胰岛干细胞移植最佳方案（胰岛素干细胞移植这项技术多久成熟）

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胰腺移植的具体方法及费用大神们帮帮忙

做胰腺移植要做哪些准备 [ 胰腺移植术前特殊检查项目 ] 1 ．葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。 2 ．尿及血清 C 肽。 3 ．糖化血红蛋白及胰岛细胞抗体。 4 ．神经病学评价：神经传导速度、自主 ( 植物 ) 神经及感觉神经功能。 5 ．眼科检查。 6 ．肾功能检查。 7 ．心血管系统检查。 [ 受者手术前的准备 ] 1 ．术前受体准备：经免疫学选择 ( 包括 ABO 血型、淋巴细胞毒试验及 HLA 配型 ) 和非免疫学选择确定供者和受者以及手术时间后，做如下准备工作。 2 ．体重、生命体征、正侧位胸片、 EKG 、血、尿、咽拭常规及真菌培养和药敏试验、血液生化常规及凝血机制全套。 3 ．术前晚开始禁食， 50 ％硫酸镁 20 ～ 30ml ，口服，术前 12h ；制霉菌素 100 万 U ，口服，每 4 小时 1 次，新霉素 1s ，口服，每 4 小时 1 次，清洁灌肠，手术当日术前用环孢素 A 10mg ／ kg 口服，硫唑嘌呤 5mg ／ kg ，泼尼松龙 2rug ／ kg ，口服，麻醉前用药。 胰腺移植有哪些术式 胰腺移植术式尚未定型，主要是对胰外分泌即胰管处理的方式有不同。目前，有三种基本术式：胰管填塞式、胰液胃肠道转流式和胰液膀胱内转流式。每种术式又有各种不同改良。近年来，采用胰液膀胱内引流式的人愈来愈多，成为最常用的术式，在欧洲约占 62%，在美国和其他地区约占 95 %以上。胰管填塞式是用对人体无害、生物相容性好的合成聚合物经移植胰主胰管注入，填充各级胰管小分支腔，填塞整个“胰管树”。由于整个胰管树被填塞使移植胰外分泌腺萎缩，不会引起胰液积聚和胰管扩张，使含有内、外分泌功能的胰腺经处理后变成仅有内分泌功能的胰腺。移植时不需作外分泌转流术，仅需作血管重建，从而简化了手术，术后并发症少，且较安全。该术式可适用于节段胰或全胰腺移植。该术式由法国里昂的 Dubernard 在 1978 年首创，目前仍然在以法国 Dubernard 组为主的欧洲一些国家使用。在欧洲，胰肾同期联合移植采用该术式 246 例，术后 1 年移植胰存活率为 61%。影响该术式远期效果的主要原因之一是胰管被阻塞后，胰外分泌组织纤维增生，有可能影响胰岛的正常血供和生长，使胰岛细胞功能逐渐减退。此外，移植胰血管血栓形成的并发症发生率也较高。为了保留更多的胰岛组织，维持较好的血供，近来较多采用全胰腺移植取代节段胰腺移植，效果有所改善。 胰液肠道内引流式在各种不同类型胰管处理的方式中，应该说是最合乎生理的一种术式，是目前欧洲较常用的术式之一。该术式尤其适合全胰切除后完全丧失胰内、外分泌腺的患者。胰管 ( 或用与供胰相连的十二指肠 ) 与受者空肠近端 Rou x-en — Y 形肠襻吻合。胰管内置支架管，将胰管支架管经空肠襻和腹壁引至体外。术后早期使胰液引至体外，有利于吻合口愈合，减少胰漏发生率。但更为重要的是在体外收集移植胰液，直接观察和监测胰外分泌功能，有助于早期诊断排斥反应。胰管外置引流导管在术后 3 ～ 4 周拔除。胰液肠内引流式虽然最合乎生理，但仍存在一些问题。所以并未被广泛使用。该术式不利于监测胰外分泌功能。因而对早期诊断排斥反应十分困难，尤其是单纯胰腺移植或者与供肾不是一个供者的胰移植。虽然有人在术中放置胰管导管作外置引流，但在术后半个月左右拆除导管，因而也就达不到监测胰外分泌的目的。该术式其他常见的并发症是胰肠吻合口漏、肠穿孔、腹腔感染和肠粘连等。发生上述并发症往往处理十分困难，虽然移植胰仍有功能，有时也被迫切除移植胰。该术式是瑞典 Groth 组及欧洲部分中心使用的术式。使用该术式行胰肾同期移植 1 年移植存活率为 62 %。 胰液泌尿系引流式的优点是术后可通过尿液就能监测移植胰外分泌功能。实验研究表明，采用该术式胰排斥早期尿淀粉酶值下降，较之血糖升高早几天出现，所以提供了早期诊断胰排斥的方法，从而可以尽早治疗排斥反应，提高移植的存活率。单纯胰腺移植采用该术式效果更明显。近年来，全球采用该术式的约占 75%，在美国为 92%。Gliedmanl973 年首次报道移植胰管与受者一侧输尿管吻合的术式，但须切除受者一侧肾，且易发生吻合口漏。 Cook 和 Sollige ，在 80 年代初，改进了该术式，采用胰管与受者膀胱吻合。实验结果表明该术式更安全。 1982 年开始在临床胰移植采用该术式。胰液膀胱引流式虽然有几种改良，但基本术式并无改变。 施行该术式时，首先要设计好血管吻合的部位，以便于移植胰与膀胱作吻合时位置适合。移植血管重建后，节段胰胰管或全胰十二指肠节段或者十二指肠乳头周围组织片与受者膀胱作吻合。在全胰腺移植时，可经供胰胆总管内置胆道探条，从十二指肠乳头开口引出，在吻合时可避免损伤或缝闭胰管。尤其是采用十二指肠乳头周围组织片用以吻合时更为必要。粘膜层用可吸收缝线作间断缝合，第二层用丝线缝合浆肌层。完成吻合后，撤除胆道探条，结扎胆总管。因移植胰是去神经控制的，移植胰十二指肠 Oddi 括约肌痉挛可能引起胰管内胰液聚积而继发胰腺炎。同济器官移植研究所的经验是在作十二指肠片与膀胱吻合前，先作 Oddi 括约肌切开成形术。现在大都用十二指肠节段与膀胱作吻合，使用十二指肠乳头对侧肠壁与膀胱作吻合，十二指肠远、近端缝闭。术后 Foley 导尿管持续导尿 2 周左右。该术式虽然通过监测尿淀粉酶大大提高了早期诊断排斥反应的敏感性，从而改善了移植胰的存活率。但是，术后由于来自移植胰的大量碱性胰液经尿液排出会引起代谢性酸中毒，所以受者需长期服用碳酸氢钠等碱性药物。此外，与膀胱吻合的十二指肠节段和受者膀胱有时继发糜烂、出血等并发症，严重者有时被迫切除移植胰。但在条件允许时，移植胰功能正常，可将膀胱引流式改行胰肠吻合式胰管填塞式。 哪些人适合做胰腺移植 理论上，所有终末期胰腺功能衰竭的患者都是胰腺移植的合适受者。但是，由于胰腺功能的多样性（既有内分泌功能如分泌胰岛素，也有外分泌功能如分泌胰消化酶等）以及胰腺血供和解剖的复杂性，胰腺移植还没有像肾脏移植和肝脏移植那样的成熟。 目前，胰腺移植主要还是适合以下患者： 1. 胰岛素依赖型糖尿病患者； 2. 有较为严重的糖尿病并发症的患者； 3. 由于种种原因行全胰切除术后的患者等，这些患者在行胰腺移植后往往有较好的疗效和生活质量。 胰腺移植可以分为全胰移植和节段胰移植（部分胰腺移植），由于糖尿病患者常常合并糖尿病肾病，故常有胰肾联合移植，与此相对应的是单纯胰腺移植（仅移植胰腺），另外，针对胰外分泌即胰管处理方式的不同又有三种基本术式：胰管填塞式、胰液胃肠道转流式和胰液膀胱内转流式。每种术式又有各种不同改良。 除了胰腺移植外，还有胰岛细胞移植和胰腺干细胞移植。

南京军区福州总医院胰岛细胞移植

老兄你好！

确实可以做。如果是二型，目前采取的是干细胞移植疗法。即从你自身抽取一点干细胞，经培养分裂纯化为胰岛细胞再植入你体内。如果是一型。则要进行胰岛干细胞移植疗法。即从异体供体提取胰岛细胞经培养纯化，成熟后与自体干细胞一起植入体内，代替胰腺工作。其具体负责人为福州总院副院长谭建明。对于许多胰岛素外源补充不理想，血糖状况极不稳定，甚至伴有各种合并症的患者来说，这项技术不失为一种治疗选择。但是需要指出的是，费用比较昂贵。基数在20万上下。且手术后需要服用比较长时间的抗排异类药物。再者，目前还不能说达到了术后完全撤出胰岛素的效果，很大程度上只能使胰岛素减量。并且抑制合并症的发生，改善生活质量。

干细胞移植可以治疗糖尿病吗

？干细胞移植目前属于临床研究阶段还不能用于治疗，如果是一型糖尿病，胰岛素是最好的治疗方案。 糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。 借助特定类型的干细胞可调节机体的免疫功能，因而尝试使用干细胞治疗免疫系统疾病已成热门，其中就包括1型糖尿病。 有胰岛素还不够 1型糖尿病为儿童及青少年最常见的内分泌疾病之一，随病程进展，患者胰岛β细胞数目进行性减少甚至完全丧失，功能随之殆尽。临床上主要通过外源胰岛素的替代治疗来维持患者体内正常的血糖水平。但是长期皮下注射胰岛素在一定程度上可以延长或维持生命，却不能阻止并发症发生，还会带来较严重的身心问题，降低其生活质量。因此，医生仍在探求新方案，以期实现或接近理想化目标，即摆脱外源性胰岛素的替代治疗。 借干细胞调节免疫 现已认同1型糖尿病是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，其发生与自身反应性T细胞激活并增殖，选择性破坏胰岛β细胞有关。因此消除异常的免疫反应，重建一个正常的免疫系统，才可能治愈1型糖尿病。目前可选的思路一方面是阻止胰岛β细胞继续破坏，保护残留胰岛β细胞；另一方面是促进胰岛β细胞增殖。 干细胞作为人体各种组织细胞的初始来源，其最显著的生物学特征是既有自我更新和不断增生的能力，又有多向分化的潜能。而特定类型的干细胞还可同时调节机体的免疫功能。目前，临床干细胞移植在治疗其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、多发性硬化等方面均取得了良好效果。而探索干细胞移植技术已成为全球糖尿病治疗领域的一个新亮点，也引起了前所未有的关注。 临床尝试确有效果 自体外周造血干细胞移植治疗1型糖尿病的可能机制，是在免疫病理细胞清除的基础上重建相对正常的免疫系统，并可能形成新的免疫耐受；同时通过不同途径促使胰岛β细胞增殖，使胰岛素水平达到或接近正常的分泌状态。 基于这种治疗机理，国外学者Voharelli等采用自体外周造血干细胞移植的方法治疗了新诊断的1型糖尿病患者，并在不同时期内停用外源性胰岛素，证实造血干细胞移植治疗1型糖尿病具有良好效果，且移植距发病的时间对于移植后病情的改善有重要影响。 大规模推广还太早 需要指出的是，无论是自体造血干细胞还是间充质干细胞移植治疗糖尿病，都仅是初步探索。尽管取得了一些令人鼓舞的结果，但其中也存在不少问题仍待进一步探索和确定。因此，目前干细胞移植治疗糖尿病仍处于临床探索阶段，不宜大规模推广使用，前述一些研究仅仅是短期疗效评估，而且样本量相对较少，其确切疗效尚需大样本、长期随访进一步确定。然而，国内一些医院却盲目夸大干细胞移植治疗糖尿病的疗效，或由于经济利益的驱使，对可能并不适合移植的患者采用了这种方法，有悖科学原理，显然不应提倡。 干细胞移植可以治疗糖尿病目前虽然有些进展，但还远未成熟。建议能在有经验的医生指导下找到适合自己病情的胰岛素的剂型剂量和用法，祝您健康！ 相关阅读：干细胞治疗肝硬化及糖尿病问题与回答 糖尿病

干细胞怎么样可以治疗糖尿病的？

干细胞治疗糖尿病是利用干细胞再生和修复的特性，使之产生新的β细胞，修复受损病变组织，恢复正常胰岛功能。另一方面，干细胞能提高人体组织器官对胰岛素的敏感度，使糖、蛋白质和脂肪正常代谢，达到治疗糖尿病及并发症的目的。很多患者通过多睦健康去日本进行干细胞治疗糖尿病都反映的效果是很不错的，后期可以摆脱胰岛素的困惑，在临床应用中是安全、无毒的，可以放心使用。

干细胞干预糖尿病解决方式

方案一：干细胞定向静脉回输

干细胞回输治疗通过提取高数量和质量的干细胞通过静脉回输给患者。利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损器官、组织的正常功能。

利用干细胞的自动“归巢”作用，即干细胞会自动转移到人体内受损的部位，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复人体系统固有细胞，恢复系统功能，使患者病症改善，达到治疗的目的。

　方案二：干细胞局部靶向移植

干细胞靶向移植是将高数量和质量的干细胞直接移植到患者胰腺，利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损胰腺的正常功能。

干细胞移植治疗之后，由于新生胰岛细胞可以像正常胰岛细胞一样发挥分泌胰岛素的作用，患者可以像正常人一样生活，无需刻意控制饮食，可逐步减少药物和胰岛素用量。

干细胞能够治疗许多疾病，比如糖尿病脑瘫等等，还可以美容养颜。其中日本的干细胞技术比较先进，可以咨询一些海外医疗服务机构比如多睦健康进行了解

干细胞移植是治疗糖尿病的最佳方法？？？

这种说法不是很可靠，糖尿病目前还没有能够治愈的办法。且不说脐血干细胞移植以后会不会被身体排斥，但是要使其分化为胰腺细胞都不是简单注射进去就可以解决的问题。国外有做胰腺移植或胰岛细胞移植的，但似乎离能够用到病人身上成熟的技术尚有一段距离。

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