干细胞移植后皮疹图片（干细胞移植皮肤）

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干细胞移植存在多少风险

感染：患者接受造血干细胞移植后，由于免疫功能的抑制，发生感染的机会明显增加，发生率50%～80%。感染病变可能发生在身体的任何部位，可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。

移植失败：是造血干细胞移植最严重的早期并发症之一。由于移植物未能成功植入，造血重建失败，临床呈现患者全血象严重减低伴骨髓空虚或增生减低，感染、出血并发症重，处理困难，死亡率高。但随着移植技术的不断进步，目前移植失败的发生率已降低至5%以下，甚至更低。

移植物抗宿主病（GVHD）：是造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因，它的发生与供受体之间的免疫遗传学差异有关。GVHD通常分为急性GVHD和慢性GVHD。急性GVHD主要累及皮肤、肠道和肝脏，临床表现为皮疹、腹泻、肝功损伤。慢性GVHD是一种类似自身免疫性疾病的全身性疾病，常累及多个器官。

出血性膀胱炎：是造血干细胞移植的常见并发症之一，是由于预处理所用化疗药物损伤膀胱粘膜所引起的，临床表现为不同程度的血尿，多数患者经过大量输液、碱化尿液等治疗后可以痊愈。由于目前移植过程中应用药物预防，出血性膀胱炎的发生率和严重程度都降至较低水平。

远期合并症：主要涉及呼吸道和肺部疾病、甲状腺功能减退、性腺机能减退、白内障、继发第二肿瘤等等。这些合并症主要由于移植过程中的放疗、化疗等毒副作用所致，发生率并不高。

造血干细胞移植后，应该注意什么

多睦健康告诉您，造血干细胞移植后主要要注意预防消化道感染和呼吸道感染

一、预防消化道感染的措施：

· 严格清洁饮食（移植后至少1年内按以下要求，如仍然服用抗排异药物，则应该继续此要求）

· 自己准备餐食，不外购熟食；切生食和熟食的砧板要严格分开

· 不食用未煮沸过的佐料（如葱、蒜苗、香菜、薄荷叶、腌菜）

· 不食用无法洗净的水果（如杨梅、樱桃、葡萄等）；水果洗净削皮；水果不能有疤痕；

· 手卫生：

· 饭前、便后洗手，采用六步洗手（见下图），或用洁芙柔免洗手消毒凝胶，按同样的步骤搽手消毒

· 避免握手

· 外出，尤其是接触过公共场所的物品后，及时洗手或消毒

· 陪护和家人的手卫生也同样严格要求。

二、预防呼吸道感染的措施：

· 病人独居一室，尽量减少探视，探视人员需戴口罩、换拖鞋；避免发热、感冒、腹泻的人员来探视；

· 24小时戴口罩（16层棉纱，每6-8小时更换1次）；

· 紫外线消毒房间（每日1次，每次30分钟）；使用消毒液拖地（2次/日）；

· 天气好时，每日开窗通风2次，上、下午各1次，每次20分钟；

· 大小便时在自己的房间用专用坐便器；

· 洗浴或擦浴时需保证房间温度感觉舒适；

· 室内不养动、植物；

· 居住房间应干净、朝阳，最好南向；选择的居住地应远离垃圾堆（站）、菜市场、公路、建筑工地；

· 患者居室内不要晾晒任何物品，保持室内空气干燥；

· 移植后半年内尽量减少外出；外出时，应选择风和日丽的时候；

· 房间空调，夏、冬天初次使用之前请专业人员清洗。

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骨髓移植 由于免疫反应，和过敏反应等原因，有可能会引起部分人出现痒痒，或皮疹的现象，一般轻微的可以不处理，过段时间自然会缓解的

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移植物抗宿主病

移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象，是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。因此，GVHD的发生必须具备以下条件

1.移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞。

2.宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原，因此宿主对移植物来说是异己的。

3.宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。

GVHD是骨髓移植的主要障碍，也是骨髓移植后主要并发症和死亡原因。根据GVHD发生时的组织病理，GVHD分为急性GVHD和慢性GVHD。

急性GVHD一般发生在骨髓移植后3个月内，多见于移植后3-4周，其主要病变是皮肤、肝脏和消化道细胞坏死，严重时可引起广泛的肠道黏膜和皮肤脱落，对真菌和细菌感染的易感性增高，从而发生致病性感染。急性GVHD的典型临床表现是皮疹、小肠结肠炎伴腹泻、肝功能紊乱伴黄疸和发热。急性GVHD，特别是严重的GVHD一旦发生，治疗往往困难，因此强调GVHD预防的重要性，若能做到正确的组织配型，选择合适供、受者，及采用免疫抑制治疗措施等，则可降低GVHD的发生率。

慢性GVHD通常发生在骨髓移植3个月后，甚至6-12月以后才出现，可以是急性GVHD直接转为慢性，或从未发生过急性GVHD而于骨髓移植3个月后出现慢性GVHD。慢性GVHD是一种全身性器官损伤性疾病，主要病变为受累器官的纤维化和萎缩。临床表现为硬皮肤样皮肤疾病，皮肤黏膜干燥综合症，慢性肝病以及感染，其中感染是慢性GVHD的主要死亡原因。

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