白血病造血干细胞移植后还要化疗吗(白血病移植造血干细胞能痊愈吗)
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白血病患者完全缓解后为什么还要继续治疗?
当白血病患者经化疗达完全缓解后,其骨髓形态学分类中,白血病细胞虽然小于5%,但机体内的白血病细胞总数仍可高达106~109(初发病时,患者体内白血病细胞总数约为109~1012),如不尽早进行完全缓解后的早期强化,白血病细胞会很快增殖、生长,从而导致复发并产生耐药性,故白血病患者应继续进行足量有效的完全缓解后治疗,尤其是大剂量的强化治疗。当然,有条件者应早期行造血干细胞移植术。
急性白血病维持治疗需多长时间,目前尚无统一标准,主要根据化疗方案的设计而定。一般为2.5~3.5年。高危患者持续时间可适当延长。有报道认为,3年停药与3年以上停药的复发率几乎没有差异。当白血病患者病情完全缓解,并经积极强化巩固治疗3~5年后,或是接受干细胞移植治疗之后,同时微小残留白血病检测结果为阴性时,方可停止化疗。对于病情尚未缓解的白血病患者,当化疗期间合并危及生命的严重感染或出血情况时,可酌情暂缓化疗,但这并不意味从此不再化疗了。
白血病骨髓移植后还要进行哪些治疗?
造血干细胞移植后的排异,其实叫移植物抗宿主病,简称GVHD,出仓之后还需要服用一段时间免疫抑制剂。
由于服用了免疫抑制剂,因此还需要服用其他的药物防治感染,一般要服用抗菌素防止细菌感染,还要服用抗巨细胞病毒感染的药物,防止病毒感染的药物,还要服用防止间质性肺炎的药物。
如果在免疫重建期出现了GVHD,就要调整免疫抑制剂的计量或者品种,有时候还要输注小剂量的甲氨蝶呤。
由于免疫抑制剂对肝脏的毒性较大,因此还要保肝治疗。
每周还需要进行血常规、肝功能的检验,根据血象调整药物等等等等。
最多的时候一天几十颗药丸往嘴巴里送。
白血病做完细胞移植手术后在做化疗
白血病做完细胞移植手术后在做化疗是为了巩固治疗效果,不用担心
白血病做骨髓移植手术成功后还需要在做骨髓移植手术吗?
不需要了,它跟化疗不一样。
它是一种根治白血病的方法,成功之后过了恢复期就算痊愈来了。
所以不用再打化疗或者做骨髓移植了。
但是如果复发了,那就又回到起点,这种情况的话,可以考虑再次移植。
白血病用自体干细胞移植复发后还能用自体干细胞再移植吗?
这种情况通常不应该再做自体造血干细胞移植。建议最好进行HLA相合的异基因造血干细胞移植,如没有合适供者应该考虑无关供者或半相合供者造血干细胞移植。
白血病自体造血干细胞移植后复发的病人,理论上是可以再做自体造血干细胞移植的,但是,必要的前提是化疗后能够再次达到完全缓解,而且骨髓和血液中没有能够检测到的残留白血病细胞。另外,自体造血干细胞移植治愈白血病的理论基础是靠超大剂量化疗达到彻底清除体内的白血病细胞的目的,如果未能获得再次完全缓解或者仍然有残存的白血病细胞,再次进行自体造血干细胞移植基本上不可能达到根治的目的。第一次自体移植已经证明不能靠自体造血干细胞移植彻底清除该病人体内的白血病细胞,再次尝试肯定是失败的可能性大。因此原则上自体造血干细胞移植后复发的白血病病人是不适合再次自体造血干细胞移植的。建议最好进行HLA相合的异基因造血干细胞移植,如没有合适供者应该考虑无关供者或半相合供者造血干细胞移植。
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