自体骨髓干细胞移植的流程（自体干细胞移植治疗骨髓瘤的生存期）

本文的目的是加深你对自体骨髓干细胞移植的流程和自体干细胞移植治疗骨髓瘤的生存期的认识，以便了解它们之间的关系。

干细胞移植过程是怎样的？

首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为“动员”。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。这样现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓，而只是“献血”了。而且，由于技术的进步，现在运用造血干细胞“动员”技术，只需采集分离约50至200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后，血液可回输到捐献者体内。

通过干细胞移植过程可以治疗多种疾病，而且效果明显。造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病，这已被很多人所熟悉。据介绍，造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。1990年后这种治疗手段迅速发展，全世界1997年移植例数达到4.7万例以上，自1995年开始，自体造血干细胞移植例数超过异基因造血干细胞移植，占总数的60%以上。同时移植种类逐渐增多，提高了临床疗效！

干细胞的移植不会对于贡献者造成什么身体的影响！干细胞移植成为现代医学中间不可或缺的技术手段！

骨髓移植

采集骨髓或干细胞

干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植，那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集并保存。 1）收集骨髓：用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植。采集过程中，供体处于麻醉状态下，不会感到痛苦。目前这种方法已基本不采用。 2）采集外周血干细胞：外周血中也存在干细胞，但数量相对较少，需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物来增加外周血中干细胞的数量。当干细胞数量足够多后，就可以通过血细胞分离术进行采集。血液通过血细胞分离机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液回输给供体。采集到的干细胞也将贮存到移植时。一次分离需要3－4小时，为了采集到足够数量的干细胞，通常需要进行1－3次分离术。 外周血细胞分离采集术是相当安全的，使用的是一次性全封闭管道，不会造成任何感染，且此法适用于年龄较小的供体或其他不能经受骨髓采集的人。

骨髓移植是怎么做的？？

说简单白话一点就是：化疗--缓解--进入无菌舱--大剂量化疗--供者骨髓输入--恢复

白血病是骨髓里面一种恶性肿瘤，导致血液成分不正常。

所以用化疗药（毒药）杀死这种恶性肿瘤。

但是他会把正常的细胞也杀死，所以骨髓里的东西杀完了，就需要别人的骨髓来造血。

整个骨髓移植过程（大概15-40天）必须在无菌舱里面，因为血液里细胞没了，没了免疫力，很容易各种感染，所以在无菌舱里面进行过大剂量化疗（大概好几天）之后，马上别人骨髓输入。

整个过程不需要打麻药，也不怎么疼痛。就是没甚么食欲，基本没力气。但是如果感染了的话，那个痛苦是很夸张的。

骨髓移植的过程是怎样的

所谓白血病的骨髓移植，就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。 骨髓移植的过程较为复杂，但基本过程主要有以下几个步骤： 1.受者、供者的选择：受者须有合适的身体状况和经济状况，进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原(HLA)相配。 2.造血干细胞的采集与保存：若为异体移植须为患者找出组织相容性抗原(HLA)配型一致的供者进行干细胞采集;若为自体移植须在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞并进行适当的体外保存。 3.移植前的预处理：患者移植前经各项检查后在全环境保护下行预处理[大剂量化疗和(或)放疗]，目的是为清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群，同时为正常干细胞的植入准备环境。 4.造血干细胞的回输：由静脉输注供者(异体或自体)造血干细胞悬液。 5.移植后并发症的防治：骨髓移植后须进行移植物抗宿主病c异体)、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防和治疗以及支持治疗。

骨髓移植手术过程是怎么样的？成功率有多少？

捐献骨髓不会影响人的身体健康。许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓，这完全是一种误解。骨髓移植需要的是人体内的红骨髓--造血干细胞。一个成年人的骨髓重量

为3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不会减弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很强的组织，一般健

康者捐献造血干细胞后在十大左右即可补足所捐的干细胞量。

志愿捐献骨髓的方法和步骤？

1、如果您适龄、身体健康、志愿捐献骨髓，可拨打中华骨髓库的热线电话报名，或到区县级以上红十字会报名，并填写志愿捐献书及有关表格。

2、骨髓库或红十字会安排您验血5毫升，并将化验的HLA分型结果储存在中国造血干细胞捐献者资料库电脑中，供患者寻找配对。

3、供者与受者初步配型相同，骨髓库的工作人员会向您详细介绍捐献过程，同时请您接受全身检查。

4、捐献时您完全处于清醒状态，从您的手臂上采集外周血造血干细胞总量约50毫

升，通过机器采集，将剩余的血液回输体内。什么是骨髓移植？骨髓移植是指把骨髓中的造血干细胞从一个人体内移植到另一个人体内（一般是通过静脉输入）。

确切他说，骨髓移植就是造血干细胞移植。

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骨髓移植，简单地说就是将正常的骨髓移植到病人不正常或失去造血功能的骨髓里，恢复病人的造血机能。骨髓移植依骨髓来源不同分为异体骨髓移植与自体骨髓移植，异体骨髓移植供髓者为病人兄弟姐妹或其他近亲家属，而自体骨髓移植其供髓者却是病人本身，当病人以化学治疗达到缓解时，将病人骨髓抽取处理后冷冻起来，再于适当时机进行骨髓移植。

近年来由于药物之发展，对于骨髓排斥与移植物抗宿主疾病之控制已有相当的进步，世界上已有不少骨髓移植中心使用非亲属供髓者，只要人类白血球抗原相同亦可以作为供髓者，目前已有不少成功的病例，成绩不错。

至于骨髓移植如何作呢？骨髓移植的作法主要分为三个阶段，第一阶段为准备期(Conditioning)，在这时期病人必须先接受超大剂量的化学药物治疗或合并全身性放射线治疗，

其目的主要在于彻底破坏原有的免疫力以及可杀死残存于体内的癌细胞；第二阶段为骨髓抽取与输入期，在完成准备工作后，在手术室里从捐髓者身上两边髂骨处抽出约每公斤体重15ml的骨髓，经过滤处理后装入血袋，即可经由病人的中心静脉输入病人体内而完成骨髓移植；第三阶段为移植后照顾期，此阶段亦为最重要时期，因为在新骨髓长出之前，病人最容易发生感染与其他并发症，此时期的预防得理对于骨髓移植的成功与否，可说是最重要的一环。 不知道有没有用=

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自体骨髓移植简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 操作名称 4 自体骨髓移植的适应证 5 准备 6 方法

6.1 1.骨髓输注 6.2 2.术后处理

7 注意事项

1 拼音

zì tǐ gǔ suǐ yí zhí

2 英文参考

AMBT

autologous bone marrow transplantation

3 操作名称

自体骨髓移植

4 适应证

自体骨髓移植适用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌、神经母细胞瘤等。

5 准备

1.选择合适病例，尽可能行强烈化疗，使患者骨髓内肿瘤细胞减少到最低水平。年龄可比异基因骨髓移植适当放宽。

2.向患者及家属详细说明治疗的利弊，以取得医患双方的配合。

3.制定周密的实施计划。

4.全面体检，特别要注意有无感染病灶。

5.血液学、免疫学及心、肺、肝、肾功能的检查。

6.拟定模型测定照射剂量。

7.自身骨髓的采集时间，应依骨髓细胞保存条件及是否进行体外净化而定。

8.术前10d开始服用肠道灭菌药物。

9.术前8d理发，药浴后进无菌室，并开始无菌饮食。

10.术前7d留置静脉导管。

11.采集的自身骨髓细胞超低温保存者，放化疗预处理日程安排可参考异基因骨髓移植。如以4℃保存，预处理日程安排可作适当调整，以保证保存时间不超过72h。

6 方法 6.1 1.骨髓输注

（1）当天自体骨髓回输，如骨髓细胞系深低温保存，应在40℃水浴中迅速解冻后再回输。

（2）骨髓输注前给予地塞米松5mg静脉注射。

（3）开始全静脉营养。

6.2 2.术后处理

（1）术后第1天开始低分子右旋糖酐500ml/d，静滴，连续3d。

（2）化疗预处理结束后24h可开始应用造血细胞生长因子（GCSF或GMCSF）150～300μg/d，皮下注射直至白细胞总数达1.0×109/L以上。

（3）血小板计数低于20×109/L，应输注血小板悬液。

（4）血制品在输注前均应经25Gy照射。

（5）如有感染，应根据病原微生物检查结果选用足量抗生素。

（6）术后第1d开始每天查血常规及血小板计数，在白细胞及血小板数达安全范围后改为3/周。术后第1d开始查尿、便常规3/周。移植后3周内查血钾、钠、氯每周3次，肝肾功能每周2次，血清免疫球蛋白及有关免疫功能检测每周2次。

（7）细胞遗传学检查术后第1个月查2次，以后每月1次。

（8）细菌学检查（含真菌）：包括鼻腔、咽部、皮肤等部位及导管，移植后1个月内，每周2次。血、尿、便的检查酌情进行。

（9）每日记录出入量，直至迁出无菌室。

（10）迁出无菌室一般需2个月左右，但具体时间应视病情而定（至少要求粒细胞＞0.5×109/L，连续3次）。

（11）静脉导管一般在迁出无菌室前3～5d拔管。

（12）迁出无菌室转入普通病房作短期观察后出院，定期随访。

7 注意事项

注意防治下述合并症

1.免疫缺陷性感染  移植后患者处于严重粒细胞缺乏和免疫缺陷状态，移植后1月内以粒细胞缺乏最突出，此期以细菌性感染为常见，尤其是革兰阴性杆菌败血症多见，真菌感染也可发生，此期患者应住入层流病房给予环境保护。免疫功能需一年或更长的时间才能完全恢复，移植后3月～1年内，威胁生命的感染主要来自病毒，尤其以巨细胞病毒引起的间质性肺炎最严重，亦可有细菌、真菌和寄生虫感染等。

2.间质性肺炎  发生间质性肺炎的中位时间是移植后60天，45%与巨细胞病毒（CMV）有关，15%由其他病毒引起，血清检查CMV抗体阳性的受体，或接受CMV抗体阳性的供者供髓，则移植后发生CMV感染的机会较多。鉴于CMV间质性肺炎的病死率高，对CMV抗体阳性的患者，可在移植前－8天至－1天，静滴丙环鸟苷（ganciclovir），5mg/（kg·d），qd，或膦甲酸钠（Foscar），在移植后白细胞和血小板恢复后再用药7～14天预防CMV间质性肺炎。如已发生了间质性肺炎，除使用上述抗病毒药物，可加量静滴丙环鸟苷至5mg/kg，q12h，此外，还可使用抗CMV免疫球蛋白。

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