异基因移植怎么回事（异基因移植的优点）

我们也将尝试通过更多的实际案例来展示异基因移植怎么回事和异基因移植的优点之间的关系及其各自的特点。 

骨髓移植后基因DNA会改变吗？

部分细胞的DNA会不同，但体细胞、生殖细胞的DNA没有变化，还是原来的。

骨髓移植现在一般叫造血干细胞移植，是通过静脉输注造血干细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。

造血干细胞移植通常移植的是别人的细胞，叫异基因移植。异基因造血干细胞移植要求两个人的人类白细胞抗原（HLA）相合。但世界上没有基因完全相同的两个人，所以，移入的细胞重新生长后，其DNA就不可能是相同的。只是因为白细胞抗原相同，所以不会出现排异反应。

但移入的细胞DNA不会改变原有细胞的基因。

什么是异基因造血干细胞移植

除了自体造血干细胞移植和同卵双胞胎之间的造血干细胞移植，都是异基因造血干细胞移植。

只是造血干细胞来源于患者基因不同的提供者（包括用别人的脐带血造血干细胞移植）

什么叫异基因干细胞移植技术？

是异体干细胞移植吧，指的是不从本人血液中提取干细胞用于治疗。

例如脐带血和胚胎干细胞移植，都是属于异体干细胞移植，因为这些干细胞都是来自别人的。因此这些细胞的基因也都不是患者本人的。

异基因骨髓移植简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 异基因骨髓移植的适应证 5 准备

5.1 患者 5.2 供者

6 骨髓输注 7 术后处理 8 注意事项 9 参考资料

1 拼音

yì jī yīn gǔ suǐ yí zhí

2 英文参考

allogeneic bone marrow transplantation [WS/T 203—2001 输血医学常用术语]

AlloBMT [WS/T 203—2001 输血医学常用术语]

3 概述

异基因骨髓移植（allogeneic bone marrow transplantation，AlloBMT）是指基因型不完全相同的两个个体间的骨髓移植[1]。可用于治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重症再生障碍性贫血、重症珠蛋白生成障碍性贫血、重症遗传性免疫缺陷病、重症放射病乳腺癌等[1]。

4 异基因骨髓移植的适应证

异基因骨髓移植适用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、海洋性贫血、严重联合免疫缺陷病等。

5 准备 5.1 患者

（1）选择合适病例，年龄最好在45岁以下。

（2）向患者及家属详细说明治疗的利弊，以取得医患双方的配合。

（3）制定周密的实施计划。

（4）全面体检，特别要注意有无感染病灶。

（5）血液学、免疫学及心、肺、肝、肾功能的检查。

（6）组织配型（HLA血清学检查和混合淋巴细胞培养等）。

（7）拟定模型测定照射剂量。

（8）术前10d开始服用肠道灭菌药物。

（9）术前8d理发，药浴后进无菌室，并开始无菌饮食。

（10）术前7d留置静脉导管。

（11）术前6～3d化疗，同时补充入水量、静滴碳酸氢钠和口服别嘌呤醇至骨髓输注日。

（12）术前2d休息。

（13）术前1d照射（以1次性全身照射为例）。

5.2 供者

（1）体检及常规化验。

（2）组织配型（同患者）。

（3）循环累积自身血液贮存。

（4）在手术室麻醉后采集骨髓，并过滤加肝素抗凝，骨髓细胞作计数及培养。采髓过程中输入自身血液。

6 骨髓输注

（1）当天骨髓输注（采集的供体骨髓在4h内静脉输入），同时输入适量的鱼精蛋白中和肝素。

（2）骨髓输注前给予地塞米松5mg静脉注射。

（3）开始全静脉营养。

7 术后处理

（1）术后第1天开始低分子右旋糖酐500ml/d，静滴，连续3天。

（2）预防GVHD：氨甲喋呤术后第1天15mg/m2，术后第3、6、11d各10mg/m2静滴。环孢霉素A术前1d开始3～5mg/（kg·d）静滴，同时监测其血清浓度，使浓度维持在150～300μg/L。2～3周后改为口服，剂量加倍，共用6个月以上。

（3）当天开始应用造血细胞生长因子（GCSF或GMCSF）150～300μg/d，皮下注射，直至白细胞总数达1.0×109/L以上。

（4）血小板计数低于20×109/L，应输注血小板悬液。

（5）血制品在输注前均应经25Gy照射。

（6）如有感染，应根据病原微生物检查结果选用足量抗生素。

（7）术后第1d开始每天查血常规及血小板计数，在白细胞及血小板数达安全范围后改为3/周。术后第1d开始查尿、便常规3/周。移植后3周内查血钾、钠、氯每周3次，肝肾功能每周2次，血清免疫球蛋白及有关免疫功能检测每周2次。

（8）细胞遗传学检查术后第1个月查2次，以后每月1次。

（9）细菌学检查（含真菌）：包括鼻腔、咽部、皮肤等部位及导管，移植后1个月内，每周2次。血、尿、便的检查酌情进行。

（10）每日记录出入量，直至迁出无菌室。

（11）迁出无菌室一般需2个月左右，但具体时间应视病情而定（至少要求粒细胞＞0.5×109/L，连续3次）。

（12）静脉导管一般在迁出无菌室前3～5d拔管。

（13）迁出无菌室转入普通病房作短期观察后出院，定期随访。

8 注意事项

注意防治下述合并症：

1.免疫缺陷性感染  移植后患者处于严重粒细胞缺乏和免疫缺陷状态，移植后1月内以粒细胞缺乏最突出，此期以细菌性感染为常见，尤其是革兰阴性杆菌败血症多见，真菌感染也可发生，此期患者应住入层流病房给予环境保护。免疫功能需一年或更长的时间才能完全恢复，移植后3月～1年内，威胁生命的感染主要来自病毒，尤其以巨细胞病毒引起的间质性肺炎最严重，亦可有细菌、真菌和寄生虫感染等。

2.移植物抗宿主病（GVHD）  是异基因造血干细胞移植成功后的一个最严重的并发症，系由供者免疫活性T细胞对抗患者体内存在的抗原所引起，可能与次要组织相容性抗原有关，按GVHD出现的时期分为2类：

（1）急性GVHD：常在移植后100天内发生，移植后10天内出现者称超急性GVHD。主要涉及的靶细胞有皮肤、肝脏和肠道。临床表现为皮肤红疹、斑丘疹、水疱甚至剥脱性皮炎；腹痛、大量水样腹泻；肝功能异常伴进行性高胆红素血症。皮肤活检可确诊，必要时可考虑肝及肠粘膜活检。

对急性GVHD重点在于预防，常用的方案是甲氨蝶呤＋环孢素A，预防性用药应持续至移植后3～6月。若发生急性GVHD，可用大剂量甲泼尼龙冲击治疗：20mg/（kg·d）×3天，继以10mg/（kg·d）×4天，以后每4天减量一次至1mg/（kg·d）。必要时可加抗淋巴细胞单克隆抗体或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。急性GVHD病死率为10%～30%。

（2）慢性GVHD：发生在移植后100天之后，发生率25%～40%。临床表现可局限于皮肤（局限型），类似于硬皮病，皮肤色素沉着或减少，也可广泛损害内脏（广泛型），肝功能损害而导致肝硬化、胆汁潴留性黄疸，以及肠道病变、吸收不良综合征等。局限型预后良好，广泛型预后较差。

治疗慢性GVHD，强调早期应用免疫抑制剂对多数患者有效。常用泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺等，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）也有一定疗效。

3.间质性肺炎  发生间质性肺炎的中位时间是移植后60天，45%与巨细胞病毒（CMV）有关，15%由其他病毒引起，血清检查CMV抗体阳性的受体，或接受CMV抗体阳性的供者供髓，则移植后发生CMV感染的机会较多。鉴于CMV间质性肺炎的病死率高，对CMV抗体阳性的患者，可在移植前－8天至－1天，静滴丙环鸟苷（ganciclovir），5mg/（kg·d），qd，或膦甲酸钠（Foscar），在移植后白细胞和血小板恢复后再用药7～14天预防CMV间质性肺炎。如已发生了间质性肺炎，除使用上述抗病毒药物，可加量静滴丙环鸟苷至5mg/kg，q12h，此外，还可使用抗CMV免疫球蛋白。

同种异基因骨髓移植指的是什么

重建免疫和造血的一种治疗方法、骨髓移植的分类 1。在技术先进的国家也有极少数无亲缘关系者供髓获得移植成功的例子一,没有免疫学方面的差异、同种同基因骨髓移植，目前还处于实验阶段、什么是骨髓移植。推荐阅读：内科护理学。由于是来自同一细胞。而同胞兄弟姐妹中，重症再生障碍性贫血，而是一种称为HLA抗原系统的十分复杂的系统。 2。急性白血病，由于来自同一父母、同种异基因骨髓移植。骨髓移植分为自体骨髓移植和异体骨髓移植，相同的可能性就较大。它是由遗传所决定的。这是目前世界上用得最多的方法、异种骨髓移植。目前骨髓移植还是首选异体的骨髓进行移植：骨髓移植护理,能做这类移植的患者极少. 3，约10万人中才能找到一对相同的，急性放射性病及先天性重症联合免疫缺陷病等若能早期进行骨髓移植：骨髓是由患者的同胞兄弟姐妹提供的：由动物提供骨髓移植到人类，所以相同的人就很少了，异体骨髓移植又分为血缘关系骨髓(同胞兄弟姐妹)移植与非血缘关系骨髓移植(志愿捐髓者)移植。由于其十分复杂。 二：骨随是由患者的同卵孪生子提供的？ 骨髓移植是指将他人骨髓移植病人的体内，使其生长繁殖。但由于供者有限，但这种方法由于没能解决人与动物间免疫学上的障碍，在临床上较少采用，在没有亲缘关系的人中，不少病人可获得治愈。与输血相似，不会发生排斥反应。自体骨髓移植易复发,献骨髓者与患者骨髓的“型”不是一般的血型

造血干细胞移植分类有哪些？

按照造血细胞取自于健康供体还是患者本身，造血干细胞移植被分为异体造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异体造血干细胞移植又分为异基因移植和同基因移植。

同基因移植是指遗传基因完全相同的同卵孪生者的移植，供者、受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。此种移植几率不足1%。

按照造血干细胞取自于骨髓、外周血或脐带血，又分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植。按供者、受者有无血缘关系，分为血缘移植和无血缘移植。按人白细胞抗原配型相合程度分为人白细胞抗原相合、部分相合和单倍体相合移植。

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