骨髓瘤自体干细胞移植完全康复（骨髓肿瘤自体干细胞移植）

在这篇文章中，我们还讨论了骨髓瘤自体干细胞移植完全康复和骨髓肿瘤自体干细胞移植的技术实现，这将帮助你解决实际问题。

治疗多发性骨髓瘤靠移植自体造血干细胞吗？

多发性骨髓瘤普通化疗的有效率约为50%，但完全缓解率不足10%，中位生存期为3年左右。异基因造血干细胞移植虽能治愈该病，但因该病以老年患者为主，不适于异基因造血干细胞移植。因此，目前对该病多采用自体外周血造血干细胞移植，且移植年限可根据患者情况放宽至70岁，采用以大剂量美法伦（马法兰、苯丙氨酸氮芥）为主的预处理方案，移植后完全缓解率达70%左右。在第1次移植后6～12个月以内，再做一次移植，可进一步提高疗效。

美国男子患骨髓瘤在美医治三年未愈来华一月康复是真的吗？

美国加州65岁男子蔡斯三年前确诊骨髓瘤后已接受多种治疗，但病情一直未见好转。直到今年6月，他得知中国正试行针对多发性骨髓瘤的新疗法，遂决定与妻子远赴江苏南京进行治疗，成为首位接受这种新方法治疗的外国患者。经一个多月的治疗后，蔡斯已在8月30日康复出院。

据香港《东方日报》网站9月4日报道，蔡斯忆述，2014年7月他骑山地单车时不慎摔伤锁骨和肩胛骨，但随后他一直觉得骨折部位有痛感。直到同年11月，他与家人到夏威夷运动后，受伤部位痛楚加剧。经家庭医生检查，确认患上骨髓瘤。

虽然蔡斯积极接受化疗、自体干细胞移植及新药临床试验，但病情每况愈下。直到今年他得知江苏省一家医院正进行“CAR-T细胞治疗法”，遂辗转联络相关人士自荐参与治疗。

主诊医生陈丽娟表示，蔡斯到院时看上去“健康”，但多项肿瘤指标数值居高不下，又确诊为复发难治性多发性骨髓瘤晚期。接受首次治疗后，他更出现“细胞因子风暴”，一度病危，经医护人员抢救近一星期后才逐步恢复。虽然蔡斯的治疗目前已结束，但未来将与其家庭医生保持联络，以观察治疗效果和后续情况。

骨髓瘤自体干细胞移植都能吃什么

造血干细胞移植的饮食

造血干细胞移植和骨髓移植一样，重点在于移植后恢复造血功能，故我们应通过饮食补充造血原料以促进血液性细胞的正常合成。

(1)高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。

(2)进食含铁丰富的食物，含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。

(3)膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对促进造血有很好效果。其中维生素B还是多重酶的辅酶。

二、造血干细胞移植患者康复期不适宜：

(1)忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

(2)纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。

(3)适量脂肪摄入，每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。

骨髓瘤自体干细胞移植后还能活多久

自体干细胞移植成功的患者，通常要比不进行自体移植的患者，生存期至少延迟2年。

CART治疗（全人源BCMA ）多发性骨髓瘤 成功率到底有多少？

CAR（嵌合抗原受体）-T细胞疗法是一类细胞免疫疗法，通过在体外改造患者的T细胞后输回患者体内，利用人体自身免疫系统的力量，来识别和攻击人体内的癌细胞。Ciltacabtagene autoleucel（cilta-cel）是一种具有差异性结构的CAR-T细胞疗法，不久前获得美国FDA授予的优先审评资格，用于多发性骨髓瘤。

近期，cilta-cel的关键性1b/2期CARTITUDE-1研究结果在《柳叶刀》发表。研究证明，单次输注cilta-cel在复发或难治性的多发性骨髓瘤患者中表现出早期、深度和持久的缓解。该疗法的总缓解率为97%，大多数患者在输注一个月内达到首次缓解且安全性可控。

通常，接受过蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物和抗CD38抗体治疗的多发性骨髓瘤患者最终会复发或对这些疗法耐药。一项回顾性研究报告显示，在接受过上述三类疗法的难治性患者中，总缓解率只有31%，中位总生存期仅9.3个月。因此，仍需创新疗法来改善这类患者的长期结局。

Cilta-cel包含一个4-1BB共刺激结构域和两个靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的抗体结构域，具有促进CD8阳性T细胞扩增的能力。BCMA是一种在骨髓瘤细胞上高度表达的蛋白。



▲Cilta-cel的结构示意图（图片来源：传奇生物官网）

研究团队来自妙佑医疗国际（Mayo Clinic）癌症中心，研究者招募了113例年龄≥18岁、体能状态评分为0或1的多发性骨髓瘤患者。这些患者既往接受过至少三线标准药物治疗或者对蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物具有双重耐药性，并且接受过蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物和抗CD38抗体治疗。

受试者的淋巴细胞开始耗竭后的5-7天，单次输注cilta-cel（目标剂量0.75×106个CAR阳性活T细胞/kg）。主要终点是1b期试验的安全性和推荐剂量，以及2期试验在所有接受治疗的患者中的总缓解率（ORR），关键次要终点为缓解持续时间和无进展生存期。

研究发现，中位随访12.4个月后，在接受了2期推荐剂量（0.75×106个CAR阳性活T细胞/kg）cilta-cel输注的97例患者中，总缓解率为97%，其中65例（67%）获得了完全缓解，达到首次缓解的中位时间为1个月。12个月无进展生存率为77%，12个月总生存率为89%。

随着时间推移，缓解持续加深，目前尚未达到中位缓解持续时间（95%置信区间大于15.9个月）和无进展生存期（95%置信区间大于16.8个月）。

3-4级血液学不良事件为中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少、血小板减少和淋巴细胞减少。97例患者中有92例发生细胞因子释放综合征；至发生细胞因子释放综合征的中位时间为7天，中位持续时间为4天。除1例患者发生5级细胞因子释放综合征和噬血细胞性淋巴组织细胞增生症外，所有患者的细胞因子释放综合征均消退。20例（21%）患者发生CAR-T细胞神经毒性。研究中发生14例死亡；6例死于治疗相关不良事件，5例死于疾病进展，3例死于治疗无关不良事件。

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