多发性骨髓瘤干细胞移植后多久复发（多发性骨髓肿瘤移植干细胞）

在这篇文章中，我们还为你提供了一些实用多发性骨髓瘤干细胞移植后多久复发的技术知识，以帮助你解决这类问题。

骨髓瘤二次复发后还能治好吗

不一定，主要看治疗的效果

要想了解多发性骨髓瘤的预后，首先要知道多发性骨髓瘤是什么性质的疾病。多发性骨髓瘤是恶性疾病，是血液系统中浆细胞异常增生导致的。

到目前为止，多发性骨髓瘤仍然是一种不能治愈的疾病。即使通过治疗病情好转而且处于稳定阶段，疾病稳定不代表治愈，仍然有疾病复发的可能性。

多发性骨髓瘤的治疗方法包括化疗、造血干细胞移植，这些都是尽可能把骨髓瘤细胞减少到最低。异基因造血干细胞移植，理论上可以治愈骨髓瘤，但是由于适合异基因造血干细胞移植的患者极其少，不足10%，而且一支相关死亡率很高，大约40%~50%，因此异基因造血干细胞移植应用在多发性骨髓瘤的治疗还是有限的。在传统药物治疗年代，多发性骨髓瘤的中位生存期仅为三年左右。随着自体造血干细胞移植的应用和新药的出现，目前多发性骨髓瘤的疗效明显提高中位生存期，延长至6~7年以上，生活质量也明显提高。

所以针对多发性骨髓瘤患者的复发问题，专家们有以下建议提出:在疾病治疗后的稳定阶段，建议口服药物维持治疗，维持治疗有可能要长期进行，一般采用价格便宜，疗效好，使用方便耐受性好的药物，比如沙利度胺、来那度胺、糖皮质激素、干扰素等等。可以单药或者两药联合

指南：多发性骨髓瘤如何治疗？

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年人，目前仍无法治愈。

随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善，近期我国血液科相关专家又对MM指南进行了更新。

一、MM如何治疗？

1、1）对有症状的MM应采用系统治疗，包括诱导、巩固治疗（含干细胞移植）及维持治疗，达到SD及以上疗效时可用原方案继续治疗，直到获得最大程度缓解；不建议在治疗有效患者变更治疗方案；未获得MR的患者应变更治疗方案。

2）对适合自体移植的患者，应尽量采用含新药的诱导治疗＋干细胞移植；诱导治疗中避免使用干细胞毒性药物（避免使用烷化剂以及亚硝脲类药物，来那度胺使用不超过4个周期）。

3）所有适合临床试验的患者，可考虑进入临床试验。

2无症状骨髓瘤：

暂不推荐治疗，高危无症状骨髓瘤可根据患者意愿进行综合考虑或进入临床试验。

3

孤立性浆细胞瘤的治疗：

骨型浆细胞瘤对受累野进行放疗（45Gy或更大剂量）。骨外型浆细胞瘤先对受累野进行放疗（45Gy或更大剂量），如有必要则行手术治疗。疾病进展为MM者，按MM治疗。

4

有症状骨髓瘤的初始治疗：

（1）诱导治疗：患者的年龄（原则上≤65岁）、体能及共存疾病状况决定其造血干细胞移植条件的适合性。

移植候选患者诱导治疗不宜长于4～6个疗程，以免损伤造血干细胞并影响其动员采集，硼替佐米皮下使用可减少周围神经病变发生率。初始治疗可选下述方案：

•硼替佐米/地塞米松（VD）[18]

•来那度胺/地塞米松（Rd）

•硼替佐米/阿霉素/地塞米松（PAD）

•硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松（VCD）[19]

•硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（VTD）[20，21]

•沙利度胺/阿霉素/地塞米松（TAD）

•沙利度胺/地塞米松（TD）

•沙利度胺/环磷酰胺/地塞米松（TCD）

•长春新碱/阿霉素/地塞米松（VAD）

不适合移植患者的初始诱导方案，除以上方案外尚可选用以下方案：

•马法兰/泼尼松/硼替佐米（VMP）

•马法兰/泼尼松/沙利度胺（MPT）

•马法兰/泼尼松/来那度胺（MPR）

•来那度胺/低剂量地塞米松（Rd）

•马法兰/泼尼松（MP）

•长春新碱/卡莫司汀/马法兰/环磷酰胺/泼尼松（M2）

（2）自体造血干细胞移植（ASCT）：肾功能不全及老年并非移植禁忌证。相比于晚期移植，早期移植者无事件生存期更长。对于原发耐药患者，ASCT可作为挽救治疗措施。对于移植候选者，建议采集足够2次移植所需的干细胞量。若首次移植后获得CR或VGPR，则暂不考虑第2次移植；若首次移植后未达VGPR，可序贯行第2次移植。第2次移植一般在首次移植后6个月内进行。

（3）巩固治疗：为进一步提高疗效反应深度，以强化疾病控制，对于诱导治疗或ASCT后获最大疗效的患者，可采用原诱导方案短期巩固治疗2～4个疗程。

（4）维持治疗：长期维持治疗（毒副作用轻微）通过延长疗效反应的持续时间与无进展生存期，最终可改善患者总生存。可选用来那度胺或沙利度胺单药、硼替佐米联合沙利度胺或泼尼松。

（5）异基因造血干细胞移植：年轻、高危、复发难治患者可考虑异基因造血干细胞移植。

（6）原发耐药MM的治疗：换用未用过的新方案，如能获得PR及以上疗效者，条件合适者应尽快行ASCT；符合临床试验条件者，进入临床试验。有以下方案可供选择：

•来那度胺/地塞米松（Rd）

•来那度胺/硼替佐米/地塞米松（RVD）

•来那度胺/泼尼松/马法兰（MPR）

•来那度胺/环磷酰胺/地塞米松（RCD）

•来那度胺/阿霉素/地塞米松（RAD）

•地塞米松/环磷酰胺/依托泊苷/顺铂±硼替佐米（DCEP±B）

•地塞米松/沙利度胺/顺铂/阿霉素/环磷酰胺/依托泊苷±硼替佐米（DT-PACE±V）

•大剂量环磷酰胺（HD-CTX）

•低剂量环磷酰胺/醋酸泼尼松（CP）

（7）MM复发患者的治疗：复发患者的异质性较大，需要对复发患者进行个体化评估以决定治疗的时间。对于仅有M蛋白升高而没有SLiM、CRAB表现的"生化复发"的患者，不需要立即治疗，但需每2～3个月随访、复查相关指标。对于伴有CRAB表现或快速生化复发的患者，需要立即启动治疗。对于复发的MM患者，优先推荐进入临床试验。6个月以内复发的患者，可换用其他作用机制的药物联合方案；6～12个月复发的患者，首选换用其他作用机制的药物联合方案，也可使用原药物再治疗；12个月以上复发的患者，可使用原方案再诱导治疗，也可换用其他作用机制的药物方案。

化疗后复发：缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案；缓解后半年以上复发，可以试用原诱导缓解的方案或换用以前未用过的新方案（参照原发耐药中的方案）；条件合适者进行自体或异基因干细胞移植；硼替佐米、来那度胺、沙利度胺是治疗复发MM的关键药物，常与在功能上具有相加或协调作用的药物（如蒽环类、烷化剂、激素）联合使用。对于复发的MM患者，再诱导的疗程数为6～9个，尽管某些患者在1～2个疗程时就已经获得较深程度的缓解。

移植后复发：如果有冻存的干细胞，且首次ASCT后缓解时间超过2年，可以考虑行第2次ASCT；使用以前未使用的、含新药的方案；年轻患者有同胞相合供者时可考虑行异基因造血干细胞移植。

（8）支持治疗：

①骨病的治疗：口服或静脉使用双膦酸盐：包括氯屈膦酸、帕米膦酸二钠和唑来膦酸。双膦酸盐适用于所有活动性MM患者。无症状性骨髓瘤不建议使用双膦酸盐，除非进行临床试验。静脉制剂使用时应严格掌握输注速度。静脉使用双膦酸盐建议MM诊断后前2年每月1次，2年之后每3个月1次或医生根据利弊权衡。口服双膦酸盐可以长期使用。若出现了新的骨相关事件，则重新开始至少2年的治疗。使用前后注意监测肾功能，并根据肾功能调整药物剂量。唑来膦酸和帕米膦酸二钠有引起颌骨坏死的报道，尤以唑来膦酸为多，双膦酸盐使用前应该进行口腔检查，使用中避免口腔侵袭性操作。如需进行口腔侵袭性操作，需前后停用双磷酸盐3个月，并加强抗感染治疗。有长骨病理性骨折、脊柱骨折压迫脊髓或脊柱不稳者可行外科手术治疗；低剂量放疗（10～30Gy）可以作为姑息治疗，用于不能控制的疼痛、即将发生的病理性骨折或即将发生的脊髓压迫；在干细胞采集前，避免全身放疗。

②高钙血症：水化、碱化、利尿，如患者尿量正常，则日补液2000～3000ml；保持尿量1500ml/d；使用双膦酸盐；糖皮质激素和/或降钙素。

③肾功能不全：水化、利尿，以避免肾功能不全；减少尿酸形成和促进尿酸排泄；有肾功能衰竭者，应积极透析；避免使用非甾体消炎药（NSAIDs）；避免使用静脉造影剂；长期接受双膦酸盐治疗的患者需监测肾功能。

④贫血：可考虑使用促红细胞生成素治疗。

⑤感染：如反复发生感染或出现威胁生命的感染，可考虑静脉使用免疫球蛋白；若使用大剂量地塞米松方案，应考虑预防卡氏肺孢子菌肺炎和真菌感染；如果有条件，可以接种肺炎和流感疫苗；使用硼替佐米的患者应该预防性使用抗病毒药物；HBV携带者应预防性使用抑制病毒复制的药物，并注意监测病毒载量。

⑥凝血/血栓：对接受以沙利度胺或来那度胺为基础的方案的患者，建议预防性抗凝治疗。

⑦高黏滞血症：血浆置换可作为症状性高黏滞血症患者的辅助治疗。

二、如何评判疗效？

IMWG疗效标准分为完全缓解（CR）、严格意义的CR（sCR）、免疫表型CR（ICR）、分子学CR（MCR）、部分缓解（PR）、非常好的PR（VGPR）、微小缓解（MR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）[17]。在治疗期间需每隔30～60d进行疗效评估。

1

CR：

血清和尿免疫固定电泳阴性，软组织浆细胞瘤消失，骨髓中浆细胞5%；对仅依靠血清游离轻链（FLC）水平作为可测量病变的患者，除满足以上CR的标准外，还要求FLC的比率恢复正常（0.26～1.65）。以上指标均需连续两次评估。

2

sCR：

满足CR标准的基础上要求FLC比率正常以及经免疫组化或2～4色的流式细胞术检测证实骨髓中无克隆性浆细胞。以上指标均需连续两次评估。

3

ICR：

满足sCR标准的基础上，要求经多参数流式细胞术（至少4色）检测106个骨髓细胞，证实无表型异常的浆细胞（克隆性）。

4

MCR：

满足CR标准基础上要求等位基因特异性寡核苷酸杂交PCR（ASO-PCR）检测阴性（敏感度为10–5）。

5

PR：

（1）血清M蛋白减少≥50%，24h尿M蛋白减少≥90%或降至200mg/24h；

（2）若血清和尿中M蛋白无法检测，则要求受累与非受累FLC之间的差值缩小≥50%；

（3）若血清和尿中M蛋白以及血清FLC都不可测定，并且基线骨髓浆细胞比例≥30%时，则要求骨髓内浆细胞数目减少≥50%；

（4）除上述标准外，若基线存在软组织浆细胞瘤，则要求浆细胞瘤缩小≥50%。以上指标均需连续两次评估。如做影像学检查，则应无新的骨质病变或原有骨质病变进展的证据。

6

VGPR：

蛋白电泳检测不到M蛋白，但血清和尿免疫固定电泳阳性；或血清M蛋白降低≥90%且尿M蛋白100mg/24h；在仅依靠血清FLC水平作为可测量病变的患者，除满足以上VGPR的标准外，还要求受累和未受累FLC之间的差值缩小90%。以上指标均需连续两次评估。

7

MR：

血清M蛋白减少25%～49%，24h尿轻链减少50%～89%；若基线存在软组织浆细胞瘤，则要求浆细胞瘤缩小25%～49%；溶骨性病变数量和大小没有增加（可允许压缩性骨折的发生）。

8

SD：

不符合CR、VGPR、PR及PD标准。如做影像学检查，则应无新的骨质病变或原有骨质病变进展的证据。

9

PD：

诊断至少应符合以下1项（以下数据均为与获得的最低数值相比）：（1）血清M蛋白升高≥25%（升高绝对值须≥5g/L），若基线血清M蛋白≥50g/L，M蛋白增加≥10g/L即可；（2）尿M蛋白升高≥25%（升高绝对值须≥200mg/24h）；（3）若血清和尿M蛋白无法检出，则要求血清受累与非受累FLC之间的差值增加≥25%（增加绝对值须100mg/L）；（4）骨髓浆细胞比例升高≥25%（增加绝对值≥10%）；（5）原有骨病变或软组织浆细胞瘤增大≥25%，或出现新溶骨性病变或软组织浆细胞瘤；（6）出现与浆细胞异常增殖相关的高钙血症（校正后血钙2.8mmol/L或11.5mg/dl）。在开始新治疗前必须进行连续两次疗效评估。

除以上外，有条件的单位还可开展PET-CT、新一代流式细胞术等新技术的检测。

三、如何监测MM?

1

无症状骨髓瘤：

每3个月复查相关指标。包括血肌酐、白蛋白、乳酸脱氢酶、血清钙、β2-MG、血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳及血免疫固定电泳、24h尿总蛋白、尿蛋白电泳及尿免疫固定电泳。血清FLC有助于判断疾病进展。骨骼检查每年进行1次或在有临床症状时进行。

2

孤立性浆细胞瘤：

孤立性浆细胞瘤分为骨型或骨外型，需排除MM。随访和监测开始时每4周进行1次；若浆细胞瘤治疗后M蛋白完全消失，则每3～6个月进行1次，或在有临床症状时进行相关检查；如M蛋白持续存在，则继续每4周1次的监测。每6～12个月进行1次影像学检查。

3

有症状骨髓瘤：

诱导治疗期间每2～3个疗程进行1次疗效评估；不分泌型骨髓瘤的疗效评估需行骨髓检查；血清FLC有助于疗效评估，尤其是不分泌型骨髓瘤的疗效评估；骨骼检查每6个月进行1次，或根据临床症状进行。

多发性骨髓瘤

MM是浆细胞恶性增长病，多发于中老年人，大部分病例伴有单克隆免疫球蛋白分泌，造成器官或组织损伤。主要表现为经典的四联征即“CRAB”症状。血钙升高、肾功能不全、贫血、骨痛。其他症状包括 感觉异常、肝脾大、淋巴结肿大、发热等。

发病率：1/10万，中国约每年1-2万患者，多发性骨髓瘤的发病有一定的遗传相关性，患者的直系亲属患病的风险较一般人群高。

根据骨髓瘤细胞分泌的免疫球蛋白类型把疾病分为以下类型：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型，还可以进一步根据轻链类型分为κ型、λ型。

多发性骨髓瘤的临床分期标准有传统的Durie-Salmon（D-S）分期体系、国际分期体系和修订后的国际分期体系，虽然分期的临床条目不同， 均根据严重程度分为I、Ⅱ、Ⅲ期。在D-S分期中，根据肾功能正常与否分为A、B亚型 。

典型症状

贫血：超过90%的患者在疾病发展过程中会出现贫血。

骨痛：通常是胸痛和腰背痛，一般活动后症状明显，四肢疼痛较少见。活动或扭伤后剧痛有病理性骨折的可能。

肾病：肌酐升高、尿蛋白阳性及低白蛋白血症。

高钙血症：血生化检查中可见血钙明显升高。

感染：多发性骨髓瘤患者因免疫功能减低，感染较普通人群多发，部分患者因骨痛等原因，胸廓活动度下降，从而导致肺部感染高发。

其他如出血倾向、淀粉样变性等表现。

病史问题：

是否有活动后气短，乏力，觉得疲惫，亲友发现患者皮肤口唇苍白等？是否有胸背痛、腰痛，夜间翻身疼痛等不适？是否有尿中泡沫增多、周身水肿、尿少等表现？是否觉得近期反复出现发热、感染等？

就诊科室：血液内科，在出现较为严重的骨破坏如骨折时需要骨科协助诊治。

医生查体：

对于疑诊为多发性骨髓瘤的患者，医生将关注是否有浅表淋巴结肿大，是否有舌体肥大，脊柱椎体是否有压痛。

实验室检查：

• 血液检查：包括血常规、肝肾功能（含白蛋白、乳酸脱氢酶）、电解质（含钙离子）、凝血功能、血清蛋白电泳（含M蛋白含量）、免疫固定电泳、血清免疫球蛋白定量、β2微球蛋白、血清游离轻链、C反应蛋白、外周血涂片。怀疑心脏受累需要完善心肌酶谱、BNP及NT-proBNP。

• 尿液检查：尿常规、24小时尿轻链、蛋白电泳、尿免疫固定电泳。

• 骨髓检查：骨髓细胞学涂片分类、骨髓活检+免疫组化（建议包含针对以下分子的抗体：CD19、CD20、CD38、CD56、CD138、轻链λ、轻链κ）。

影像学检查：

包括全身X光片（包含头颅、骨盆、股骨、肱骨、胸椎、腰椎、颈椎）、CT或磁共振成像（全身或局部，包含颈椎、胸椎、腰骶椎、头颅）及PET/CT。

病理检查：

怀疑淀粉样变性者需要完成 腹壁脂肪、骨髓或受累器官活检， 并行刚果红染色。

治疗方案：

• 无症状的骨髓瘤不推荐治疗，但高危患者可根据患者意愿综合考虑。

• 孤立性浆细胞瘤的治疗无论是骨型还是骨外型浆细胞瘤首选对受累野进行 放疗 （≥45Gy）， 如有必要则行手术治疗 。 疾病进展至有症状骨髓瘤者，按骨髓瘤治疗。

• 有症状的骨髓瘤的完整治疗流程包括： 对于年龄＜65岁（国外可至70岁），一般状况良好病人建议诱导治疗-自体造血干细胞移植-维持治疗。对于年龄＞65岁或者没有自体移植指征的病人建议诱导治疗-巩固治疗-维持治疗。

• 复发患者需要再次完成全面评估，尽快启动治疗。

一般治疗

• 骨病患者推荐口服或静脉使用双膦酸盐控制骨破坏。

• 严重的高钙血症积极降钙治疗，主要通过水化、碱化、利尿，药物治疗包括使用大剂量糖皮质激素、双膦酸盐及降钙素。

• 终末期肾衰患者应积极透析，慢性肾功能不全的患者需要及时开始非透析治疗。

• 贫血患者可考虑使用促红素治疗，同时酌情补充铁剂、叶酸、维生素B12等。

• 若反复出现感染或感染危及生命，可考虑使用免疫球蛋白。

药物治疗

I 初始诱导方案

• 硼替佐米/地塞米松；

• 来那度胺/地塞米松；

• 来那度胺/硼替佐米/地塞米松；

• 硼替佐米/多柔比星/地塞米松；

• 硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松；

• 硼替佐米/沙利度胺/地塞米松；

• 沙利度胺/多柔比星/地塞米松；

• 沙利度胺/地塞米松；

• 沙利度胺/环磷酰胺/地塞米松；

• 长春新碱/多柔比星/地塞米松。

不适合移植的病人，上述初始诱导方案亦可选用，除此以外还可选择以下方案：

• 美法仑/泼尼松/硼替佐米；

• 美法仑/泼尼松/沙利度胺；

• 美法仑/泼尼松/来那度胺；

• 来那度胺/低剂量地塞米松；

• 美法仑/泼尼松。

上述化疗方案中涉及的药物主要不良反应如下：

• 硼替佐米：腹泻、便秘、血小板减少、周围神经病。

• 来那度胺/沙利度胺：静脉血栓较常见，因此选择以这两种药物为基础的方案的病人，建议预防性抗凝。

• 多柔比星：白细胞减少。

• 长春新碱：脱发、恶心呕吐。

• 环磷酰胺：白细胞减少及肝功能损伤较为常见。

自体造血干细胞移植

有症状的多发性骨髓瘤患者在开始治疗前需要评估其是否可行造血干细胞移植，原则上≤65岁，体能及合并症允许的情况下都建议行移植治疗，在诱导治疗后，应积极性自体造血干细胞移植，早期移植的患者生存期更长。移植候选病人的诱导治疗不宜长于4～6疗程。

巩固治疗

为进一步提高疗效反应深度，以强化疾病控制，对于自体造血干细胞后未获得完全缓解（CR）以上疗效者，可采用原诱导方案，短期巩固治疗，治疗2～4个疗程。

维持治疗

维持治疗可延长疗效持续时间以及无进展生存时间。可选用 来那度胺、硼替佐米或沙利度胺单药，或联合糖皮质激素。

复发患者的治疗

6个月内复发的患者建议换用其他作用机制的药物联合方案；6～12 个月复发的患者首选换用其他作用机制的药物联合方案，也可使用原药物再治疗；对于12个月以上复发的患者，可用原方案再诱导治疗，也可换用其他作用机制的药物方案。

放疗

局部放疗：低剂量的放疗（10~30 Gy）可用于缓解药物不能控制的疼痛；骨髓瘤髓外浸润灶（单发或多发）建议局部放疗。

预后

目前多发性骨髓瘤的缓解率有所提高，缓解时间也有所增加，但患者最终仍会复发或进展。

该病总体的中位生存期3～4年，但自然病程差异较大。

【此内容主要来源于

多发性骨髓瘤是什么？什么人容易患?

多发性骨髓瘤的病因尚不明确，环境、免疫、某些病毒的感染、接触放射性物质（电离辐射）、炎症、慢性刺激、遗传因素等，均可能参与其中。比如说，人类乳头状病毒有可能和该病有关系。再如一些环境的因素，包括接触放射性物质（电离辐射）等，会导致人体体内一些基因的突变，使正常的基因变成癌基因。另外，有研究证明，该病与遗传因素有关，有一定的家族倾向，如果家族中有人得过骨髓瘤，那么他的一级亲属发生多发性骨髓瘤的比例要远远高于其他人。这些因素作用于体内后，造成基因失衡。正常情况下，人体内存在一些原癌基因，原癌基因和抗癌基因会形成一个平衡，但在这些因素的作用下，可能会发生一些突变，致使原癌基因变得比较活跃，原癌基因被激活后，它可激发体内一些机制，产生白细胞介素-6等肿瘤生长因子，这些因子会促进体内的浆细胞增多或恶性转化，导致病情进展。与大多数肿瘤疾病一样，多发性骨髓瘤的发病机理尚不完全清楚，因此无法进行准确预防。但若能在平时采取健康的生活方式，注意一些生活细节，能够降低发病风险。比如，积极锻炼，增强体质；均衡饮食；戒烟限酒；避免长期接触有毒物质、放射性物质、电离辐射等。此外，要定期进行体检。多发性骨髓瘤的常见并发症主要有以下几种：1.骨病：由于多发性骨髓瘤破坏骨质，大多数患者可出现弥漫性骨质疏松和（或）溶骨性损害，导致骨痛、肿块等。这也是使患者生活质量受限及体能状态下降的主要原因。2.感染：比如细菌性的肺炎。此外，还有泌尿系感染、败血症、病毒性的带状疱疹等，也常容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。3.肾功能不全：有些患者可并发肾损害，严重者可出现肾功能衰竭，可能需要透析。4.贫血和出血：贫血是最常见的，早期贫血比较轻，后期贫血逐渐加重，晚期可合并有血小板减少，引起出血的症状，严重的还会有内脏、颅内出血的情况。此外，还有其他一些并发症，如高黏血症、周围神经病变、高钙血症、血栓等。如果患者还没有出现症状，医生可能不会马上开始治疗，而会对患者进行密切监测，同时要求患者每3个月复查1次。若已有明显的症状，或者虽无症状，但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰竭，医生会及早开始治疗，以改善症状，获得更好的生活质量。治疗方案须基于患者的一般情况、有无并发症及全身骨骼的破坏情况。其治疗方法包括：1.诱导治疗：使用药物快速控制疾病及其症状。治疗期间每个月复查1次。2.对于原发耐药患者的治疗：换用未用过的新方案，如能获得部分缓解及以上疗效者，条件合适者尽快行自体干细胞移植；符合临床试验者，进入临床试验。3.多发性骨髓瘤复发的治疗(1)缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案。缓解后半年以上复发，可试用原诱导缓解的方案；无效者，换用以前未用过的新方案。(2)条件合适者进行干细胞移植。(3)异基因移植后复发：供者淋巴细胞输注，使用以前未使用的、含新药的方案。(4)自体干细胞移植后复发：使用以前未使用的、含新药的方案，可考虑异基因造血干细胞移植。4.维持治疗：尽可能长期抑制体内肿瘤生长。可选用沙立度胺，每晚联合泼尼松，隔日1次；使用干扰素，隔日1次。维持阶段，医生会根据情况，要求患者第一年每3个月复查1次，第二年每6个月复查1次。5.骨髓移植：:通过手术以健康的骨髓替代病变的骨髓，包括自体干细胞移植和异基因干细胞移植。6.靶向治疗：着眼于癌细胞赖以存活的特定变异位点。常用靶向药物为硼替佐米。7.生物治疗：利用患者体内免疫系统攻击癌细胞。常用药物如沙利度胺、来那度胺。8.化疗和放疗：化疗可以杀死癌细胞及快速生长的细胞。在骨髓移植前常需要使用大剂量化疗药来冲击治疗。放疗主要是利用X射线和质子束，破坏癌细胞并终止其生长。9.其他治疗(1)贫血：可考虑红细胞生成素治疗。(2)高钙血症：可等渗盐水水化、利尿，使用双膦酸盐、糖皮质激素和（或）降钙素。(3)肾功能不全： 原发病治疗，必要时血液透析。(4)高黏滞血症：血浆置换可用于有症状的高黏综合征患者。(5)感染：联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。(6)骨病：使用口服或静脉注射的双膦酸盐药物，包括氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸。对有明显椎体塌陷、脊髓受压或脊柱不稳的患者，宜行手术治疗。

白血病移植后需要终身服药吗？

需要长期用药，手术之后静养半年到一年的时间，就可以参加适当的活动。术后一年有复发的可能，三年后如果稳定就基本上算是痊愈了。平常生活中要注意不要让自己太疲劳，饮食要规律。要按时服用各种药物，特别注意不要患上感冒等。

关于多发性骨髓瘤干细胞移植后多久复发和多发性骨髓肿瘤移植干细胞的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。