干细胞移植后排异反应是什么表现（干细胞移植后排异是好事吗）

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白血病移植后出现的排异科学解释是什么

排异指的是病人排斥移植物，有可能会导致移植失败。

但通常说的排异实际上不应该叫排异，应该叫移植物抗宿主病，英文缩写为GVHD。是由于移植到病人体内的造血干细胞成活以后，建立新的免疫系统，这个新的免疫系统是供者的，会把病人当做异体，免疫反应会攻击病人全身的各个组织和器官，引起病人身体异常，最常见的表现是：皮疹、腹泻、肝肾功能异常、白细胞血小板减少，甚至危及生命。

GVHD也有有益的一面，伴随GVHDD的发生会产生移植物抗肿瘤效应，因此可以降低白血病复发可能性。所以有时候医生会有意识地诱导轻微的GVHD出现。

骨缺损骨移植术，会不会有排异反应？

骨缺损骨移植术，会有排异反应。骨髓移植治疗疾病，但骨髓移植也绝对不顺利。骨髓移植后出现排斥反应、移植物抗宿主反应等部分反应，给患者带来巨大痛苦。出现这种反应的患者要及时接受治疗。

一、骨缺损骨移植术的排异反应

移植物抗宿主反应发生的概率很高。供应商组织的免疫细胞将受害者的组织抗原视为异物进行攻击。随着捐赠者免疫细胞的生长和强大，对接受者的排斥越来越严重。(威廉莎士比亚，住院医师，免疫细胞，免疫细胞，免疫细胞，免疫细胞，免疫细胞，免疫细胞，免疫细胞，免疫细胞)严重时可以同时进行致死性反应。移植物抗宿主反应主要表现为患者发热、皮疹、患者可触及的肝脾扩大、肝功能异常、全血细胞减少、患者出现严重腹泻情况。这对患者影响很大。不同的骨髓者发生这种反应的概率也不同。例如，在双胞胎中，这种反应的发生率为1% ~ 5%，亲属中为36%，血缘关系为50% ~ 70%。这种反应非常严重，但适当的免疫抑制可以削弱或避免这种反应。

二、骨缺损骨移植术

骨缺损骨移植术，即造血干细胞移植，是通过静脉注入造血干和造血细胞，重建患者正常造血和免疫系统，治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上取代了“骨髓移植”一词。因为造血干细胞不仅来自骨髓，还可以被造血因子动员的外周血。这些造血干细胞都可以用来重建造血和免疫系统。

三、骨缺损的原因

骨缺损是临床上常见的疾病，指骨骼的结构完整性受损。接下来，我们一起看看骨缺损是由什么原因引起的，临床上会出现什么症状。过去生活的最大原因有以下几点，其中先天性因素占主要原因，这种先天性畸形主要是胎儿母体营养接受不足、感染及各种遗传因素造成的。创伤性因素也是引起这种疾病的主要因素之一，我们常见的工伤、烧伤等都会导致骨缺损的形成。另一个常见因素是议员性因素。那他部分疾病需要手术，所以手术后会造成不同程度的骨缺损。

造血干细胞移植后肝脏排异主要看哪些指标？怎么区分是急性还是慢性的？

造血干细胞移植

后肝脏排异主要看胆红素、转氨酶及

碱性磷酸酶

，其中胆红素指标可以进行分度，但要排除病毒感染、免疫异常和VOD。一般认为移植后100天以内是急性GVHD，大于100天的为慢性GVHD。

造血干细胞移植后发生排异怎么办

排斥反应

人体本身的免疫功能，都有一个“识己排他”的作用，自己体内的东西都可以和平共处，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。造血干细胞的移植，如果配型是全相合，则机体可以把这个“他”当作“己”而不予排斥，但供受双方即使HLA全相合，也是目前检测的6个位点相合，没有检测的其他次要位点有不合的，所以移植排斥或多或少都存在。那么就要应对这一排斥现象作出预防和处理，预防就是尽可能地寻找全相合的供者，处理就是用一些药物降低机体的“识己排他”的作用，然而一旦这种作用降低了也给病原菌的入侵和感染开启了通道，因为正常情况下通过“识己排他”的作用人体可以驱除病原菌。所以移植后的两大主要问题就是排斥问题和抗感染的问题。

移植后相关并发症

早期的并发症有：

感染，包括细菌、真菌、病毒感染和卡氏肺囊虫肺炎，其中又以巨细胞病毒（CMV）引起的间质性肺炎（IP）为最严重。

肝静脉闭塞病（VOD），其临床症状为不明原因的体重增加、黄疸、右上腹痛、肝大和腹水。③移植物抗宿主病（GVHD），即移植的排斥反应。

晚期的并发症有：

白内障，主要与全身照射有关，糖皮质激素和环孢菌素等药物的运用也可促其发生。

白质脑病，主要见于合并中枢神经系统白血病（CNSL）而又接受反复鞘内化疗和全身高剂量放、化疗者。

内分泌紊乱，表现为甲状腺和性腺功能降低。

继发肿瘤，少数患者数年后继发淋巴瘤或其他实体瘤。

造血干细胞的移植是否会有排斥反应有什么？

有的，造血干细胞移植本身也可以说是一种器官移植，不过它不是大的组织，大的器官，也是人体的细胞，人体的本身的免疫功能，都有一个认自己，排别人的东西，自己体内的东西都可以和平共处，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。机体有两个屏障：一个是个体发育屏障，一个是免疫屏障。为什么会有这样的屏障，最重要的理由就是生物的多样性，人和人不同。具体到造血干细胞移植，除了同卵双胎外，其他的都存在着差别，只不过差别有大有小而已。现在已经知道胎儿发育到3个月以后，胎肝便有造血干细胞，胎儿开始自己造血。但这种造血功能还很不完善，各种细胞成分的比例还很不稳定，红细胞系统造血比较旺盛，免疫功能细胞不够完善，抗体数量不足，这时如果作为造血干细胞移植给别人，则有不易植入而易被排斥的可能，对于受者而言此即个体发育屏障。而成人的造血干细胞，包括骨髓和外周血干细胞，就可因性别、内分泌、免疫功能和基因的内在差别而影响植入，这即谓之免疫屏障。造血干细胞的移植本身也有排斥的过程，这样我们就要在移植造血干细胞之后，大夫要密切观察排斥的现象，根据排斥现象，要用一些药物来进行预防它的排斥。如果说人体本身的一个功能，应该要有，但是由于我们严密的进行分型和配型，我们的配型是全相合，所以排斥的情况也不一定特别严重，我们也要预防，也要注射一些抗排斥的药物。所以采集以后，主要两大问题，一个是排斥问题，一个是抗感染的问题。

白血病干细胞移植后肝脏排异症状？诊断指标？

移植物抗宿主病

移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象，是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。因此，GVHD的发生必须具备以下条件

1.移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞。

2.宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原，因此宿主对移植物来说是异己的。

3.宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。

GVHD是骨髓移植的主要障碍，也是骨髓移植后主要并发症和死亡原因。根据GVHD发生时的组织病理，GVHD分为急性GVHD和慢性GVHD。

急性GVHD一般发生在骨髓移植后3个月内，多见于移植后3-4周，其主要病变是皮肤、肝脏和消化道细胞坏死，严重时可引起广泛的肠道黏膜和皮肤脱落，对真菌和细菌感染的易感性增高，从而发生致病性感染。急性GVHD的典型临床表现是皮疹、小肠结肠炎伴腹泻、肝功能紊乱伴黄疸和发热。急性GVHD，特别是严重的GVHD一旦发生，治疗往往困难，因此强调GVHD预防的重要性，若能做到正确的组织配型，选择合适供、受者，及采用免疫抑制治疗措施等，则可降低GVHD的发生率。

慢性GVHD通常发生在骨髓移植3个月后，甚至6-12月以后才出现，可以是急性GVHD直接转为慢性，或从未发生过急性GVHD而于骨髓移植3个月后出现慢性GVHD。慢性GVHD是一种全身性器官损伤性疾病，主要病变为受累器官的纤维化和萎缩。临床表现为硬皮肤样皮肤疾病，皮肤黏膜干燥综合症，慢性肝病以及感染，其中感染是慢性GVHD的主要死亡原因。

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