北京积水潭医院膝关节（北京积水潭医院膝关节骨科专家排名）

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关节磨损容易长骨刺

关节磨损容易长骨刺

严立新

骨刺，听着就让人感到很疼。事实上，人们大多被病名所误导，很多患者并没有疼痛等不适感，有的甚至是在排查其他疾病时无意间发现骨关节处有刺状突起。

软骨磨损会长骨刺

骨刺也叫骨赘。上海市第六人民医院骨科主任医师郑宪友介绍，根据发生原因，骨赘可分为创伤性骨赘和退行性骨赘。前者是骨折或手术引起的骨骼异常增生，可能导致创伤性关节炎；后者更常见，也称为老化性骨赘，即骨骼和肌腱因自然退化不足以支撑身体的重量，需要承重的骨关节系统长期遭受挤压和摩擦，导致骨骼发生磨损，机体在自我修复时产生一种良性、代偿性赘生物——骨赘。

北京积水潭医院矫形骨科主任医师郭盛杰介绍，以膝关节为例，正常情况下，膝关节的股骨和胫骨关节面上都有一层软骨包裹，它有一定的弹性，并且没有血管和神经，因此在日常活动时，膝关节可以灵活活动，不至于因互相研磨出现疼痛等不适。可见，关节软骨是一种很重要的组织，但一些上了年纪或长期活动过量的人，关节软骨会逐渐发生退行性改变，如水分减少、失去弹性、变薄甚至消失，也就是所谓的磨损，专业上称之为膝关节骨性关节炎。软骨面磨损后，通常会出现两个结果：

一是关节活动时发生软骨研磨，从而产生活动疼痛的症状。需要特别提醒的是，很多骨赘患者认为关节疼是因为骨赘扎在周围的肉上，于是想通过剧烈活动把骨赘“磨掉”。“这是一个误区。”郭盛杰表示，疼痛并非“刺”扎进肉里，普通的日常活动有利软骨保持一定活力，但长期过量的活动会对软骨造成一定损伤，建议此类患者要减少活动。

二是因为软骨厚度丢失，关节出现不稳定的状况，为了弥补这种不稳定，在股骨和胫骨的边缘就产生了骨赘，将关节周围的关节囊撑起来，以维持关节稳定性，所以骨赘实际上是一种机体代偿性产物。通俗地讲，如果将膝关节上面的骨头比作一个铁锤，下面的骨头比作一块铁砧，软骨就相当于在铁锤和铁砧的表面各覆盖了一层塑料。在长期研磨挤压中，铁锤和铁砧表面的塑料逐渐变得薄弱甚至磨透，铁锤和铁砧的边缘也会出现卷边或毛刺，相当于膝关节的骨赘。

六类人易产生骨刺

郑宪友介绍，除膝关节外，骨赘还可能发生在颈椎、腰椎、髋关节、踝关节、足跟等部位，以及手指、肩部等处。不同部位的骨赘有不同的表现。

脊椎骨赘导致椎管狭窄 脊椎本就是人体主要承重骨骼，不良姿势、习惯会大幅度增加其所承受的重量，尤其是颈椎和腰椎，活动频率高，极易发生退变和骨赘。同时，脊椎包围着重要的神经中枢，骨赘常会压迫神经、导致椎管狭窄。颈椎骨赘会导致各种类型的颈椎病，可能产生颈部疼痛、酸胀，甚至上肢无力或发麻等不适症状。腰椎骨赘则会引起腰背部疼痛、僵硬或下肢酸胀等表现。其中，腰背部症状通常在休息时更明显，轻微活动后会有所缓解，下肢症状则会影响患者运动功能。

关节骨赘合并骨性关节炎 骨赘中以膝关节退行性骨赘最常见。郭盛杰表示，退行性骨赘的形成主要是因为机体关节老化，从微观上讲，老化的关节内会产生大量炎症因子。“这是一种无菌性炎症，我们称之为骨性关节炎。”郭盛杰介绍，膝关节骨关节炎患者通常会出现三种典型症状——疼痛、畸形、活动受限。例如，患者常出现一侧或双侧膝关节疼痛、肿胀、活动受限等不适感，甚至因膝关节内外侧骨缝磨损严重失衡而出现畸形。膝关节退变较轻的患者，通常在长时间活动或上下楼、爬山等过程中出现疼痛，稍微休息能有效缓解；随着病情加重，患者走平路时也会疼痛，上下楼梯或蹲起困难。

足跟骨赘诱发跖腱膜炎 在自身重力的作用下，久站或长时间行走，跟骨下面就可能出现骨赘，同时，周围软组织会出现“足底筋膜炎”，医学上称为跖腱膜炎。这类骨赘通常会造成疼痛，行走或站立时间过长都会使疼痛加重。

从骨赘的发生原理可以看出，以下几类人更容易长骨赘：

1.中老年群体。郭盛杰表示，骨赘主要是由于机体退行性改变而产生，临床上主要集中在60岁以上人群，其中女性更常见些。

2.程序员、驾驶员等久坐人群。如今，由于久坐办公的人越来越多，再加上“葛优躺”“二郎腿”等不正确的姿势，骨赘的发病已呈现出年轻化的趋势。

3.肥胖者。肥胖会导致髋、膝、踝等关节的负担过重，软骨受到过度挤压，极易形成磨损。

4.重体力劳动者。与肥胖类似，身体承受的外加压力过大，导致关节软骨容易受损。

5.高强度运动人群。郭盛杰指出，当下年轻人运动量增多是好事，可以提高身体素质，保证身体 健康 ，但长期做一些挑战身体极限运动的人，如运动员和一些追求极致的健身人员，会比普通人更容易出现关节退变，长骨赘的几率更高。

6.家族遗传。郑宪友提醒，如果家中父亲或母亲患过骨赘，那么子女得骨赘的概率也会升高。

治疗以缓解症状为主

专家们指出，长骨赘是一种自然现象，随着年龄增长，每个人都有发生的可能，因此，患者不必过于紧张，更不要轻易相信那些宣称“吃药可以消除骨刺”“过量活动可以磨掉骨刺”的小广告或偏方。郑宪友解释：“骨赘的本质就是我们身体中的骨头，如果有‘吃药消除骨刺’的方法，那我们原本的骨头也将被一起‘消除’。”

临床上，早期骨赘通常采取保守治疗的方法。疼痛症状较轻的患者无需治疗，平时多注意以下两点即可：一是减重。肥胖者需减轻自身体重，从而减少膝关节、踝关节、足跟等部位承受的压力。二是避免对关节磨损过大。例如上下楼梯、登山、打球等需要高频率或大幅度动作的活动。

郭盛杰表示，一般情况下，通过上述两点就能缓解大部分患者的疼痛，但如果疼痛仍然持续，可以选择药物治疗缓解，例如服用非甾体消炎镇痛药、氨基葡萄糖等，或者到有条件的医疗机构，向关节内注射具有消炎镇痛作用的封闭针等。如果药物仍然不能缓解疼痛，特别是骨赘严重限制关节活动时，可以考虑进行手术治疗，即在关节修复或关节置换手术的同时清理骨赘。

郑宪友强调，骨赘的发生“非一日之寒”，预防比治疗更重要。

避免久坐 不要长时间保持同一姿势，建议每隔30-40分钟，起身活动不少于10分钟；保持坐姿正确，不跷“二郎腿”，不东倒西歪，也不要过度前屈。

适度运动 适度运动可以有效减轻关节软骨的退化，45岁以下、无不适症状的人群，不限制运动形式，但要注意运动前充分热身。

减少磨损 45岁以上、上下楼梯出现关节疼痛的人，无论是否有骨赘，都不应进行登山、蹲起等运动。郭盛杰说，蹲起时膝盖承受的压力是上半身重量的6-7倍，建议多做一些游泳、骑自行车、五禽戏等健身运动。

北京积水潭医院膝盖积水，挂什么科

是需要去医院骨科积极检查的，明确膝关节积液的具体的病因的，去骨科查膝关节的核磁检查，明确诊断后积极的治疗，

膝盖疼是什么病？积水潭专家：一个动作就能判断

膝关节作为人体最复杂的关节之一，任何一个零件出了问题都可能引发 膝关节疼痛 。

不只老人，不少年轻人也有膝盖疼的问题。那么，该如何尽早发现膝盖的问题？平时又该如何锻炼和保护膝盖？

对于50岁以上的朋友，可以用下蹲来判断。这个动作简单实用，在家就能做。

▍ 动作示范：

双腿分开与肩同宽，缓慢下蹲至无法继续下蹲或有痛感即可。

结果判断：

1、如果下蹲时膝关节痛感明显 ，极有可能是「膝骨关节炎」的预警，此外，还可能是预示着「半月板损伤」或「髌股关节炎」等多种膝关节常见疾病。

2、如果出现弹响，但无疼痛，下蹲一次就不响了 ，则多数是生理性的，无需担心。

3、如果每次下蹲都会出现弹响，还伴有疼痛或酸胀不敢发力等不适 ，则代表着关节内的磨损或者炎症，到一定程度膝关节则可能出现「膝骨关节炎」或「半月板损伤」等问题。

敲黑板 ： 这个动作仅用于自我检查膝关节有没有问题哦，不建议作为日常锻炼的动作。

对于中青年的朋友，下蹲就不太适用了，需要选择一个比较难的动作。

▍ 动作示范：

首先缓慢下蹲到最深，维持身体平衡，然后像小鸭子一样蹲着向前行走。

结果判断：

1、如果下蹲过程中，感觉膝盖前方有针刺一样的疼痛 ，或者觉得膝盖很酸胀，说明膝关节的「髌骨软骨」可能有损伤。

2、如果行走过程中，膝盖卡住动不了 ，或者觉得膝盖内侧或外侧缝隙里明显疼痛，则说明「半月板」可能有损伤。

敲黑板 ： 在进行动作之前要做好防护，或在他人陪同下进行。如果已有疼痛，不要做。

膝关节不同部位的疼痛，对应着不同的疾病，患者可以自己根据疼痛的位置进行初步判断。话不多说，先上图。

▍ 膝盖正面的求救信号

疼痛位置:

如果疼痛出现在 大腿和小腿之间 内侧或者外侧的缝隙里，这里是半月板的位置。

疼痛场景:

如果你在上下楼梯、爬山时总是在这个缝隙里固定位置出现疼痛，则是膝骨关节炎获半月板损伤的预警信号。

疼痛位置:

如果疼痛出现在 膝关节前方 ，也就是髌骨的周围或者里面。

疼痛场景:

往往在剧烈运动或大量体能训练后出现，则极可能是髌骨软骨软化症、髌股关节滑膜炎、髌股关节炎的信号。

疼痛位置:

如果疼痛位置出现在 “膝眼“处 ，也就是髌骨下方两侧，则极有可能是滑膜炎、髌下脂肪垫炎。

疼痛场景:

比如在跌倒时膝关节突然猛烈地过伸或旋转时，脂肪垫未来得及上移，而被嵌夹于股、胫关节面之间，引起急性嵌顿性损伤；同时，慢性劳损、反复的夹挤也是重要发病因素。

疼痛位置:

顺着突出的髌骨向下摸，疼痛出现在一个骨性凸起的位置，离髌骨较远。

疼痛场景:

11-15岁的儿童出现疼痛，则极有可能是生长发育带来的胫骨结节骨骺炎。在长跑、跳跃或者反复下蹲后出现疼痛，则暗示着髌韧带止点炎症。

▍ 膝盖内侧的求救信号

疼痛位置:

如果疼痛位置出现在膝盖内侧，则暗示着三种疾病。

疼痛场景:

▍ 膝盖外侧的求救信号

疼痛位置:

如果对应的出现在外侧，则可能是膝关节不稳或者其他原因引起的外侧软组织张力异常，或者外侧滑膜炎。

▍ 膝盖窝的求救信号

疼痛位置:

如果在 膝盖窝疼痛 ，则可能是肌肉拉伤，或者是关节不稳引起的软组织张力异常。

疼痛场景:

这两种疼痛在中老年人骨关节炎早期病人、或者膝关节过伸的年轻人中比较常见。

如果你无法完成前面介绍的 「鸭子步」 和 「下蹲」 ，或者接收到了膝盖发出的求救信号，千万别拖着，建议前往骨科寻求医生帮助。

如果你的膝盖没问题，平时也可以通过锻炼来让膝关节更强壮、更耐用。锻炼方法很简单， 只要坚持三个小动作：

1、靠墙静蹲：

背靠墙，双脚双膝与略宽于肩，脚尖向前稍向外打开，缓慢下蹲。保持这个姿势到坚持不住后再休息，每天练习3~5次。

动作要领 ： 重心放在两腿之间，感觉像坐在一把椅子上。大腿小腿之间夹角不要90度（也就是别打弯太大），遵循无痛原则。千万注意不是反复蹲起，也不是深蹲。

2、腿部弯举

水平站立，双脚双膝与略宽于肩，手扶着椅子或者墙壁保持平衡，将一侧小腿向后抬高，在脚踝挂个柔软的重物（如盐袋、米袋等，不必太重），保持5秒后放松。每天3组，每组20次。

3、直腿抬高

坐在有靠背的椅子上，腿伸直，勾住脚。整个腿尽量抬到跟地面平行，坚持10~15秒左右，然后慢慢放下。两腿交替进行。能增加膝关节稳定性，减少磨损。同样，也是每天3组，每组20次。

坚持这三种锻炼方式对于膝关节退化、受伤有着很好的预防作用。当然，如果一动就痛，就别勉强自己，尽早去看医生吧。

最后送大家一句话：

人老腿先老，且行且珍膝。

审稿专家：杨德金 北京积水潭医院 矫形骨科 主治医师

动图：医小影

去北京积水潭医院看膝关节应该挂哪科请给予准确的回答

如果说您时关节的退行性病变，我建议你还是挂一个风湿科进行相关的检查和治疗，这样的话对于您的情况还是有一定的帮助的，及时的做一个治疗。骨科

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