膝盖里面注射玻璃酸钠有什么好处（膝盖注射玻璃酸钠起什么作用）

我们将涵盖膝盖里面注射玻璃酸钠有什么好处和膝盖注射玻璃酸钠起什么作用的所有方面，并试图探索两者之间的关系和区别。

玻璃酸钠注射液对关节有什么好处呢

玻璃酸钠注射液的主要作用成份为玻璃酸钠，玻璃酸钠中含有的玻璃酸是一种由等分子的葡萄糖醛酸和N-乙酰葡萄糖胺组成的粘多糖，能吸收水分形成粘度较高的凝胶体。那么，? 玻璃酸钠注射液为骨性关节炎的治疗药物，适用于治疗由组织退化及创伤引起的滑膜关节病变，如膝盖疼痛及行动不便。也可作为眼科手术辅助用药，用于白内障囊内、囊外摘除术，抗青光眼手术，角膜移植手术等。 玻璃酸钠注射液的要成份为玻璃酸钠，辅料含氯化钠，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠。在临床实验中，玻璃酸钠注射液表现出来的作用包括： 1. 对关节软骨的作用：(1) 与关节软骨有亲和性，可覆盖和保护软骨表面(家兔)。(2) 抑制软骨变性变化(家兔、小鼠)。(3) 本品抑制蛋白多糖从软骨基质中渗出且改善软骨的代谢(家兔)。 2. 对关节液的作用：增加病理性关节液的玻璃酸浓度及分子量，改善可纺性等。 3. 改善关节挛缩作用：(1) 在腱与腱鞘之间发挥物理性屏障作用，防止腱粘连(大鼠)。(2) 改善实验性关节挛缩模型的关节活动范围(家兔)。 总而言之，玻璃酸钠注射液是值得消费者拥有的，如果您需要了解关于它的更多信息的话，可选择康爱多药店。康爱多是一间知名度高的药店，提高消费者的用药水平，为消费者提供全新的购买体验。消费者在康爱多绝对买得开心，用得放心。

膝盖打玻璃酸钠有副作用吗 玻璃酸钠是什么东西有什么作用

1 玻璃酸钠是什么东西有什么作用

玻璃酸钠是一种一线性多糖，可以从从动物的滑液、皮肤、雄鸡冠及人脐带等组织中提取得到，也可以从细菌体内提取得到。玻璃酸钠溶液具有高度黏弹性，其分子在溶液中高度水合，黏度随浓度呈指数上升。这种独特的流变学特性是其临床应用的基础之一。

作用一：用于眼科手术

1.涂布于角膜内皮，形成保护膜，可保护角膜内皮免受手术过程中的机械损伤;

2.维持眼前房适宜的深度和形状，便于手术操作;

3.在前房内提供一黏弹性空间，利于晶状体、角膜植片等植人物的着位和调整;减缓手术器械及晶状体的运动速度，减少可能造成的组织损伤;

4.涂布于晶状体的表面，可避免晶状体植人时其表面对眼内组织的摩擦所致的创伤;

5.作为聚阴离子，可中和晶状体表面的正电荷，降低炎症反应;清除晶状体可能产生的会造成细胞损伤的自由基;

6.裂附于较小的出血点可起到止血作用;

7.为手术者提供了清晰的手术视野。

作用二：用于治疗关节疾病

1.对关节起到润滑作用，减少运动过程中软组织及关节面间的相互摩擦。

2.在软骨表面构成不定形薄结构层，在关节承受应力时，在关节间隙充当缓冲垫，可起缓冲器样作用，减轻关节承受的压力，对关节软骨起保护作用。

3.在软骨及滑膜表面形成流动屏障，调控水及营养成分进出软骨基质，同时对细菌、毒素、免疫复合物等扩散起屏障作用。

4.同蛋白质、凝集原构成蛋白聚糖聚集物，组成软骨基质。

5.维持关节腔隙，保证关节的伸展和运动。

6.预防毛细血管生长。

作用三：修复软组织

玻璃酸钠连同其他的氨基葡聚糖和胶原，为受损后的组织修复发挥必不可少的模板样作用。

临床上常使用玻璃酸钠促进鼓膜穿孔后的修复，可明显加快鼓膜穿孔的愈合速度，明显优于生理盐水组和粘连蛋白组，对耳感觉系统无不良反应。

作用四：预防术后粘连

玻璃酸钠的衍生物可以制成预防术后粘连的制剂，用于防止术后粘连。

作用五：作为药物媒介

玻璃酸钠是很好的药物媒介，玻璃酸钠同抗生素配伍，制成的滴眼液，可以用于治疗眼干燥症及眼部细胞感染，而且使用后眼部感觉湿润舒适。玻璃酸钠不仅能够增加药物的生物利用，还可以减轻药物对眼的刺激，促进眼部创伤的愈合，迅速缓解眼部不适症状。

好的药物媒介。

2 膝盖打玻璃酸钠有副作用吗

膝盖打玻璃酸钠是非常安全的，但是长期使用有一定的副作用。

人体膝关节在正常情况下本身是会分泌含有玻璃酸钠的关节滑液的，如果长期长期往膝盖打玻璃酸钠，会导致膝盖产生一定的依赖性，不仅自身分泌的关节滑液会减少，而且也会是疗效降低。

3 膝盖打玻璃酸钠有必要吗

如果正规医院的医生建议通过打玻璃酸钠来治疗膝盖，那么在咨询疗程以及具体作用后是可以做的。但是需要按疗程进行治疗，不宜长期使用。

玻璃酸钠一般应用于中轻度的膝关节炎，能够起到保湿润滑、抗炎、促进修复、减轻疼痛的作用。但并不是所有的膝盖疼痛都可以打玻璃酸钠的，要根据具体症状及检查结果来判断。

4 膝盖打玻璃酸钠几天打一次

推荐治疗方案是膝关节内隔一周打一次一次玻璃酸钠，连续注射三次。为获得最佳疗效，必须完成三次注射。最大推荐使用剂量为六个月内进行六次注射，但两个疗程之间的间隔不得少于四周。

注意：

如果使用玻璃酸钠治疗膝关节炎在一个疗程之后无效，那么灸不能继续注射了，应该寻求关节镜治疗或者手术治疗。

玻璃酸钠给关节注射起什么作用?

通过实验及临床应用均证明玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能，对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要的作用，主要表现为关节腔的润滑、覆盖屏障及缓冲应力。在各种致病原因作用下，关节腔滑膜成分改变，玻璃酸钠含量减少或关节功能减退，造成关节软骨腐蚀、破坏，产生疼痛、活动障碍。补充外源性的玻璃酸钠可以提高滑膜中玻璃酸钠的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失；改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节磨擦及疼痛；通过其抑制白细胞移动及趋化作用，减少滑膜通透性、增加高分子玻璃酸钠生成，减少关节内渗液；覆盖和保护痛觉感觉器，与疼痛介质结合，缓解疼痛；与糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程，同时玻璃酸钠进入软骨基质，与糖蛋白形成聚合体，修复损伤的软骨。所以玻璃酸钠对轻中度的膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。

玻璃酸钠治疗膝关节炎有什么作用？

本篇题纲：

01什么是玻璃酸钠？

02为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠？

03玻璃酸钠到底管不管用？

04玻璃酸钠就是封闭吗？

05打玻璃酸钠一定要把五针全打完吗？

06打玻璃酸钠有什么副作用呢？

07打玻璃酸钠有哪些注意事项呢？

01什么是玻璃酸钠？

玻璃酸钠也叫透明质酸钠，它是我们人体本身就有的一种成分，关节滑液当中就有玻璃酸钠的存在，主要起到润滑作用。

02为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠？

通过示意图我们可以看到，在膝关节骨骼之间，充填着一些滑液，这种滑液是一种非常黏滑的液体，在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用，我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。

随着年龄的增加，膝关节的衰老，关节滑液逐渐减少或者理化性质发生改变（包括透明质酸钠含量改变），造成关节软骨之间磨损加快，加重了关节退变。

于是，从鸡冠等外源性物质中提取玻璃酸钠，注射到关节腔内，改善关节滑液的质量，就成了治疗膝关节骨性关节炎等关节疾病的一种治疗手段，期望当然是，既然关节滑液里玻璃酸钠成分少了，那我们从外界给他补充进去一点不就好了吗？

03玻璃酸钠到底管不管用？

这个真的是说法不一，各种研究结果结论差别很大，直到现在，还没有一个统一的结论。

先让我们来看看权威的指南等怎么建议：

《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识（2017年修订版）》中的结论是：外源性玻璃酸钠可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。当关节处于低撞击频率时，玻璃酸钠发挥润滑功能，减少摩擦；当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征，缓冲应力对关节的撞击。可见，2017版的这个关于玻璃酸钠的国内专家共识，对于这个药物的作用是认可的。

我们再看看中华医学会的《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》怎么说：

玻璃酸钠：可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期OA患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。也就是说，2018版骨性关节炎的指南是肯定了玻璃酸钠对关节的好的左右，但是同时也明确指出，要说玻璃酸钠能营养软骨，还有待进一步研究论证。

那么，国际上对于玻璃酸钠又是什么观点呢？我们来看看著名的循证医学数据库UpToDate关于玻璃酸钠的观点：

“目前没有有力的证据表明关节内注射透明质酸制剂是有效的，，关于关节内注射透明质酸，治疗症状性膝关节骨性关节炎的疗效一直都存在争议，不同的临床实验，但是，大型的，高质量的双盲实验的证据表明，与关节内注入安慰剂相比，注射透明质酸，仅有较小的一处，但无临床意义，此外，注射透明质酸花费较高，且可能有副作用，如疼痛发作和关节感染，虽说副作用较为罕见，”

可见，从严谨的循证医学证据来看，玻璃酸钠注射治疗有症状的膝关节骨性关节炎，还是缺乏有力说服力的。

说完了指南和循证症状，再说说自己的临床观察。

大多数注射玻璃酸钠的患者，膝关节的疼痛症状有所改善，患者的描述多为“打完膝盖轻巧一些了”，大概就是舒服一些了。这个比例有多少呢？我自己的观察是，有改善的约有7成的病人。由于我本人基本不给重度骨关节炎的患者打玻璃酸钠（自认为没什么用，指南也没说重度骨关节炎是玻璃酸钠注射的适应症），所以上述是针对轻中度的关节炎患者来说。

但是，还有一个问题是，我在给他们打过玻璃酸钠半年后（3-5针/人）随访了大约30多个患者，其中能在半年时还觉得症状持续改善的不到一半。而其中有十人左右，感觉打完很快症状又回到从前，甚至还在进展。

当然，这仅仅是我自己的不严格的临床观察，并非严格设计的研究试验。但也反映了，玻璃酸钠注射可能对于一部分人，没有很好的效果，或者说，效果不持久。

除此之外，必须要指出的是，最近三年内，接诊的因为在各级医院因为打玻璃酸钠、打封闭而造成膝关节感染的患者约10人。也就是说，往关节腔里打玻璃酸钠，有一定的风险造成关节感染，而一旦感染，对关节功能将造成严重影响。

综上，我个人的建议是：

①玻璃酸钠仅作为膝关节骨关节炎治疗的一种辅助手段、尝试性治疗措施。当您尝试了休息、运动康复、口服消炎止痛药等保守治疗措施后，症状仍没有明显改善，可以尝试性的进行玻璃酸钠注射治疗，如果没有改善或者效果不持久，那么以后也就别打了。

②我一般建议患者先打一针，如果第二天感觉关节轻松了一些，可以继续注射后续的3-4针（每周一针），如果效果不明显，则建议作罢。

③重度膝关节炎，膝关节都严重变形了，走路都费劲的，建议就别打了。

④严格消毒。消毒不过关的，还不如不打。

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04玻璃酸钠就是封闭吗？

所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。所以，并不是往关节里打针就是“打封闭”。为什么要强调这一点，因为太多患者提到打封闭就害怕，经常有人会问，打玻璃酸钠是不是就是打封闭，或者问，这个是不是激素，等等。打封闭虽然不建议经常打，但是也是一种正规疗法，不应该一棍子打死。不管怎么说，打玻璃酸钠和打封闭，是两回事。

05打玻璃酸钠一定要把五针全打完吗？

建议是这样，不过我自己的观察是，如果打完第一针没什么缓解的，基本全部打完也没太大变化。所以我一般让患者先打第一针试下，没什么感觉就算了。供各位参考。

06打玻璃酸钠有什么副作用呢？

①关节感染。这是因为我们膝关节的疼痛再重，但我们的关节腔是一个密闭的“房间”，是无菌的环境，关节炎也是无菌性的炎症。而一旦往关节里穿针打药，就有一定的几率把外界的细菌带到关节腔内。打玻璃酸钠或者打封闭的很多病人都是老年人，本来抵抗力就不咋地，再带细菌到关节腔内，就有可能导致关节感染。关节感染，那可以算是对关节功能“毁灭性”的打击啊！如果打完回家后出现关节的红肿热痛，而且有发烧的情况，及时就医。

无菌操作就不多说了，这是医生的事情，就强调一点，碘伏要30-60秒才能发挥完全的杀菌作用，因此消毒完立刻注射，是有风险的。

②没注射进关节腔。打玻璃酸钠这活吧，很多时候不会是主任这一层的医生来操作的，主治都不怎么打，大多数是年轻医生来操作。这就难免会有打的位置不正确的几率。我刚工作的时候，打玻璃酸钠每次都额头冒汗，生怕注射的位置不对加重病人的疼痛，可谓战战兢兢。后来少说打了几百上千个膝盖，已经驾轻就熟了，当然，现在这活也已经交给更年轻的医生去做了。如果注射位置不对，可能打到肌腱、肌肉、滑膜、脂肪中，造成患者酸痛，甚至立刻就瘸了，走不了路。不过不必害怕，一般两三天就可以吸收掉，恢复如常，只不过，这一针玻璃酸钠，算是浪费了。

③过敏。这个只是在资料上看到过，现实中自己还真没遇到过。

④影响做关节置换。很多重度关节炎的患者，到了做关节置换的地步。关节置换对于无菌要求特别高，三个月内有关节注射史的，这个关节都不建议做置换，要等注射过后三个月才行。如果您膝盖疼的厉害，打了玻璃酸钠，还是不行，想换关节？那还是乖乖的忍受三个月再说吧！

总之，玻璃酸钠甭管作用大不大，至少还算比较安全，副作用很少。我唯独担心的一个就是消毒，不过，消毒也是正规医生的基本功，如果消毒都做不好，那还做个屁外科医生。

膝关节痛，注射"玻璃酸钠"是好的治疗吗？另有治疗旳方法吗？

玻璃酸钠膝关节注射，主要起到润滑关节腔，营养关节面的作用，对一些老年性、退行性骨关节病，效果还是很好的。

很多人第一针注射后，关节的活动度就有明显改善，加用一些药物后，疼痛感也会立竿见影的减轻。

是目前上临床应用比较广泛的一种治疗方式。

一般五针一个疗程，你可以试试看。

推荐使用。

膝骨关节炎打玻璃酸钠管用吗？医生告诉你正确的使用方法

在膝骨关节炎的诸多治疗方法中，有一类叫做关节腔注射药物治疗，属于药物治疗的一种，其中就包括关节腔注射玻璃酸钠，也就是我们常说的给关节加点“润滑剂”。膝关节疼痛在骨科门诊中，恐怕可以占据前三的地位，尤其是人到中年以后，大多数人都可能遭受膝关节疼痛的困扰，在医生建议关节腔注射玻璃酸钠治疗时，患者可能就有疑惑，往膝关节打玻璃酸钠有没有用？今天我们就来看看打玻璃酸钠对膝骨关节炎有何作用，以及该怎么用。

我在以往的文章中讲过，膝骨关节炎应遵循阶梯化治疗原则，即根据患者病情的进展来选择合适的治疗方式，对于有症状的膝骨关节炎患者，药物治疗是主力军，关节腔注射治疗就是其中之一。关节腔注射治疗最常见的有两种：一种药物为糖皮质激素，就是我们常说的打封闭；一种药物为玻璃酸钠，就是我们常说的给关节加点润滑油。

玻璃酸钠也叫做透明质酸钠，广泛存在于人体结缔组织、上皮组织及神经组织中，是关节滑液的正常组成成分。透明质酸钠对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用，在关节中具有保护软骨、运转营养成分、润滑关节和缓冲震动、轻度抑制基质金属蛋白酶合成及抑炎等多种作用。

膝骨关节炎的基本原因，是关节软骨的退行性改变。关节软骨是我们膝关节中的保护垫，它对关节内骨端具有保护作用，避免骨端之间发生直接摩擦，它富有弹性，可以吸收和缓冲膝关节在运动过程中产生的震荡。但随着年龄的增长，关节软骨会发生退行性改变，一是软骨本身的结构和成分会发生改变，导致其弹性下降脆性增加更容易磨损，二是关节滑液的成分会发生改变，包括透明质酸钠含量的减少，滑液的成分改变会影响软骨的新陈代谢，而且会导致软骨的润滑效果下降，也会加剧软骨的退变和磨损。当软骨磨损到一定程度，就容易引发膝骨关节炎。

外源性补充透明质酸钠，对于膝骨关节炎患者具有以下作用：

关节腔注射玻璃酸钠，作为一种穿刺治疗方法，其本身具有一定的感染风险，所以是不能够盲目使用的。而且，关节腔注射玻璃酸钠，并非对所有膝骨关节炎患者都有作用。

关节腔注射玻璃酸钠的禁忌症：

对于膝骨关节炎患者，关节腔注射玻璃酸钠适用于早中期，理论上可以改善滑膜和软骨代谢，缓解膝关节退变的进程，越早注射越好，当膝骨关节炎病情进展到较晚期的时候，膝关节已经发生严重的变形，这时候再注射玻璃酸钠基本上没什么意义。

关节腔注射玻璃酸钠适合以下情况：

一般认为，关节腔注射玻璃酸钠对于早中期的膝骨关节炎具有良好的疗效，我们也说关节腔注射玻璃酸钠越早越好，但如果患者通过积极的休息制动、运动康复、物理治疗、中医理疗、药物治疗等保守治疗方法，能够很好地控制症状，那么就没必要一定要采用关节腔注射治疗。如果以上保守治疗效果不佳，则应及早考虑关节腔注射治疗。而临床实际中，也并非所有患者注射玻璃酸钠病情都得到改善，如果患者一个疗程后没有明显的效果，则不建议继续治疗。

最重要的一点，关节腔注射玻璃酸钠消毒和注射手法要求较高，如果消毒不当就可能引发感染，如果注射手法不正确，则可能损伤软组织及关节软骨，加重疼痛症状。所以，应用关节腔注射玻璃酸钠时，一定要到正规医院找有经验的专科医生治疗。

玻璃酸钠被注射到膝关节后，其在关节内停留时间较短，72小时在关节腔内的残留量仅为投药量的10%，但其临床效果却比较持久，一个疗程的临床效果通常可以持续6~12个月。所以，关节腔注射玻璃酸钠通常的用法用量，为每周一次关节腔注射2.5毫升，每4~5周为一个疗程，如果患者在一个疗程治疗后，病情仍适合关节腔注射玻璃酸钠，则6~12个月后重复治疗。

与关节腔注射糖皮质激素比较，关节腔注射玻璃酸钠治疗的原理不同，更多的作用在于改善关节功能上，其不良反应更轻微，长期应用安全性更高。不过，个别患者在注射玻璃酸钠后可能出现主注射局部和关节的轻微或中度疼痛和肿胀积液，偶尔也可能出现头痛、发热及皮肤瘙痒，通常在注射后24小时内发生，不需要特别处理，2~3天后症状消失。

最后，要提醒大家的是，关节腔注射玻璃酸钠只是膝骨关节炎的一种辅助治疗手段，作为一种漫长的终身疾病，患者需要做好长期战斗的准备，不能寄望于某一种疗法来消除疼痛，而是根据病情的不同进展，将基础治疗和药物治疗、修复治疗乃至重建治疗结合起来，通过规范的治疗来消除疼痛症状，避免关节畸形，保证患者的生活质量不遭受巨大影响。

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