造血干细胞移植费用明细表（造血干细胞移植现状）

本文的目的是仔细研究造血干细胞移植费用明细表和造血干细胞移植现状这两个概念，帮助你理解它们之间的关系。

中国平安保险的重大疾病险种全称是什么，哪些重大疾病在其赔偿范围？能提供明细详单吗？

平安附加钟爱一生提前给付重大疾病保险

8.1 重大疾病

重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受符合下列定义的手术。该疾病或手术应当由专科医生（见8.2）明确诊断。

以下重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。

恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内：

（1）原位癌；

（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见8.3）；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见8.4）；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（见8.5）中的三项或三项以上。

重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。

冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

多个肢体缺失

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

急性或亚急性重症肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：

（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；

（2）肝性脑病；

（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

（4）肝功能指标进行性恶化。

良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

（1）持续性黄疸；

（2）腹水；

（3）肝性脑病；

（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

深度昏迷

指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

双耳失聪

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆（见8.6）性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

在0至3周岁保单周年日期间，被保险人双耳失聪不在保障范围内。

双目失明

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；

（3）视野半径小于5度。

瘫痪

指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

心脏瓣膜手术

指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

严重阿尔茨海默病

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

严重脑损伤

指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

严重帕金森病

是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：

（1）药物治疗无法控制病情；

（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

严重Ⅲ度烧伤

指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

严重原发性肺动脉高压

指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

严重运动神经元病

是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

语言能力丧失

指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。

精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

在0至3周岁保单周年日期间，被保险人语言能力丧失不在保障范围内。

重型再生障碍性贫血

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：

（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

（2）外周血象须具备以下三项条件：

① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；

② 网织红细胞＜1%；

③ 血小板绝对值≤20×109/L。

主动脉手术

指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

动脉内血管成形术不在保障范围内。

以下重大疾病是本公司在中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病范围之外增加的疾病。

严重的多发性硬化

指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神经科专科医生提供明确诊断，并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。不可逆的身体部位功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180天以上。

由神经科专科医生提供的明确诊断必须同时包含下列内容：

（1）明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现；

（2）神经系统散在的多部位病变；

（3）有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。

严重的1型糖尿病

严重的1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，且已经持续性地依赖外源性胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定，结果异常，并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加险合同有效期内，满足下述至少1个条件：

（1）已出现增殖性视网膜病变；

（2）须植入心脏起搏器治疗心脏病；

（3）因坏疽需切除至少一个脚趾。

侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）

该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的。

系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害

该类疾病保障仅限于女性。

该类疾病是指一种自身免疫性结缔组织病，于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经专科医生明确诊断，并须同时满足下列条件：

（1）临床表现至少具备下列条件中的4个：

① 蝶形红斑或盘形红斑；

② 光敏感；

③ 口鼻腔黏膜溃疡；

④ 非畸形性关节炎或多关节痛；

⑤ 胸膜炎或心包炎；

⑥ 神经系统损伤（癫痫或精神症状）；

⑦ 血象异常（白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血）。

（2）检测结果至少具备下列条件中的2个：

① 抗dsDNA抗体阳性；

② 抗Sm抗体阳性；

③ 抗核抗体阳性；

④ 皮肤狼疮带试验（非病损部位）或肾活检阳性；

⑤ C3低于正常值。

（3）狼疮肾炎致使肾功能减弱，内生肌酐清除率低于每分钟30ml。

严重的原发性心肌病

指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达四级*），且有相关住院医疗记录显示四级心功能衰竭状态持续至少180天。

本病须经专科医生明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变不在保障范围内。

*美国纽约心脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

8.2 专科医生

专科医生应当同时满足以下四项资格条件：

（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；

（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

8.3 肢体机能完全丧失

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

8.4 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失

语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

8.5 六项基本日常生活活动

六项基本日常生活活动是指：

（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；

（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；

（3）行动：自己上下床或上下轮椅；

（4）如厕：自己控制进行大小便；

（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；

（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

8.6 永久不可逆

指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。

8.7 意外伤害

指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

8.8 医院

指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。

8.9 无合法有效驾驶证驾驶

指下列情形之一：

（1）没有驾驶证驾驶；

（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；

（3）驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶；

（4）未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾驶；

（5）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；

（6）公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。

8.10 感染艾滋病病毒或患艾滋病

艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。

在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

8.11 遗传性疾病

指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

8.12 先天性畸形、变形或染色体异常

指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。

做干细胞移植供者的住院费给报吗

骨髓移植即造血干细胞移植，是通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。骨髓移植手术，是可以通过医保报销的。但是只有一部分必须做干细胞移植的病种才可以报销，非必须的不能报销。

脑动脉瘤是否属于良性脑肿瘤? 是否符合保监会规定的重大疾病？保险公司赔不赔？

脑动脉瘤是由颅内动脉瘤引发的蛛网膜下腔出血，应属于“脑出血”的范畴。 “脑出血”，应属于重大疾病之列。一般多为良性肿瘤，具体以检查为准。

而保监会规定的25种重大疾病主要有这些：

1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2.急性心肌梗塞

3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术

6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

7.多个肢体缺失—完全性断离

8.急性或亚急性重症肝炎

9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致

11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13.双耳失聪—永久不可逆

14.双目失明—永久不可逆

15.瘫痪—永久完全

16.心脏瓣膜手术—须开胸手术

17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18.严重脑损伤—永久性的功能障碍

19.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24.重型再生障碍性贫血

25.主动脉手术—须开胸或开腹手术

可以看出动脉瘤是符合重大疾病的，保险公司需要进行理赔，在理赔的时候，被保险人需要需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

幸福人寿的重大疾病种类有多少种？具体有哪些明细呢？

幸福人寿提供的重大疾病保障包括以下39种，其中1-25 种为2007 年4 月3 日开始使用的中国保险行业协会与中国医师协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的规范定义重大疾病，26-39 种为我们新增的重大疾病。

1. 恶性肿瘤

21. 严重原发性肺动脉高压

2. 急性心肌梗塞

22. 严重运动神经元病

3. 脑中风后遗症

23. 语言能力丧失

4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术

24. 重型再生障碍性贫血

5. 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

25. 主动脉手术

6. 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

26. 严重多发性硬化

7. 多个肢体缺失

27. 严重慢性呼吸功能衰竭

8. 急性或亚急性重症肝炎

28. 严重冠心病

9. 良性脑肿瘤

29. 脊髓灰质炎

10. 慢性肝功能衰竭失代偿期

30. 肌营养不良症

11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

31. 经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染

12. 深度昏迷

32. 慢性复发性胰腺炎

13. 双耳失聪

33. 严重心肌病

14. 双目失明

34. 植物人状态

15. 瘫痪

35. 全身性重症肌无力

16. 心脏瓣膜手术

36. 坏死性筋膜炎

17. 严重阿尔茨海默病

37. 严重克隆病

18. 严重脑损伤

38. 严重类风湿性关节炎

19. 严重帕金森病

39. 溶血性链球菌引起的坏疽

20. 严重Ⅲ度烧伤

具体保险责任请详见合同条款。

注：我公司在约定情况下不承担保险责任，请关注保险条款中的责任免除部分

投保须知

1. 投保年龄：主险：出生满30天（含）至55周岁（含）

2. 保险期间：终身

3. 交费期间：10年交，15年交，20年交，25年交

幸福人生健康养老保障计划保险责任

本计划由《幸福人生两全保险（分红型）》和《幸福附加幸福人生提前给付重大疾病保险》构成。

1. 身故保险金

2. 满期保险金

3. 早期治疗保险金

4. 重大疾病保险金

具体保险责任请详见合同条款。

注：我公司在约定情形下不承担保险责任，请关注保险条款中的责任免除部分。

投保须知

1. 投保年龄： 主险：出生满30天（含）至55周岁（含）。

2. 附加险：出生满30天（含）至55周岁（含）。

3. 交费期间： 10年交、15年交、20年交。

4. 保险期间： 至被保险人满70或80周岁。

5. 保险费要求：投保主险每份投保单的最低基本保险金额为10000元，10000元以上部分保额应为1000元的整数倍。

6. 投保要求： 主险和附加险必须同时投保，且基本保险金额、保险期间、交费期间必须相同。

投保案例

李女士为自己的刚出生的孩子小明投保《幸福人生健康保障计划》，选择基本保险金额100000元，保至70周岁，10年交费。每年交保费2671元，10年共交保费26710元。

案例1：若小明在年满25周岁时，不幸需要进行心脏瓣膜手术，我们给付早期治疗保险金10000元。他在年满65周岁时，不幸罹患恶性肿瘤，我们给付90000元，此时主附险合同效力同时终止。

案例2：若小明在年满60周岁时不幸身故，我们给付身故保险金100000元。本保障计划中的主险在中档红利水平下，此时年度末的累积分红总额为83050.48元。

案例3若小明生存至保单满期，在保险期间内没有发生保单约定的重大疾病，我们给付满期保险金100000元。本保障计划中的主险在中档红利水平下，此时年度末的累积分红总额为127810.55元。

声明

1、以上利益演示基于公司的精算及其他假设，不代表公司的历史经营业绩，也不能理解为对未来的预期，红利分配是不确定的。

2、以上年红利累积利率按照假定3%测算，红利累积利率是非保证的，该累积利率由本公司每年宣布。

3、具体责任及未尽事宜以《幸福人生两全保险（分红型）》和《幸福附加幸福人生提前给付重大疾病保险》条款及保险合同为准。

风险提示：本产品为分红保险，其红利分配是不确定的。

云南省最低医保标准

云南省农村医疗保险报销范围及比例

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2017年云南省医保报销比例

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

云南省农村医疗保险问答

问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少？另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突？

如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险？

答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。

云南省农村医疗保险温馨提示

与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。

另外，云南省通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。

2015年，云南省继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受政府惠民政策，云南省人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015-2016年度待遇及报销政策。

云南省参保人员待遇

参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证（18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件），可享受下列待遇：

①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇

●1.云南省住院报销待遇

一级医院住院：

医保范围内费用超过200元（起付标准）以上部分报销90%;

二级医院住院：

医保范围内费用超过400元（起付标准）以上部分报销80%;

三级医院住院：

医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销70%;

异地（转院及异地急诊）住院：

医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销50%。

住院起付标准和基金支付比例详见下表：

医疗机构普通居民起付标准（门槛费）在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例（报销比例）

三级医院60030070%

二级医院40020080%

一级医院20010090%

异地就医60030050%

1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。

2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。

●2.云南省特殊病门诊待遇

参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

●3.云南省普通门诊待遇

参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%（在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇）。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

●4.云南省生育费用补助待遇

符合计划生育政策的参保居民生育，顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。

●5.云南省参保残疾人装配辅助器具补助待遇

参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。

云南省医保报销办理须知

●1.本地住院就医

参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。

●2.特殊病门诊待遇的申请办理

参保人员填写《云南省城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，并附近期相关病历、医学检查报告单，报云南省医保中心特殊病鉴定办公室，由云南省医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。

●3.异地就医办理手续

参保人员所患疾病在三级医院（含专科医院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经云南省三级以上定点医院签署意见后，报云南省医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。

参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。

转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。

●4.生育费用补助待遇办理

生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向医疗保险管理中心申报。

●5.新生儿先天性疾病报销办理

新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向医疗保险管理中心申报。

大病医疗保险待遇

参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：

政策范围内个人自付2万元以上分段报销比例

0～5万元（含）50%

5万元～10万元（含）60%

10万元～30万元（含）70%

30万元（不含）以上80%

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平安保险住院怎么报销

在疾病的治疗费用当中有很大一部分是住院费用的支出，在符合条件的情况下病人可以通过医疗保险来报销一部分住院的费用，不过有很多人使用医疗保险的频率不是很高，他们也不知道住院费用报销的具体步骤，这在无形当中就会增加住院费用报销的时间，如果想要让医疗费用顺利报销人们还是要先了解一下住院费用应该怎么报销。

1、是否符合医疗保险报销的条件

医疗保险报销需要满足两个方面的条件：

1）符合条件的住院人群。满足住院条件且必须入院治疗的人在住院期间产生的住院费用医疗保险才会予以报销；

2）符合相应资质的医院。私人医院、未达到报销标准的医院住院费用医疗保险都不会予以报销，病人在住院之前可以先咨询一下该医院是否住院可以享受医疗保险优惠。

2、资料准备齐全

资料的准备工作是一件繁琐的事情，很多人住院费用报销不通过的原因就是因为资料准备不够充分。用户在通过医疗保险报销费用之前应该准备的资料有：

1）病人的身份证复印件。

2）住院费用收费依据。住院费用的报销主要看的就是收费依据，病人或家属一定要妥善保管每一张住院费用收费依据，从而让住院费用的报销工作能够顺利进行。

3）费用明细。所有的住院费用都会有一张明细，这张明细也是不能缺少的。

3、审核

住院费用报销申请提交上去之后社保局的工作人员会对提交的资料做相应的审核工作，时间一般为15个工作日，不符合报销条件的可以重新申请，通过审核的之后社保局的工作人员会根据报销比例将报销的金额直接打到申请人的社保卡中。

4、领取现金

社保卡中的钱想要提取出来，用户需要到市社保大厅的服务窗口填写报销表。除了通过社会医疗保障对住院费用进行报销之外，我们还可以通过平安住院医疗保险来对住院费用进行“报销”，减轻自身的医疗经济负担。

平安住院医疗保险报销比例高，限制相对来说也比较少；意外、疾病等原因住院都在平安住院医疗保险的赔偿范围之内。在住院期间病人还可以领取平安保险提供的住院津贴，其中最高可领取津贴的费用累积高达3.7万元。

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参考资料：中国平安-保险攻略

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