干细胞移植58岁人存活率(干细胞移植有年龄限制吗)
这篇文章的目的是深入了解干细胞移植58岁人存活率和干细胞移植有年龄限制吗的知识,帮助你理解它们之间的关系。
干细胞移植治疗肾病效果怎么样
干细胞具有长期、无限的自我更新,自我复制,高度增殖,多向分析潜能的原始细胞群。它能在肯定的条件下,可分析为我们人体内具有种种成果细胞,可形成任何范例的构造器官细胞,以实现人体的生长发育,细胞内部布局重修,维持成果的动态平衡和受损伤后的构造再生和自我病愈。 干细胞移植便是将人体差异器官中的干细胞提取出来,颠末作育、分析,再移植到患者体内,利用干细胞的自我复制和分析潜能来修复受损的细胞,光复受损肾脏构造机构,重修肾成果的一种替代治疗技能。 干细胞移植治疗的良好性:自体干细胞或异体干细胞移植无需构造配型;排挤反应声少,无任何副作用,不影响任何成果,存活率100%;术后三个月是移植细胞生长期,不告成可重新移植;干细胞移植告成后能光复正常生存;费用低,仅为肾移植费用的非常之一;复发率仅在25%左右;嫡系亲属,自身的干细胞均可。 干细胞移植前必要准备的事情:举行正规体检;专家会诊,筛选禁忌症和顺应症;订定治疗方案;给患者表明白治疗后的结果,让患者明朗白楚、明显白白治病;举行干细胞移植前的前期资助治疗,创造易于干细胞生存的内环境;专家再见诊、签订知情同意书;举行干细胞移植治疗;为患者订定资助治疗方案。 各病种均必要观察近期疗效和远期疗效。因病种差异,病情差异,显效的环境也有所差异。快则几天就有指标上的变化。一样平常环境下一个月后身段的各个方面会出现差异程度的变革,症状会出现明显好转,3-6个月后会出现远期疗效,受损的肾细胞会得到差异程度的修复,肾脏纤维化进程会得到差异程度的阻断。 干细胞移植治疗是相对宁静的治疗要领,特点是无毒或低毒,无副作用。常见的临床应声便是过敏应声,而且几个小时就会自行消散,应声的要领便是体温升高。一样平常体温不高出39°不予特别处理,高出39°时可给予微量激素治疗。当继承干细胞输注后,部门患者会有自觉精神状态好转和就寝质量提高的初期症状。这是干细胞移植后的临床应声,属正常体现。 干细胞相对于肾移植来说,干细胞移植肾病特色治疗还有无副作用、排斥反应少等特点。而且一般来说,干细胞移植的手术费用较低,仅仅是肾移植的十分之一。
干细胞填充面部靠谱么?
呵呵~~你要理解干细胞填充面部算是靠谱的微美手术,干细胞填充能不能成活是大家要考虑的,自体干细胞填充创造性地将脂肪活细胞移植技术和心理学、东方佛陀思想完美结合,倡导快乐的心情能让干细胞移植的效 果加倍持久呈现。主张将“自体优品”变为可持续的美容能量,取之于己,用之于己,按需定制再生面部的黄金曲线,听着是不是好牛~~~~
干细胞填充效果
干细泡填充虽然技术已很成熟,但如果不做好营养的储备的话副作用出现还是很常见的。即使最早开展填充移植手术的美国,活细泡填充在保护技术acme—tea出现之前,因被生物制品评价和研究中心(CBER)管制而无法应用于临床。回顾1980~2013年关于脂肪移植的文献,自1987年第1次报道以来,中国涉及4601个临床病例并发症如下:发病率为3.9%。主要类型为可触及型结节93例;深部组织感染19例;感觉减退14例;血肿12例;浅表感染9例;疼痛3例;脓毒血症3例;异常分泌1例;气胸1例。偶有脂肪坏死引起面部塌陷的可能,并发症高于欧美国家6倍,可见通过 配套营养保护新脂肪细胞的存活和稳定的重要性。
自体干细胞移植通俗说来就是“拆东墙补西墙”,它从人体抽取部分的血液,然后对抽出的血液进行处理,提取活细胞以及技术营养液的结合,选择完整的活细胞注射移植到需要填充的部位。
什么是干细胞填充
干细胞填充通过在人体脂肪比较密集部位轻柔抽吸多余脂肪,经高标准流程获得高质量脂肪活细胞,并回注到凹陷的面部。
干细胞填充起源于欧 美,是一项很成熟的丰脸整形方式,在欧 美手术前后通过口服acme—tea配套胞源细胞生长营养,结合外科活细胞填充手术,稳定注入的脂肪细胞结构,保护新细胞的存活和稳定。口服细 胞生 长营养同时激发体内胶原蛋白纤维、透明质酸细 胞新 生。内外结合,可以有效的完成填充的新细胞和填充部位的交织结合。提高细胞成活率,降低排异现象。
实际上干细胞填充出现不良的现象有填充术自身的缺陷,也有美容机构的消毒不严格以及自身的修复营养不达标的原因导致的,脂肪填充的好不好跟医生的技术有着密不可分的关系。
在干细胞提取过程中能够一次到位,提取的脂肪细胞完整圆润,细胞鲜活度高,填充过程中能精准分层次注入到所需填充的部:!自体脂肪吸取身体多余脂肪,经过筛选、清洗后注入脸部进行塑型,自体填充的是自身组织,所以很好的避免了组织与机体之间的排斥。但是每一个人造美女背后,都存在一定的术后后遗症的隐患,注入收取的脂肪颗粒在三个月大部分会被吸收,这个与医生的经验操作有关,与自身的营养acme—tea是否充足有关,因为新填入的脂肪通过毛细血管输送营养才会活下来,那么缺少滋养的脂肪颗粒就会消亡,活细胞填充前后通过口服acme—tea来推送新活血氧来维护盘活填入的脂肪细胞,保护新的脂肪颗粒的存活和稳定。
有没有想过,我们身体里面为什么会有脂肪细胞? 答案是显然的, 为了让我们生存。 除了碳水化合物, 脂肪是另一种重要的能量来源。 举个例子, 北极熊要冬眠半年, 这半年期间就是靠储存在脂肪细胞里的脂肪来维持生命的。脂肪细胞,就是用来储存身体所需要的重要营养物质--脂肪的, 就像一个仓库, 来看看干细胞细胞的示意图
脂肪细胞里面, 装的满满的都是脂肪, 以至于干细胞核等重要部件都被压缩到了一个小小的角落--这真的是一个身体的能量仓库!
做干细胞细胞填充首先要做到手术:吸脂
既然要做自体脂肪移植, 那么第一步当然是吸脂了, 从你身体里富含脂肪的部位来抽取,比如腹部、臀部、大腿内侧。。对于面部脂肪填充来说, 一般50cc的脂肪差不多了。
干细胞筛选
从身体里吸出来的脂肪是一堆混合物: 脂肪细胞、细胞间质、血液、破碎的脂肪等、、、要想脂肪移植成功, 就必选筛选出活的脂肪细胞,然后就可以进行移植了。
在后来你应该能想的到, 既然要填充, 一定要进行注射。
干细胞移植存活率问题,维持多久、效果多久、永久吗?
有研究表明移植干细胞组织的血运状况、移植干细胞组织的量与受区面积、全身营养状况、供体的来源部位、脂肪组织的注射方法、脂肪抽吸方式、抽吸过程中负压的控制、脂肪离心纯化的转速、生长因子的量、术后护理、术后营养等都可以影响脂肪的成活率。
存活率低的问题:干细胞只要成活,效果就是长期的,重点是干细胞的自然新陈代谢过程和细胞再生是否能顺利,干细胞填充要依靠毛细血管的活性,那么毛细血管的生成来自于acme-te-a“细胞源营养”技术把营养成分传递到新移植的脂肪细胞内,激活打通脂肪细胞间的筋络,相互传递营养,如果营养不足,会饿死新移植的干细胞干细胞组织,脂肪是非常容易坏死的组织,乳房又是病灶高发的器官,要让这些组织在乳房里大量存活,通过 营养技术保护新脂肪细胞的存活和稳定。与此同时组织修复程序也同时启动,成活下来的间充质干细胞会参与组织的修复、微血管的重建和再通,重启脂肪的再生。干细胞移植存活大概是80%。存活的组织会永久。
干细胞风险,后遗症?
干细胞注射不当仍然存在一定的风险,所以一定要谨慎选择,手术前后大量口服营养acme—tea了,将排异反应和副作用降到最低才能保证活细胞移植有效果,配套营养来激发毛细血管的活性,那么毛细血管的生成来自于我们自身的细胞源营养,血液通过血管把营养成分传递到新移植的脂肪细胞内,才能有效的激活并打通脂肪细胞的筋络,来相互传递营养,如果毛细血管生成不足的话不能传递营养,因此新移植的脂肪就会出现三种情况:
1、 脂肪液化,损坏脂肪球如果得不到充分的脂肪细胞营养,会导致破损的脂肪细胞液化最终被身体消解,那么这是第一个脂肪营养的问题,外界必须依靠脂美生成新细胞和激发毛细血管生成防止脂肪细胞液化。
2、脂肪细胞钙化,脂肪细胞注射后不能生成新的毛细血管传送营养的话,那么新的脂肪颗粒只能暂时的停留,我们新填进去的脂肪就会面临凋零脂肪细胞没有了生命脂肪颗粒钙化肪细胞的生成使创口愈合快,才能抗感染能力强,脂肪细胞会恢复的更好,同时他可以让毛细血管重新的回复的更快,所以要修复毛细血管防止脂肪在我们面部或者胸部钙化因此脂美来进行毛细血管的修复。
3、脂肪细胞的团化,是由于钙化脂肪细胞过多并且比较密集的情况下导致脂肪移植失败,大量的团化脂肪细胞在皮下结块,整体的凋零在这种过程中了是脂肪移植最危险最危险的情况,会有有一部分手术者呢会出现局部皮下脂肪坏死,溃烂溃疡,同时引发其他的并发症。
acme—tea的弹性蛋白可稳定注入的脂肪组织结构不移位,保护新脂肪组织的存活和稳定,医生的技术以及自身的脂肪质量,都会影响脂肪存活率。配套营养含天然的抗生素,其营养成分能穿透细胞壁,推动胶原蛋白营养进入细胞,生成活性细胞源。减少脂肪颗粒破怀的速度。
研究显示:皮肤下面一切细胞的生命和质量,无论你是否能看到他们,都会受到外界刺激和年龄的增长,染色体端粒体的老化加速细包坏死,年龄越大细包受损后自己修护的本能也会随之下降,而不能在正常发挥正常机能,所以人体需要acme—tea快速帮助细泡完成应激反应,修护微整以及其他损伤、变异细泡,并修护刺激组织再生,提高细包间质密度,虽然活细胞填充存在不少后遗症,但是这些后遗症都是可以有效避免的。
世 卫 组织W H O的数据,人体任何系统的损伤修复,都离开细胞修复元素的修复。细胞是生命活动的基本单位,一切代谢活动均以细胞为基础,所有的生命活动都是以细胞为基础,不管是消化、还是吸收都离不开细胞。acme—tea 科技是细胞生命活动基础,以23项细胞能量为动力,完善调控修复。
再有干细胞填充前后不要服用单一的胶原蛋白,至于会造成体内胶原过多聚积,变成瘢痕组织,还出现皮下坏死、岀斑、红肿甚至于活细胞填充以失败而告终!
对于干细胞填充有没有后遗症,网络报道是众说说纷纭,有点变美的案列比比皆是,但是不可否认的是,活细胞填充确实有一定的风险,不过归纳起来无非就是医疗机构不正规,医生的经验匮乏,比如美容院级小作坊和正规微整医院做的就有天壤之别。
正规医院的几个较贵,但是无论从哪个方面说都比较有保障、小得机构手术室很难达到无菌操作,以及活细胞填充术后专 用acme-—ea的配比到位。所以干细胞填充后遗症的问题也是五花八门:术后面部僵硬,凹凸不平,填充的不能不成活,以及感染等副作用令贝比们后悔不已!
国 际NIH在2004年在制定《生物医学发展路径图》的时候就提到,未来10年的的探究重点就是:人体对外来环境刺激做出的应激智能修复。acme—tea修复技术找到通过细胞对各种生命活动代谢的信息调控。
干细胞填充术后注意事项
1、注意营养、饮食的正常摄入,禁止抽烟喝酒和吃辛辣的食物。
2、术后三个月不可以做大量脂肪代谢的运动、节食、吃减脂药,会让脂肪过度被消耗,影响填充效果。
3、术后7天之内尽量避免手术部位沾水,保证伤口的清洁干燥
4、术后忌讳冰敷热敷,脂肪填充术后比较脆弱,脂肪组织受冷、热的刺激容易凋亡。
5、术后三个月,每天2次口服配套营养acme—tea,帮助新填充的脂肪颗粒存活。
6、注意正常的休息,休息是最好的自我修复。睡觉时不要压迫到伤口,会引起肿胀。
干细胞填充源于自体的优势:创伤小:三维立体注射,创口更小。存活率高:多层次注射,可降低脂肪积压情况,使脂肪颗粒更接近血管,大大提高存活率至80%。风险小:抽取提纯,全程都在低温、低压密封环境进行,不接触空气,感 染风险更 小。文
干细胞能维持多久
第一个阶段(1-3个月)
干细胞通过血液循环进入人体的细胞组织.快速补充细胞新陈代谢所需要的全部养分,清除代谢废物,如衰老的细胞和过氧化物,并以此为靶点活化休眠的细胞。
表现:在治疗后1-2个星期内,你的脸会变得红润、有光泽。皮肤干燥的纹理褪去。他的体力和精神都在增长。改善睡眠质量,减少睡眠时间。3-4个星期后,体能得到显著改善,并有显著的抗疲劳效果。皮肤劳动效果显著。
肌肤更有弹性,细小的皱纹也明显的减少。个别患者会出现烦躁、夜间出汗、有时心慌、失眠等自我调节功能的改善;
图片来源神采生物干细胞shencaibio
第二个阶段(3-6个月)
干细胞充分激活了休眠细胞,细胞的分化进入了一个新的阶段,对受损、老化、病变的细胞进行修复,并补充新鲜的细胞,让组织和器官重新焕发出勃勃生机。
表现:3个月后,各器官功能恢复良好,伤口恢复速度明显。斑点明显减轻。神经系统:增强记忆,增强身体的灵活性。恢复头发的颜色,促进毛发的生长,使一些白发变为黑色。视力得到提高,心脏机能和耐力得到提高;提高了性机能,提高了性欲;
图片来源神采生物干细胞shencaibio
第三个阶段(6-9个月)
干细胞在体内充分发挥作用,对损伤的细胞进行靶向修复,再生良好。新分化的体能细胞具有旺盛的生命力,使身体恢复到年轻和健康的状态。它能调节致病基因的内部环境,从而保持危险基因的相对稳定,从而防止疾病的发生。
表现:一些与年龄有关的病症有了显著的好转,有的甚至会消失。恢复你的肌肉,去除你的脂肪,重新塑造你的身材。三磷酸甘油酯降低LDL胆固醇,使血压恢复正常。全面的年轻外表。
淋巴瘤可以行造血干细胞移植吗?
淋巴瘤分为霍奇金氏病及非霍奇金病两大类,多数霍奇金病经过常规化疗后可完全缓解以至治愈,约20%~50%的患者不能完全缓解或缓解后复发。此类患者如不进行有效的救治,预后极差。复发后用原方案治疗,其有效率在20%以下,5年无病存活率(DFS)
国外的研究者们对40例复发难治的HD进行了分组,其中20例用普通剂量的EAMB化疗方案治疗,另外20例用大剂量BEAM加自体造血干细胞移植,3年无病存活率移植组为53%,非移植组仅10%。故霍奇金病一旦复发,不论其第1次完全缓解期的长短,均应对患者采用大剂化疗加自体造血干细胞移植术进行治疗。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)对一线治疗反应不良或复发的中、高恶度NHL患者,用普通治疗方案其有效率可达20%~60%,但不能持续完全缓解,2年存活率
而对中、高度恶性NHL是否应在第一次完全缓解期做自体造血干细胞移植治疗问题,目前的意见不完全一致。不少学者倾向于凡有不良预后因素的高危NHL也应早做自体造血干细胞移植(ABMT),其3~5年的无病生存率可达75%,复发率仅15%。
处于初次完全缓解期的患者一般状况良好,故移植相关死亡率明显低于晚期患者,又因瘤细胞尚未耐药,移植后的复发率也就低了。低度NHL患者的病程长达7~10年,故可少用自体造血干细胞移植治疗。但如果完全缓解或部分缓解期短于1年,其中位生存期只有2.4年,向中、高恶度转化者其预后更差。此类患者亦需行自体造血干细胞移植。
白血病移植骨髓的后成活率是多少
骨髓移植的疗效
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有许多病人想了解骨髓移植治疗恶性血液病的疗效问题,询问异体骨髓移植和自体骨髓移植的一些情况,特别想了解异基因骨髓移植和自体骨髓(干细胞)移植的疗效及预后,特将权威血液学著作[邓家栋临床血液学]有关异体骨髓移植和自体造血干细胞移植治疗各种恶性血液病疗效的有关章节节录下来,供病人参考。
异基因骨髓移植的疗效
骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病得以充分体现,这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析,AML在第一次缓解接受ALLo-BMT后,3年无病生存率可达50%左右;而同期化疗病人的3年无病生存率仅18-27%。BMT疗效受多种因素影响,主要有:
1.BMT时机选择:第一次缓解BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果,发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%,5年无病存活率46%±9%;第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此,急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进BMT。
2.疾病本身的性质:BMT疗效与分型的关系不甚明确,似乎是AML疗效优于ALL,对于ALL患者,下列指标可以认为是高危因素:(1)年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞>50×109/L;(2)有中枢神经系统白血病;(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;(4)对AML患者,初诊时白细胞计数>75×109/L,或为M4,M5患者,预后差。
3.患者的年龄及一般情况:年龄越大,脏器功能越差,BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大,因此,对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎,50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。
异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段,处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后,5年无病存活率可达60-90%。即使同处慢性期,确诊后17个月内进行BMT效果优于17个月后行BMT。患者年龄越轻,疗效越佳,移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。国内统计结果为:慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植,长期无病生存率为80%,进入加速期或急变期的CML患者,异基因疗效不如慢性期患者。
首先考虑进行自体骨髓移植。
以往认为MM患者不适宜进行BMT,随着支持治疗的进步及青年患者的出现,BMT治疗MM成功的病例已渐增加,据IBMTR和欧洲骨髓移植处和Ferd Hutchsin癌症研究中心资料,全世界共约150例MM患者接受骨髓移植,第一次缓解期接受BMT者3年无病存活率达69%。
BMT治疗MDS使患者3年无病生存率可接近50%,相当一部分可获根治,尤其是年轻患者早期接受BMT可获更佳疗效。
是非肿瘤性疾病中接受BMT最多的疾病.若患者未输过血性行BMT,则长期存活 率可达80%.
遗传性免疫缺陷病,珠蛋白生成障碍性贫血等。
自体骨髓移植(ABMT)的临床疗效
(一) 急性白血病
异基因移植对急性白血病虽有很好的疗效,但多数患者缺乏适合的供髓者及高昂的移植费用,受到较大限制。自体骨髓移植作为异基因移植的一种替代治疗,在近10年内得到迅速的发展。目前虽已积累了不少临床资料,但由于各家的报告的疗效相差较远,至今对自体骨髓移植在急性白血病治疗中的地位尚有争议,以急性淋巴细胞白血病为例,在初次完全缓解期进行自体骨髓移植的长期无白血病存活率(LFS)从不足30%到70%以上不等。有的资料说明自体骨髓移植并不改善急性淋巴细胞白血病患者的LFS ,但也有资料证明自体骨髓移植对初次完全缓解的急性淋巴细胞白血病的疗效与异基因骨髓移植接近,远优于单纯化疗。类似情况也存在于急性粒细胞白血病。Lowebery等报告32例急性髓细胞白血病在初次缓解期进行非净化的自体骨髓移植,3年无复发生存率仅35%,而意大利学者对55例急性粒细胞白血病在初次缓解期也进行非净化的自体骨髓移植,8年生存率高49%,与同期进行的104例异基因骨髓移植生存率(52%)无显著差别。最近Memet等报告了他们对急性白血病用化疗或自体骨髓移植治疗的前瞻性比较研究的结果:急性粒细胞白血病组自体骨髓移植和化疗3年以上的LFS分别为55%和34%,急性淋巴细胞白血病组分别为48%和22%。这说明移植的疗效优于单
用化疗组。Cahn等统计了111例50岁以上的急性粒细胞白血病患者在初次完全缓解期间接受自体骨髓移植的疗效,其4年LFS在34%±5%;虽不如50岁以下的同类患者,但优于化疗,故主张50岁以上患者取得完全缓解后也应考虑自体骨髓移植。文献中有关自体骨髓移植治疗急性白血病的疗效之所以有如此大的差别,主要由于各家所治疗的患者之病情、移植前化疗情况、所用预处理方案、支持治疗条件等的不同,加之各家所治病例缺乏代表性。欧洲自体骨髓移植登记处1992年统计的疗效(见下表)因例数多,来自各个移植单位可以代表自体骨髓移植的客观疗效。该疗效比1993年国际骨髓移植登记处的异基因骨髓移植治疗初次缓解期急性白血病的5年LFS(急性粒细胞白血病组52%±4%,急性淋巴细胞白血病组50%±5%)稍低,但第二次缓解期患者两种治疗的LFS相同。
自体骨髓移植治疗急性白血病疗效(1992年)
白血病类型 诊断时分类 移植时病情 例数 8年LFS
AML 标危 CR1 692 41%±3%
高危 CR1 264 44%±3%
CR2 305 33%±3%
ALL 标危 CR1 280 42%±3%
高危 CR1 174 40%±4%
CR2 357 31%±3%
目前,多数学者主张,预后良好的急性淋巴细胞白血病不必在初次完全缓解期做自体骨髓移植,但高危的急性淋巴细胞白血病还是在取得完全缓解后不待复发就进行自体移植为好。急性淋巴细胞白血病一旦复发,取得第二次缓解后单用化疗的长存活率很低,而自体移植骨髓移植可使1/3的患者获得长生存。有一组报告,儿童急性淋巴细胞白血病第一次缓解长于4年者自体骨髓移植后3年LFS达81%,而短于2年者只有10%左右。有高复发危险的患者在移植后给以维持治疗可能有益于减少复发。至于急性粒细胞白血病在何时进行自体骨髓移植的问题,多数认为除少数化疗治疗效果较好的亚型如M3外,均应在第一次完全缓解期进行自体骨髓移植。美国西雅图移植中心在急性粒细胞白血病的第一次缓解期采髓冻存,一旦患者有复发迹象,立即用含白消安的方案进行预处理,然后回输先前冻存的骨髓,无复发存活率(RFS)可达40%左右。获得第二次完全缓解的急性粒细胞白血病患者应不失时机地进行自体骨髓移植。
自体骨髓移植治愈急性白血病的前景如何?为回答这一问题,欧洲骨髓移植协作组专门统计了1979-1999年间移植后2年未复发的自体骨髓移植患者的LFS和复发率,结果见下表。这些资料说明,移植后2年之内不复发者,虽以后仍有少数患者复发,但大多数患者可能已被治愈。
自体骨髓移植后2年未复发的前景
白血病类型 移植时病情 LFS(%) 复发率(%) 最晚复发时(年)
AML CR 1 77 14 6
CR 2-3 84 12 5.1
ALL CR1 84 15 5.3
CR2-3 79 19 4.9
上表为欧洲骨髓移植协作组统计资料
(二)慢性粒细胞白血病
自体骨髓移植对慢性粒细胞白血的疗效差,异基因骨髓移植是最佳选择。
自体骨髓移植对恶性淋巴瘤有良好的治疗作用,故它已成为恶性淋巴瘤不可缺少的一种治疗方法,据统计,欧洲26国在1992年内共做自体骨髓移植3399例,其中恶性淋巴瘤1394例,为各病之首。同期用异基因骨髓移植治疗的淋巴瘤只有123例。北美于1992-1993年间所做的5492例自体骨髓移植中恶性淋巴瘤(霍奇金652例,非霍奇金淋巴瘤1417例)也多于白血病等其他病种。
多数霍奇金病经一线常规治疗可获完全缓解以至治愈,但仍有20-50%的患者或不能取得完全缓解,或缓解后又复发。此类患者如不进行有效的救治预后极差。复发后用原一线治疗方案(如MOPP)救治其生存率一般不超过10-20%,第一次完全缓解1年以上者稍好。用放疗或非交叉耐药方案救治的疗效也有限,5年无病存活率(DFS)<10%。用一般救治方法对多次复发及耐药者疗效更差。用大剂量化疗加自体骨髓移植可显著改善长存活率。Chopra等用EAMB预处理自体骨髓移植治疗预后不良的HD 155例(其中原发耐药46例,部分缓解7例,在1年内复发的52例,第二次复发37例,第三次复发者13例),结果移植相关死亡率10%,5年无进展存活(PFS)50%。Peece等对58例初次复发的HD先用普通化疗两个疗程,然后用CBV±顺铂预处理,自体骨髓移植后中数随访2.3年,PFS为64%。复发时有全身症状、结外病或完全缓解期少于1年,此三项为预后不良因素:三项全无、有一项、两项和三项者的3年PFS分别为100%,81%,40%和0%。此外,瘤块10cm,已经经过三线以上治疗者预后也差。为了进一步证明自体骨髓移植优于普通救治方案,英国的学者们对40例复发难治的HD进行了分组研究;20例用普通剂量EAMB救治,另20例
用大剂量BEAM加自体骨髓移植。结果3年无病存活率移植组为53%,非移植组仅10%,两组差异显著。
目前虽对初次复发的HD是否应立即用自体骨髓移植治疗仍有争论,但Armitage等于1994年著文提出,由于自体骨髓移植治疗复发的HD的疗效优于普通化疗,且自体骨髓移植的相关死亡率已降至10%以下,故HD一旦复发,不论其第一次完全缓解期长短均应采用大剂化疗加自体骨髓移植救治。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)对一线治疗反应不良或复发的中、高恶度NHL患者用普通治疗方案有效率虽可达20-60%,但持久缓解者少见。Gale等指出:文献中此类患者千余例,其2年存活率5%,自体骨髓移植则可明显提高此类患者的长期存活率。疗效与移植时瘤情相关。欧洲自体骨髓移植登记处于20世纪80年代末统计了596例NHL患者移植后的DFS:移植时处于第一次完全缓解、第二次缓解、非耐药复发、耐药复发和原发耐药状态的DFS分别为67%,47%,29%,17%,18%。美国Sloan-kettering医院报告的结果与以上多中心相仿,移植时完全缓解、部分缓解及病情进展的DFS分别为70%、62%和13%。由于耐药复发患者的长期存活率差,故目前一致认为在常规治疗只取得部分缓解或复发的NHL应及时做自体骨髓移植治疗,不要延迟到发生耐药时再做。对中、高度恶性NHL是否应在第一次完全缓解期做自体骨髓移植治疗问题,目前意见不完全一致。不少学者倾向于凡有不良预后因素的高危NHL也应早做自体骨髓移植(ABMT)。Freedman等近来报告了有关研究。共选择Ⅲ-Ⅳ期弥漫性中、高恶度B细胞NHL,经诱导化疗后16例完全缓解,10例部分缓解,用全身照射和环磷酰胺预处理,结果无移植相关死亡,移植后不再治疗,21例获长期完全缓解,3例原部位复发,2例在缓
解期死亡。28个月时 DFS高达85%。作者认为,将自体骨髓移植作为有高危复发的NHL,在取得完全缓解后的巩固治疗,能明显提高此类患者的长期存活率。西班牙淋巴瘤协作组报告46例NHL在初次完全缓解期进行了自体骨髓移植后,8年DFS达75%,复发率仅15%。处于初次完全缓解期的的患者一般状况良好,故移植相关死亡率明显低于晚期患者,又因瘤细胞尚未耐药,移植后的复发率也就低了。中、高度恶度NHL的预后不良因素有瘤块10cm、乳酸脱氢酶高于正常、第二次以上缓解、耐药等,而组织类型无显著意义。
低恶度NHL多数病程长达7-10年,故少用自体骨髓移植治疗。但如果完全缓解或部分缓解期短于1年,其中位生存期只注2.4年,向中、高恶度转化者其预后更差。已有学者开始探索用自体骨髓治疗预后不良的低恶度NHL,但病例较少,目前尚难评价其疗效。
用一般的化疗治疗多发性骨髓瘤的有效率50%左右,但完全缓解率不足10%,中位生存期3年左右。异基因骨髓移植虽能治愈该病,但因该病发病时年龄已高,能进行异基因骨髓移植注患者很少。McElwain等在20世纪80年代发现大剂量美法伦能改善多发性骨髓瘤的疗效,可是由于骨髓抑制期长,治疗相关死亡率较高。之后他们采用了自体骨髓移植,即先给患者用VAMP((长春新碱、多柔比星、甲泼尼龙)治疗数个疗程,以减少骨髓瘤细胞。50例中有28例经上述治疗后,骨髓中瘤细胞减至30%以下(24例10%,4例10-20%)时,采髓保存,再以美法伦200mg/m2预处理。结果移植后完全缓解率达84%。Barlogie等最近复习了包括他们自己工作在内的近期有关文献,在571例多发性骨髓瘤的自体造血干细胞移植中,自体骨髓移植389例。用环磷酰胺或美法伦140mg/m2加全身照射者移植后完全缓解率25-35%,用美法伦200mg/m2预处理册完全缓解率达70%左右。在第一次移植后6-12个月以内,再做一次移植,可进一步提高疗效。用外周血干细胞移植有造血恢复快的优点。有人第一次移植用美法伦200mg/m2,第二次移植用美法伦140mg/m2加全身照射10Gy。15例中11例得到持续完全缓解,5例用PCR检测克隆特异性免疫球蛋白基因重排,以检测有无微小残留病,结果4例在第一次
移植后33个月仍为阴性。该结果令鼓舞,值得进一步研究。
对化疗或放疗敏感的实体瘤可望通过自体造血干细胞移植(骨髓或外周血干细胞)大幅度提高剂量,从而改善那些常规治疗预后不佳患者的生存情况。近年来,不少肿瘤治疗单位对复发、难治的某些实体瘤开展了自体骨髓支持下的大剂量化疗。据美洲自体血及骨髓登记处到的报告,在1992-1993年共有5496例自体移植,其中实体瘤2492例。在各类肿瘤中,乳腺癌最多,共1938例,其次依次为神经母细胞瘤、睾丸癌卵、卵巢癌、脑瘤等。
用常规方法治疗IV期及复发难治性乳腺癌效果差。20世纪80年代以来开始探索大剂量化疗加自体骨髓移植治疗此类患者。Antman和Gale在20世纪80年代末总结了326例IV 期乳腺癌自体骨髓移植效果,经大剂量烷化剂加或不加放射治疗IV期难治性乳腺癌,有效率提高到41-75%,完全缓解率仅11-15%,且有效期短。把自体骨髓移植作为IV期乳腺癌的一线治疗有效率78%,完全缓解率高达56%,但持续缓解率只有16%,如果IV期乳腺癌先给数个疗程诱导化疗治疗,然后再移植,则有效率高达90%,完全缓解率71%,最近Peters 报告518例有10个以上淋巴结转移的乳癌,经自体骨髓移植后3年生存率79%,3年无病存活率71%,该疗效优于标准剂量化疗。虽然由于缺乏随机分组对比研究,尚有不同意见,但目前多数主张:凡有不良预后因素(如原发病灶10cm、转移淋巴结10个、炎性乳腺癌、雌激素受体阴性等)的乳癌,应在常规减瘤治疗后进行大剂量化疗加自体造血干细胞(外周血或骨髓)移植以提高根治率。
成神经细胞瘤多见于儿童。欧洲协作组在过去15年共做自体骨髓移植700余例。550例1岁以上的IV期成神经细胞瘤,患者在第一次完全缓解期,做自体骨髓移植治疗后,2年和5年存活率分别达到52%和29%,优于一般治疗(10%)。
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标签: 干细胞移植58岁人存活率
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