无菌注射器针头哪部位手可触及（无菌注射器针头哪个部位可触及）

本文意在讨论无菌注射器针头哪部位手可触及以及无菌注射器针头哪个部位可触及的知识，以期能够为大家带来帮助。

乡村医生培训求山东省乡村医生在岗培训试题第二期，

（一）

1：关于胃肠型蠕动波不正确的是：(C) 严重的肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运行方向一致

2：肝脏的位置一般位于：（E）右上腹部

3：腹部视诊的主要内容不包括：（D）腹壁紧张度

4：按九区分法，不属于右季肋部的脏器是：（D）胃

5：关于腹壁静脉曲张的描述错误的是：（E）下腔静脉阻塞时，脐一下的浅静脉曲张血流方向转向下方

6：肝脏触诊方法不正确的是：（C）吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起

7：关于腹部反跳痛，不正确的是：（B）检查时腹部出现压痛后，迅速抬手

8：正常肝脏的触诊感觉应为：（A）质地柔软

9：腹部触诊检查内容不包括：（D）移动性浊音

10：关于振水音叙述正确的是：（ C）若在清晨空腹或餐后6~8小时以上听到振水音，则提示幽门梗阻

11：脾脏触诊方法正确的是：（A）患者仰卧位，医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向

12：Murphy征阳性可见于：（A）急性胆囊炎

13：当肾脏和尿路表面有炎症时，压痛点的部位是：（B）脐水平线上腹直肌外缘

14：关于肾脏的触诊描述错误的是：（D）正常人肾脏一般较易触及

15：肿大的脾，触诊时最显著的特征是：（E）有明显切迹

16：腹部叩诊音范围缩小见于：（A）肝脾极度肿大

17：肝上界为：（B）肝相对浊音界

18：中等量腹腔积液患者，腹部叩诊正确的是：（B）患者仰卧腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音

19：可引起肝浊音界缩小应除外：（A）肝炎

20：腹部移动性浊音阳性腹水量至少达：（D）1000ml

（二）

1：肠鸣音听诊点通常在：(E)右下腹部

2：肠鸣音消失可见于：（C）急性腹膜炎

3：上腹部听到连续的嗡鸣声常提示：（D）门静脉高压侧枝循环形成

4：正常情况下肠鸣音的频率是：（C）4~5次/分

5：对中枢性瘫痪最有诊断意义的是：（C）巴彬斯基征阳性

6：关于肌力分级，下列不正确的是：（A）3级，肢体在床面上能水平移动，但不能离开床面。

7：关于深感觉检查叙述正确的是：（D）测试深部组织的感觉，如位置觉等。

8：浅感觉包括：（A）痛、温、触觉

9：动眼神经麻痹，不包括的体征有：（D）眼球外展受限

10：病理反射中最常用且易引出的是：（B）Babinski征

11：属于脑膜刺激征表现的是：(B)Kernig征

12：关于病理反射，下列不正确的是：（B）Boffman征为病理反射

13：用一手一定力量挤压腓肠肌，出现拇指背伸，余趾呈扇形散开见于：(C)Gordon征

14：浅反射不包括：（E）瞳孔对光反射

15：关于体温方法的测定，下列正确的是：（E）腋测法测量体温简单、安全，不易发生交叉感染。

16：用来测量心界是否增大及增大程度常用的垂直线为：（C）锁骨中线

17：胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是：（C）屏气时摩擦感是否消失

18：肺部叩诊呈浊音常见于：（C）大叶性肺炎

19：关于Murphy征检查方法不正确的是：（E）如因剧烈疼痛而致呼吸终止，则Murphy征阳性。

（三）

1：为急性心力衰竭患者吸氧，用酒精湿化的原因：（B）减化呼吸道减少分泌物。

2：昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现：（D）鼾声呼吸

3：慢性阻塞时，肺部疾病吸氧方法为：（B）持续低流量吸氧

4：大面积皮肤剥脱伤需：（C）清创后缝合

5：用冷敷可减轻疼痛是因为：（A）神经末梢敏感性降低

6：注射部位皮肤消毒的直径为：（A）5CM

7：无痛注射方法中，哪项是不正确的：（D）先注射刺激性强的药物，再注射刺激性弱的药物。

8：无菌注射器及针头哪个部位手可触及：（A）针栓

9：酒精擦浴的酒精浓度为：（A）25%~35%

10：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域范围至少：（A）15CM

11：手术区中如果手套破损或者接触到有菌的地方，应当：（B）立即更换无菌手套

12：手术人员穿无菌手术衣和带无菌手套之后，手不能接触的有菌地带包括：（D）腰部以下，肩部以上和背部。

13：肛周脓肿手术前消毒时，正确的操作是：（D）用0.75%吡咯烷酮碘由手术区周围向中心涂擦。

14：准许进入手术室的人员是：（E）呼吸系统感染的患者。

15：临床上最常用最有效的消毒灭菌方法是：（B）湿热灭菌

16干热灭菌和湿热灭菌相比的不同点说法错误的是：（A）干热灭菌能够更有效的杀灭微生物。

17：关于手提式灭菌消毒器的组成，错误的是：（E）锅盖上的两个气阀是经常用的放气阀。

18：高压蒸汽灭菌法的原理不正确的是：（D）辐射

19：关于高压蒸汽灭菌器的使用不正确的是：（E）通电加热后关上排气阀和安全阀，待水沸腾使锅内温度上升

（四）

1：急性心梗患者心电监护示‘室颤’，立即抢救，第一步应行：（D）非同步直流电除颤

2：心脏骤停的病理生理机制最常见的是：（A）心室颤动

3：肺心病患者出现心室颤动，心脏骤停以致突然死亡最常见的原因：（B）急性严重心肌缺氧

4：心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是：（D）意识丧失伴大动脉搏动消失

5：男，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容、大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失。查体：大动脉搏动消失，血压测不出，下列处理正确的是：（E）立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。

6：急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是：（C）阵发室速----洋地黄

7：心脏骤停一旦确诊，应立即：（A）尝试锤击处理及清理呼吸道

8：抢救由心室颤动引起的心脏骤停，最有效的方法是：（D）非同步电击复律

9：男，47岁，突然意识丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是：（D）摸股动脉搏动

10：女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿，尿少，数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白、唇绀，大动脉扪不到，呼吸停止，其原因是：（D）心脏性猝死

11：下列不属于急性冠脉综合症范畴的是：（D）稳定型劳力性心绞痛

12：下列应首先考虑急性心肌梗死的可能的是：（C）缺血性疼痛持续大于30分钟

13：最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是：（D）肌钙蛋白I或T

14:急性心肌梗死发病早（6小时内）最积极的限制梗死面积的最有效的措施是：（C）尽快开放梗死血管

15：男性，68岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用：（A）美托洛尔

16：对于心房颤动，下列描述不正确的是：（D）心率小于脉率

17：下列心电图表现不属于心房扑动的是：(E)QRS波群多宽大畸形

18：听诊时，心律规则的心律失常常见于：（A）1度房室传导阻滞

19：诊断心律失常最主要的检查方法是：（A）心电图

20：24岁，女性患者，近一周出现发热，咽痛、咳嗽，今晨感胸闷心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS脱漏，心电图诊断为：（C）1度房室传导阻滞

21：如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选：（D）静脉注射利多卡因50~100mg

22:对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是：（C）颈动脉按摩能使心率突然减慢

23：下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走神经可终止的是：（C）阵发性室上性心动过速

24：心室率120次/分，心电图提示QRS间期0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑：（B）室性心动过速

25：男，18岁，阵发性心悸2年，每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止，心电图示：QRS波正常，频率120次/分，p波不明显，诊断可能性最大的是：（A）阵发性室上性心动过

怎样打头皮针

小儿头皮静脉输液的一般方法，并将实践中的经验技巧总结归纳，形成一种改进型的小儿头皮静脉输液方案。经本科实践证明，该方案切实可行，有效提高小儿头皮静脉输液的成功率。

从生理特点上看，现在绝大部分的儿童营养状况是非常良好的。因此，肥胖小儿特别多，四肢细小的表浅静脉均被厚厚地皮下脂肪所掩盖。由于患儿肢体短小、肥胖，可供静脉穿刺的仅有上肢的头静脉、贵要静脉，下肢的大隐静脉等几条主要的大血管。小儿的特点是好动，而且手脚乱动，不能像成人那样配合治疗。因此，小儿在四肢进行静脉输液，不但穿刺困难、不易固定，而且难保静脉用药的畅通。小儿的头皮静脉表浅，毛细血管丰富，头部易固定，不影响患儿的活动，在天气寒冷的时候利于保暖，便于进行治疗和护理。因此，头皮静脉是小儿主要的穿刺部位。

步骤/方法

1

1 针头的选择 对于出生到3岁的小儿，一般选用41 2～51 2号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

2

2 光线的强弱 光线的明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉50cm左右，以保证充分的照明条件。

3

3 血管的选择 额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小、短时间内输液的患儿；眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏；颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

4

4 在进行头皮输液之前，按常规准备，根据病情选择好穿刺针及穿刺部位，固定好患儿头部，使其不能躁动，再进行备皮。在进行头皮静脉穿刺时，应注意严格无菌操作，皮肤消毒，排尽胶管内空气，用右手的拇指和食指将穿刺的这一段血管绷紧，使其固定，不左右滑动。因小儿的头皮静脉短小、弯曲，血管壁薄而脆弱，针尖刺皮肤后马上进入血管，即有一种落空感，与此同时，有时可见回血，示穿刺成功。这时，一定注意左手必须马上用胶布将右手捏住的针柄固定好后方可松手，不然患儿稍一动，即前功尽弃。

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5 进针手法与针头固定 进针时针头与皮肤成10°～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm、宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。要特别注意肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易掌握，可采用以下两点来进行操作:①肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细、回血慢。穿刺时要求持针稳、进针慢，感觉针头进入血管后回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。②根据静脉解剖位置，在额正中静脉、颞前静脉、耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时可触及“沟痕"感，触摸“沟痕"时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15°～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时穿刺成功。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45°～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血即可固定。

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6 按压法 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵压住棉球，迅速拔出针头，这样，可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下淤血。因血小板及其它凝血物质形成的“生理性止血”要1～3分钟，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高，故需按压3～5钟。切忌边压边揉，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下淤血。做好宣教工作，告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶、喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息而发生意外。穿刺操作前告诉家长约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

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7 操作时应注意以下问题 应根据病情的需要，选择穿刺部位及穿刺针，对休克患儿、严重失血、严重脱水的患儿，需快速静脉推注。对血管刺激性比较大的药物、甘露醇及50%葡萄糖等，宜选择比较粗大的静脉，选择6～7号穿刺针，以保证在短时间内进入大量药物和液体。对心、肺、肾功能不全的患儿及新生儿，则先选择细小毛细血管，选择5号以下的穿刺针。需较长时间用药的患儿，如心肌炎、结核性脑膜炎、败血症等，应特别注意保护血管，从静脉的远心端至近心端进行穿刺以保护长期静脉用药的通道；对水肿患儿，要轻轻按压静脉周面水肿部位，把水肿的积液驱散致血管旁的皮下组织，使静脉暴露时再进行穿刺。

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8 在输液过程中注意“三查七对”和输液的滴速，并注意检查针头有无破损及倒钩，有倒钩针头进入血管后常常引起局部肿胀。在输液前应与病儿家长沟通，便于配合固定患儿头部，只要做好以上几点就能提高输液的一次性成功率。小儿输液滴速一定要严格控制，由于小儿各种生理功能不健全，心肺功能差，输液滴速不能过快以免发生肺水肿。输液完后要随时巡视病房，注意有无病情变化及用药后反应。

END

注意事项

小儿头皮输液是护士治疗工作中最常用的临床技术操作，熟练掌握可以减轻因反复穿刺给患儿造成不必要的痛苦，也可减少因穿刺不成功带来的烦恼，以保障患儿的及时救治。因此，在工作中要具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容、豁达的胸怀，具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家属心情，患儿哭闹时，患儿家长心情紧张、心疼孩子、遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作。作为护士要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

原作者：玉香园

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无针无痛注射器的使用方法

1.将I无针注射器复位器平放在桌面上，一只手抓住Injex无针注射器复位器的底部，另一只手完全打开无针注射器复位器（直至不能打开为止）；

2.将无针注射器的安全环置于安全外；

3.将无针注射器放入复位器；

4.闭合无针注射器复位器直到复位器两半紧紧扣在一起；

注意：保护您的手指不要夹伤；

5.打开复位器，拿出Injex无针注射器。此时，无针注射器已经处于待用状态，只用装上安瓿瓶就可以注射了； 1.先用用香皂和水将手洗干净；

2.打开无针注射器转接头的无菌包装，拿掉转换头尖端的护套；

3.将无针注射器转接头插入药瓶。正确插入时，转接头前端应该紧扣在药瓶上；

请注意：无针注射器转换头的尖端很尖锐，插入药瓶时请注意保护自己；

4.拿下转接头上白色的保护盖（顺时针旋转即可拿下）；

5.打开安瓿瓶的无菌包装，注意不要碰到安瓿瓶的送药的一端；

6.请确认安瓿瓶的推杆推到顶端后，向后拉无针注射器推杆至您需要注射剂量的刻度；

7.将安瓿瓶的给药端顺时针装入转接头的打开端。顺时针旋转直到旋不动为止；

8.推动推杆将安瓿瓶中的空气推入药瓶中。倒转药瓶，向下拉推杆到您注射剂量的刻度；

检查安瓿瓶中是否有气泡。如果有气泡，用手指轻轻弹击安瓿瓶，将气泡赶到安瓿瓶的顶端，向上推动推杆，除去气泡，然后再向后拉推杆到您的注射剂量的刻度。 1.逆时针旋转从转接头上拿下安瓿瓶。请注意：如果药液取多了，请您将多余的药液用推杆排弃至水槽，不要将多余的药液想法重新送入药瓶

2.将推杆的手柄一端沿与无针注射器一条直线的方向插入注射器，顺时针旋转安瓿瓶，直到旋不动为止。旋动安瓿瓶时，无针注射器的安全装置开始启动。

3.将安全环置于安全位置，手握无针注射器垂直于注射部位及皮肤紧紧按在肌肉上，按得力量大校以安瓿瓶在注射点的肌肉上留下一个可以看得见的痕迹为好，当无针注射器垂直紧按在肌肉的皮肤上之后，按下扳机，并且保持Injex无针注射器不动2～3秒钟。

4.注射完成之后，卸下并将安瓿瓶扔进垃圾桶；

5.取药结束后，转接头不用拿下，只须将保护盖旋上即可，直到药用完后连同药瓶一起。

注射器哪些部位必须保持无菌

根据无菌原则，注射器针头、活塞、乳头、针梗是必须保持无菌的。

注射器由针头和注射器两部分组成，其中针头包括了针尖、针梗、针栓，注射器包括了乳头、空筒、活塞、活塞轴和活塞柄。

现在一般使用的规格是2毫升、5毫升、10毫升或20毫升注射器，偶用50毫升或100毫升，皮内注射则用1毫升注射器。

扩展资料：

无菌操作原则：

1、环境清洁

进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。

2、无菌操作

衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。

3、物品管理

无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌物品

无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。

5、取无菌物

操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、无菌操作

如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

参考资料来源：百度百科—无菌技术操作原则

参考资料来源：百度百科—一次性针筒

参考资料来源：百度百科—安全注射器

参考资料来源：百度百科—注射器

无菌注射器和针头可以用手接触的部位是?

活塞柄、针筒、针栓

注射器的活塞轴、乳头和针头的针梗及斜面是属于无菌的，不能用手接触。

无菌持物钳的正确使用方法是什么？

1、无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内，液面需超过轴节以上2－3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布，容器口上加盖。每个容器内只能放一把无菌持物钳（镊）。

2、取放无菌持物钳（镊）时，尖端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。手指不可触摸浸泡部位。使用时保持尖端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器内，并将轴节打开。如取远处无菌物品时，无菌持物钳（镊）应连同容器移至无菌物品旁使用。

3、无菌持物钳（镊）不能触碰未经灭菌的物品，也不可用于换药或消毒皮肤。如被污染或可疑污染时，应重新消毒灭菌。

4、无菌持物钳（镊）及其浸泡容器，定期消毒灭菌，并更换消毒溶液及纱布。

持物类别：

临床常用的持物钳（镊）有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。卵圆钳：钳的柄部有两环，使用时手指套入环内，钳的下端（持物端）有两个小环，可用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。由于两环平行紧贴，不能持重物。三叉钳结构和卵圆钳相似。

不同处是钳的下端为三叉类，呈弧形向内弯曲。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。镊子：镊的尖端细小，使用时灵巧方便。适用于夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。

要定期检查无菌物品保存情况，无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须存放那个在无菌容器或无菌包内。

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