内达到首次缓解且安全性可控。

通常，接受过蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物和抗CD38抗体治疗的多发性骨髓瘤患者最终会复发或对这些疗法耐药。一项回顾性研究报告显示，在接受过上述三类疗法的难治性患者中，总缓解率只有31%，中位总生存期仅9.3个月。因此，仍需创新疗法来改善这类患者的长期结局。

Cilta-cel包含一个4-1BB共刺激结构域和两个靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的抗体结构域，具有促进CD8阳性T细胞扩增的能力。BCMA是一种在骨髓瘤细胞上高度表达的蛋白。



▲Cilta-cel的结构示意图（图片来源：传奇生物官网）

研究团队来自妙佑医疗国际（Mayo Clinic）癌症中心，研究者招募了113例年龄≥18岁、体能状态评分为0或1的多发性骨髓瘤患者。这些患者既往接受过至少三线标准药物治疗或者对蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物具有双重耐药性，并且接受过蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物和抗CD38抗体治疗。

受试者的淋巴细胞开始耗竭后的5-7天，单次输注cilta-cel（目标剂量0.75×106个CAR阳性活T细胞/kg）。主要终点是1b期试验的安全性和推荐剂量，以及2期试验在所有接受治疗的患者中的总缓解率（ORR），关键次要终点为缓解持续时间和无进展生存期。

研究发现，中位随访12.4个月后，在接受了2期推荐剂量（0.75×106个CAR阳性活T细胞/kg）cilta-cel输注的97例患者中，总缓解率为97%，其中65例（67%）获得了完全缓解，达到首次缓解的中位时间为1个月。12个月无进展生存率为77%，12个月总生存率为89%。

随着时间推移，缓解持续加深，目前尚未达到中位缓解持续时间（95%置信区间大于15.9个月）和无进展生存期（95%置信区间大于16.8个月）。

3-4级血液学不良事件为中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少、血小板减少和淋巴细胞减少。97例患者中有92例发生细胞因子释放综合征；至发生细胞因子释放综合征的中位时间为7天，中位持续时间为4天。除1例患者发生5级细胞因子释放综合征和噬血细胞性淋巴组织细胞增生症外，所有患者的细胞因子释放综合征均消退。20例（21%）患者发生CAR-T细胞神经毒性。研究中发生14例死亡；6例死于治疗相关不良事件，5例死于疾病进展，3例死于治疗无关不良事件。

多发性骨髓瘤的治疗？

一般情况下没有症状的患者，不需要治疗。症状性骨髓瘤才开始治疗，治疗方法如下：第一种，一般治疗，血红蛋白低于60/L，输入红细胞，必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。第二种，化疗，常用药物有靶向药物，糖皮质激素。第三种，造血干细胞移植，所有患者都可以使用自体造血干细胞移植。第四种，放疗，可用于局限性骨髓瘤，局部骨痛以及脊髓压迫症状。

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