间充质干细胞治疗硬皮病（间充质干细胞用法）

本篇文章给大家谈谈间充质干细胞治疗硬皮病，以及间充质干细胞用法对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

系统性硬皮病有哪些症状，该如何治好呢？

系统性硬皮症的常见症状如下：

1.早期症状：主要是雷诺氏现象(Raynaud's phenomenon)，大约是百分之七十的患者最早期的症状，是一种小动脉血管的病变，当遇冷或情绪激动时，手指及脚趾会变白→变紫→变红，长期反覆发生，容易造成指 ( 趾 ) 尖部位的缺血、溃疡、坏死。其次为手指及手背肿胀。

2.皮肤病变：一般可分水肿、硬化及萎缩三个阶段。早期可看到手指手背无痛性的水肿，然后皮肤会变光亮而紧，偶而发红，症状随着病程由手指蔓延到脸部及上臂进而全身的皮肤，摸起来皮肤变得紧而硬，而嘴巴则因皮肤硬化而导致无法完全张开的现象，最晚期则皮肤出现萎缩。

3.骨骼肌肉病变：晨间僵硬及多处关节疼痛为常见的症状，但真正的关节炎则不常见。由于雷诺氏现象所导致肢端缺血，长时间后可导致指骨变短或细，严重者还可看到指尖端溶解及吸收。

4.消化系统病变：主要以侵犯食道为主，可见食道下三分之二蠕动异常，导致吞咽困难，逆流性食道异常使患者感到胃灼热感及胸骨后方不适。小肠的病状可见间歇性的腹痛、腹泻，严重者可导致肠阻塞。

5.肺病变：患者出现了胸闷、气短、渐进性呼吸困难，无痰性咳嗽时，必须注意是否硬皮病侵犯到肺部，在临床多见的病变是渐进性肺间质纤维化，约有三成的患者合并肺动脉高压，严重者进而引发右心衰竭。

6.心脏病变：硬皮症可导致心肌炎，心内膜炎及心包膜炎。临床症状为胸闷、心悸、呼吸不顺。患者可能会出现心包膜积水、心肌梗塞、心律不整，因此必须小心评估及预防治疗。

7.肾脏病变：当临床上出现蛋白尿、高血压及尿素氮升高时就必须怀疑肾脏病变，通常可分为急性与慢性两种方式表现，急性者好发于早期扩散性硬皮症患者，临床症状为突然发病、迅速形成恶性高血压及肾功能不全，有高氮质血症，此称之为〝硬皮症肾危象〞，此为内科急症之一，必须立刻治疗。

8.CREST症候群：是五种临床症状的合称，包括了Calcinosis─皮下钙质沉淀；Raynaud's phenomenon─雷诺氏现象；Esophageal dysmotility─食道功能异常；Sclerodactly─手指或脚趾硬化；Telangiectasia─皮肤毛细血管扩张。它是属于硬皮病中一种良性局限性的病灶，病程发展较缓慢。

局限性硬皮病的症状和表现

局限性硬皮病可以分为以下几种情况：

1.斑块状硬斑病：表现为1处或多处分界清楚的硬化斑块，伴色素脱失或色素沉着及炎性紫罗兰色边。

2.全身性硬斑病：表现为广泛分布的瘙痒性皮损,常对称，且浅表静脉也有分布。

3.线状硬皮病：表现为肢体线状分布的硬化区，不对称;可造成儿童的生长缺陷，故应对其肢体长度和腰围进行动态测定来监测进展情况。

4.军刀痕：为影响面部或头皮的线状硬皮病，常累及皮下组织、肌肉、骨膜和骨。也有脑部异常（包括颅内钙化）的报道。

如何治疗：●间充质干细胞移植治疗硬皮病

从间充质干细胞移植治疗硬皮病以来，历经自体骨髓间充质干细胞移植、异体骨髓间充质干细胞移植，到现在更为成熟完善的脐血、脐带间充质干细胞移植技术。做法是将间充质干细胞移植到患者体内，通过分泌转化生长因子β和肝细胞生长因子等来抑制T细胞的免疫反应，从而发挥免疫重建的功能，配合中药及中成药物，应用近5年来，收到了满意的疗效。

●硬皮病的中药治疗：中医药治疗系统性硬皮病方法

1气血痹阻：多见于硬皮病初期及中期，多表现为皮肤硬化，表面光滑发紧，不易捏起，色素沉着和色素脱失，日久硬化的皮肤变薄，肌肤甲错，关节疼痛、僵硬，舌淡或有淤斑，苔白，脉沉迟。治法为散寒通痹、活血化淤，常用药物有独活、防风、秦艽、当归等。中成药口服五痹胶囊。

2脾肾阳虚：多见于硬皮病中后期，表现皮肤逐渐由硬化变薄、萎缩，伴神疲乏力、畏寒肢冷、纳谷减退、大便时溏，性欲减退，齿摇发落，舌淡嫩或边有齿印，脉沉细。治法为温阳散寒、健脾补肾。常用药物如肉桂、干姜、黄芪等。中成药口服五痹扶正胶囊。

3脾肺气虚：见于硬皮病后期。表现皮肤发硬、萎缩，暗褐色、无光泽、弹性差，汗毛脱落，无汗，咳嗽，咳白痰，活动后胸闷气短，进食减少、大便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法为补脾益肺，温阳通脉。常用药如党参、黄芪、桑白皮、紫菀等。中成药口服五痹扶正胶囊，五痹抗纤胶囊。

4热毒壅盛、血淤肌肤：多见于部分局限性硬皮病，症状是局部皮肤呈圆形、椭圆形肥厚，颜色发红、肿胀，触之热，瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉细数。治法为清热解毒、活血化淤。常用药如桃仁、红花、生地、元参等。中成药可口服五痹解毒胶囊。

其它治疗方法

（1） 外用药物：应用药物软膏外用于硬化的皮肤，每天外用适量。

（2） 局部注射：局限性硬皮病患者可局部病变皮下注射中药，每日或隔日一次。

（3） 针灸与按摩：对于软化皮肤、改善雷诺氏现象效果较好。

（4） 激光照射：对于硬皮病的雷诺氏现象、溃疡不愈合等多种病症，效果好。

（5） 中药手足浴与中药熏蒸：改善雷诺氏现象、全身皮肤瘙痒效果较好。

（6） 中药高温雾化吸入：经口鼻吸入直接使药物进入肺部，可有效控制疾病发展。一般每天一次。

（7）血浆置换：对病情顽固活着严重者效果显著。

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荔枝核对硬皮病有什么作用？

硬皮病治疗以改善病情、挽救受累器官的功能为主，旨在增加存活率、减少致残率和并发症；

早期诊断、早期治疗，有利于防止疾病进展；

药物治疗主要包括：糖皮质激素、免疫抑制剂、血管扩张剂等。

急性期治疗

一旦出现肾危象等急性病变，医生将根据不同情况，给予不同的组合治疗方案。

一般治疗

戒烟、注意手足保暖、避免情绪激动，并避免治疗感染；

积极和持续的物理治疗，如按摩、热浴等，可改善进行性活动受限和肌肉萎缩；

医生会对患者进行疾病教育，建立正确的疾病认知，给予积极的心理支持和鼓励。

药物治疗

药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和血管扩张剂。

糖皮质激素

糖皮质激素主要用于系统性硬皮病并发的炎性疾病及间质性肺病等系统受累的炎症期，对早期系统性硬皮病的肢端水肿、关节痛、肌痛及心肌损害有效。

应用糖皮质激素治疗应注意以下事项：

大部分患者宜短期小剂量使用。部分患者的病情可大剂量使用，甚至冲击治疗。

对于硬皮病伴肾功能不全者，糖皮质激素应慎用，避免导致硬皮病肾危象。

免疫抑制剂

常用免疫抑制剂包括环磷酰胺（CYC）、甲氨蝶呤（MTX）、吗替麦考酚酯（MMF）和环孢素A（CsA）等，通过抑制免疫系统活性，用于减轻病情程度，延缓症状发展。

其中，MTX对改善早期皮肤的硬化有效，而对肺功能无明显改善。CYC和MMF推荐用于治疗系统性硬皮病的间质性肺炎。

血管扩张剂

应用血管扩张剂作用是降压、扩血管，有助于预防肺部、肾脏的并发症。其常见的不良反应有头痛、面部潮红等。

钙通道阻滞剂（CCB）：常用于治疗系统性硬皮病相关指（跖）端血管病变。

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂（ACEI/ARB）：用于系统性硬化病相关肾危象的治疗。

依前列醇、波生坦、他达拉非主要用于硬皮病合并肺动脉高压的治疗。

需要注意，肾功能不全的患者服用ACEI/ARB药物，可能存在高血钾的不良反应。因此，当患者血肌酐＞264μmol/L时要在严格监测下谨慎使用。

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂（PPI）用于治疗胃食管反流、食管溃疡和狭窄等，是治疗消化道受累的首选药物。如有严重的食道炎和食管狭窄或Barrett食管等并发症，则可能需要高剂量的PPI。

促动力药

促动力药有甲氧氯普胺、多潘立酮和莫沙必利等，用于治疗胃和小肠动力失调所致的吞咽困难、胃食道反流、饱腹感、假性梗阻等。头痛、皮疹等不良手术治疗

当患者病情严重时，如出现手指溃疡、严重坏死，可能需要截肢手术。

前沿治疗

靶向药物

CD20单抗可控制皮肤和肺部病变，IL－6R拮抗剂（托珠单抗）可控制肺纤维化，PDE-4抑制剂对指端溃疡有效。

抗纤维化药物

吡非尼酮、尼达尼布等可缓解系统性硬化病的肺纤维化进程。

自体造血干细胞移植

自体造血干细胞移植适用于心功能可耐受的严重病例，可改善患者预后，降低死亡率。

间充质干细胞治疗

间充质干细胞治疗可能对指端溃疡有效硬皮病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。如果得了局限性硬皮病，不要紧张，这个疾病预后非常好，患者最多可能会影响皮肤外貌，内脏不会受到侵犯。

在这个疾病的早期，可以应用少剂量的激素治疗，可能改善皮肤的这种炎症病变，预防它发生纤维化，有时候还可以进行局部的按摩，以及外涂糖皮质激素类药膏和他克莫司软膏进行治疗。

如果是系统性硬化病，这个需要具体情况进行分析。如果患者只是皮肤受累，在早期可以服用激素，改善皮肤的炎症，防止新的皮肤，以及内脏损伤，可以服用青霉胺，或者是甲氨蝶呤等，对抗皮肤的纤维化有一定的帮助。

如果出现了内脏受累，比如出现肺动脉高压，食管的病变或间质性肺炎。则需要根据脏器病变的严重程度，给予降肺动脉压，给予激素和环磷酰胺进行抗免疫制剂进行治疗仅供参考

傲风皮变硬

音内容

皮肤变硬多跟患硬皮病有关，可配合医生接受药物治疗、手术治疗、干细胞治疗以帮助控制病情。

1.药物治疗。临床上常用的治疗硬皮病的药物有糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、血管扩张剂、质子泵抑制剂、促胃肠动力药物、抗生素类药物等，医生会结合每个病人具体的情况选择合适的用药方案。

2.手术治疗。部分病情比较严重，可能会出现手指溃疡、坏死等情况，尽快配合医生接受手术治疗。

3.干细胞移植。通过移植自体造血干细胞或间充质干细胞可达到治疗硬皮病的目的。

硬皮病的治疗方法

要看看是系统性的还是局限性的硬皮病。

系统性硬化症分为肿胀期、硬化期、萎缩期三期。患者在肿胀期、硬化期相对要更好治疗一些。可以中西医结合治疗，西医主要是以口服青霉胺等为主，可以配合点滴一些活血化瘀药物。中医治疗以口服中草药为主，另外可以配合中药外部熏洗，直接将药物作用于病变的皮肤表面，促进其软化、排汗，使毒素随着汗液而排出体外。另外还可以配合针灸、激光疗法等治疗。一般经过综合治疗的患者在治疗一周左右后病变皮肤就已经开始逐渐软化了。

对于萎缩期的患者治疗难度较大，除了上述说的治疗方法外，可以配合间充值干细胞移植治疗，这是一种较新的治疗方法，其中以脐血间充值干细胞移植效果最好，有助于萎缩的肌肉和病变皮肤的恢复。

对于有内脏受累的可以根据情况随症用药。重症患者可以做血浆置换治疗，来挽救危急重症。

局限性硬皮病建议采用中西医结合治疗，可以口服中药治疗，配合病变部位局部药物注射及外抹药膏进行治疗。对于萎缩比较明显的患者可以做间充值干细胞移植治疗。间充值干细胞具有一定的组织分化能力和免疫调节能力。可以很好的改善萎缩的状况和皮肤硬化的症状。

进一步了解可以看空间。

间充质干细胞移植都有哪些方式

间充质干细胞移植，指的是将间充质干细胞从自身采集，然后进行培养、纯化，再回输进患者体内用以治疗硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、类风湿、运动神经元病等免疫性疾病的一种最前沿的治疗方法。间充质干细胞在体内或体外特定的诱导条件下，可分化为肾、脂肪、骨、软骨、肌肉、内皮等多种组织细胞，连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能，可作为理想的种子细胞用于病变引起的组织器官损伤修复。

诺莱医学临床提示间充质干细胞的移植分为以下四个部分

第一步：对患者的整体状况进行评估，如果没有禁忌症如：感染、肾危象、心包大量积液等的情况下，进行细胞动员4－5天。

第二步：MSCs的采集（骨髓、脐带、脂肪和羊膜）

第三步：MSCs的分离、培养及扩增,大约20天左右

第四步：MSCs的移植:

1.静脉注射

2013年5月-2014 年4月，朱宁等人在诊治18例系统性红斑狼疮患者时，用分离培养后的间充质干细胞采用干细胞移植技术进行治疗。该干细胞移植治疗就是采用静脉输注的方式，移植方法如下：患者取仰卧位，首先取肘前部较粗血管，利用生理盐水建立静脉通道，然后将已复温好的装有间充质干细胞的干细胞袋接入静脉通道内，覆盖无菌纱布于穿刺部位，并注意控制滴速，一般干细胞悬液 30 ml于 2 小时内滴完，最后滴入生理盐水100 ml 以冲洗管道。为入选患者均完成1个疗程的治疗。结果证明应间充质移植治疗系统性红斑狼疮疗效肯定，且较为安全。

2.动脉注射

干细胞移植治疗糖尿病，是糖尿病治疗新疗法中的热门疗法，隆敏等人曾经用间充质干细胞移植方法治疗一位39岁的Ⅰ型糖尿病女性患者。移植过程为：患者进入手术室，寻找到供应胰腺的胰背动脉后，将间充质干细胞缓慢均匀注射入胰背动脉。结果该患者术后3个月内胰岛素剂量大幅度减少了58.54％，有望完全停用胰岛素。

3.多点混合移植

干细胞移植治疗糖尿病足的疗效被广泛认可，在众多临床案例中，部分研究采用混合移植的方式以求使干细胞在体内发挥的功效更加全面化。虞朝黎等人用间充质干细胞移植治疗17例缺血性糖尿病足患者，移植方法就是采用多点混合注射的方法，具体过程为：抽取间充质干细胞后分离，配成细胞混悬液；在手术室硬膜外麻醉后，无菌条件下，将干细胞悬液按3×75px间距进行肌肉注射，病变严重的按1×25px间距注射；肌肉注射的同时进行股动脉穿刺，放置导管，将部分干细胞悬液注入股动脉。

4.病灶部位注射

2007年至2011年王玉龙等人采用间充质干细胞移植治疗胫骨骨折骨不连患者11例，结果患者经间充质干细胞移植治疗胫骨骨折骨不连，在4-27个月，平均13个月中，X线片显示骨折愈合良好，疗效满意，有临床应用价值。移植方法为：在手术室X 线透视定位下，用14号骨穿针准确刺入胫骨骨不连部位,完全注入间充质干细胞悬浮液。此外，在应用间充质干细胞治疗小儿脑瘫的研究中，很多研究者也会选择患儿脑内移植、腰椎穿刺等与疾病相关的功能组织位点进行移植。

诺莱医学温馨提示：

①MSC在组织中的含量（细胞丰度）：脐带的含量毫无疑问为最高，羊膜和脂肪次之；而脐带血中含量极少，导致检测不到之事常用发生；

②MSC增殖能力：优于MSC具有年龄特性，脐带和羊膜来源的MSC具有明显的优势，脂肪和骨髓次之；

③免疫调节能力：脐带、羊膜和脂肪来源的MSC优于骨髓MSC，而胎盘MSC的免疫调节能力最差；

④分泌细胞因子谱：脐带MSC分泌细胞生长因子的总量明显高于骨髓MSC，但是不同来源的分泌细胞因子谱有明显的特点；

⑤由于具有来源获取方便和高增殖能力等特性，能培养获得大量的MSC细胞数足够满足临床治疗需要，使得脐带、羊膜和脂肪最适合作为MSC细胞治疗的组织来源。但是我们也必须认识到，不同的实验室、不同的分离方法及不同的培养体系，均可导致MSC的实验研究结果出现不一致性，如下图所示；即使是相同的来源，不同个体之间的间充质干细胞也出现功能上的异质性。

因此，我们必须对目前的研究结果和结论保持一定的谨慎态度，不排除将来的某天培养技术的突破，可以抵消组织来源的差异所导致的MSC功能的差异。

硬皮病如何治疗

硬皮病治疗主要分为以下几类：

（一）一般治疗 去除感染病灶，加强营养，注意保暖和避免剧烈精神刺激。

（二）西医治疗：血管活性剂；结缔组织形成抑制剂 如青霉胺、秋水仙碱、积雪苷等；抗炎类 主要是糖皮质激素；免疫抑制剂 如硫唑嘌呤、环磷酰胺；

（三）物理疗法 包括音频电疗、按摩和热浴等，其中音频电疗对本病有较好疗效，局限型者可使之完全恢复，系统型亦有软化肌肤、改善组织营养、愈合溃疡之效。开始每日治疗1～2次，每次持续20～30分钟，待病情好转后可隔日1次，治疗时间较久。

（四）中医治疗 中成药特色制剂

（五）间充质干细胞移植疗法 目前目前风湿免疫科最前沿治疗方法。

（六）其他 如封闭疗法、维生素E、复合磷酸酯酶片，以及丙酸睾丸素等均可酌情配合选用。

风湿病专家提醒您患者要选对医院，应用适合自己的治疗方案，不要胡乱用药

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