首页 干细胞移植文章正文

艾滋病干细胞移植成功案例(艾滋病造血干细胞移植)

干细胞移植 2023年03月15日 06:24 im

在这篇文章中,我们将讨论艾滋病干细胞移植成功案例和艾滋病造血干细胞移植。

第四例艾滋病治愈者或已出现,人类的进步!其治疗能否复制?

日前,美国正式宣布第四例艾滋病经过长期的治疗,最后移植干细胞,经过多次检测,体内已经没有艾滋病病毒,这种情况已经持续一年,这对艾滋病患者来说,真是天大一个好消息,给艾滋病患者活下去的希望,也是人类历史上伟大的进步,我认为通过移植干细胞干预人体重新建立防御系统的治疗,是可以复制的。

在“希望之城”被治愈之前,世界上第二例被治愈的艾滋病患者,也是通过移植干细胞,身体艾滋病病毒彻底消失。第四例艾滋病被治愈的患者已经六十六岁了,他是一位白血病患者,在1988年的时候,他被确诊为艾滋病患者,他一直坚持ART治疗,但是病情没有得到根治。

很不幸,在2018年的时候,他又被确诊为白血病患者,因为他年龄偏大,不能接受较大强度的化疗和放疗,医院为其制订干细胞移植的方案,这样可以减少化疗带来的并发症。“希望之城”做完干细胞移植手术之后,他定期做康复,一年以后复查,身体内的艾滋病病毒也不翼而飞了,这是生命对他常年生病以来最好的馈赠。

移植干细胞治愈艾滋病病毒原理推测介绍如下:

大多数专家推测,艾滋病患者被移植干细胞以后,身体发生罕见的基因突变,增强身体的造血功能。这种称为纯合CCR5 delta 32的突变,改变艾滋病病毒入侵白细胞的入口,切断病毒复制的通道,并对艾滋病病毒产生抗药性,这种造血干细胞移植改良疗法,也使患有血癌的老年人能够更好地耐受,最早在2007年治愈了“柏林病人”,蒂莫西·雷·布朗也是通过这种方法治愈艾滋病病毒。

希望!第四例艾滋病治愈者出现,这4名患者为何能被治愈?

第四例艾滋病治愈者与前三名治愈者一样,是通过干细胞移植实现了艾滋病长期缓解。多名患者的治愈也证明了这种治疗方式的有效性。

全球首位女性艾滋病治愈者出现

全球首位女性艾滋病治愈者出现

全球首位女性艾滋病治愈者出现,据美国有线电视新闻网(CNN)2月16日报道,进行脐带血干细胞移植手术后,一名美国女性的艾滋病得到了好转,全球首位女性艾滋病治愈者出现。

全球首位女性艾滋病治愈者出现1

在与艾滋病对抗的艰难战役中,人类又往前迈了一大步。

据多家媒体周二报道称,在美国科罗拉多丹佛举办的国际医学会议上,一个美国研究小组发布报告表示,他们通过使用一种涉及脐带血干细胞的新移植方法,可能首次治愈了一位女性艾滋病患者。

这是一位美国中年混血女性,她或将成为全球第三例成功战胜艾滋病的病例,此前有两位男性患者被成功治愈。

据《纽约时报》报道称,这位女性患者在2013年被诊断出感染艾滋病病毒,抗病毒药物使她的病毒水平保持在低位。

随后她在2017年3月被诊断出患有白血病,同年8月她从捐赠者处获得脐带血干细胞移植,同时她还接受一名近亲的造血干细胞移植。

在移植37个月之后,患者选择停止抗逆转录病毒治疗。

14个月之后,血液测试显示她没有任何感染HIV病毒的迹象,而且似乎没有可检测到的HIV病毒抗体。

医学专家表示,目前尚不清楚为何脐带血干细胞会有良好效果。威尔·康奈尔医院的移植服务主任Koen Van Besien博士认为,可能是脐带血干细胞的适应性更强,并且可能包含干细胞以外的元素。

此次研究是由加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Deborah Persaud博士领导的部分项目,旨在追踪25名艾滋病患者,他们均接受了脐带血干细胞移植。

这位女性是接受脐带血干细胞移植的第二位患者,此前第一位患者在2013年接受移植后不久便因癌症去世。

骨髓移植法可能被替代 脐带血干细胞效果惊人

艾滋病的传统治疗方式是骨髓移植,但是对于大多数患者来说,骨髓移植都不是一个很现实的选择。因为这种移植方式的风险很高,并且具有高度侵入性,通常提供给已经没有更多选择的癌症病人。

之前两个成功病例均是接受了捐赠者的骨髓移植,但是两人都遭受了严重的副作用,包括移植物抗宿主病,这是一种供体细胞攻击受体身体的疾病。并且这类捐赠者必须带有罕见的抗HIV基因突变,这种遗传异常主要出现在具有北欧血统的人群,且几率仅为1%左右,所以对于很多患者来说找到合适干细胞供体的机会特别渺茫。

但是与骨髓移植中所使用的成体干细胞相比,脐带血干细胞的使用范围更广,且不需要与受体密切匹配。此外也没有严重副作用,这位女性患者在移植后17天就出院,未出现移植物抗宿主病。

威尔康奈尔医生徐静美博士(JingMei Hsu)认为,脐带血和她近亲亲属干细胞的结合可能使她免受骨髓移植的大部分副作用。

威尔康奈尔的传染病专家Marshall Glesby认为,是她近亲亲属的干细胞支撑住了患者的免疫系统,直到脐带血细胞占据主导地位,这使得移植的危险性大大降低。

数十年以来,强大的抗逆转录病毒药物确实可以控制艾滋病毒,但是治愈才是这场战役的关键。

国际艾滋病协会候任主席Sharon Lewin认为,此次研究证明,治愈艾滋病毒是可能的,并进一步加强了基因疗法作为治疗艾滋病的可行性。

全球首位女性艾滋病治愈者出现2

据美国有线电视新闻网(CNN)2月16日报道,进行脐带血干细胞移植手术后,一名美国女性的艾滋病得到了好转,其成为全世界第三例艾滋病出现好转的病例,也是第一位混血女性病例,目前其体内已经没有艾滋病毒(HIV)。

CNN报道称,该女性是一名中年混血,在确诊为艾滋病患者后4年又被确诊患有急性髓性白血病。在治疗白血病的过程中,其接受了大剂量的化疗。2017年,其将一位已经成年的亲人处获取干细胞并移植到自身体内以补充自身的血细胞水平。

同时,其还通过与自己并无血缘关系的新生儿的脐带血来接收干细胞治疗,但是患者在移植后一个月体内才能开始产生细胞。研究专家称,脐带血发生的突变使细胞能够抵抗艾滋病毒的感染。

干细胞移植三余年后,该患者停止服用HIV药物,并且在停止服药后14个月后仍然没有检测到HIV病毒。

美国威尔康奈尔医学院传染病部副主任兼研究小组成员马歇尔·格莱斯比Marshall Glesby博士表示,前两例治愈病例使用的成体干细胞抗HIV突变主要存在于具有北欧血统的人群中,因而限制了其移植到非白人体内的可能性。

但在这次案例中,患者为混血儿,但仍然移植匹配成功,这说明可接受移植的`患者范围更加广泛,并且脐带血不需要像成人供体干细胞那样严格匹配。

然而,研究人员警告说,这种发展仅适用于一小部分HIV感染者。加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院儿科传染病主任、该研究的首席研究员Yvonne Bryson博士表示,最初参与研究的一名男子在评估结果之前死于癌症复发。每年约有50名HIV感染者和血癌患者可能会从这种方法中受益。

Glesby也表示,这种疗法可能带来其它的健康问题,甚至有20%的致死可能。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇在接受CNN采访时说,该患者痊愈可能是由于其碰巧患有需要干细胞移植的潜在疾病,但这并不代表着该疗法可以用于3600万名HIV感染者。

全球首位女性艾滋病治愈者出现3

当地时间2月15日,在美国丹佛举行的第29届逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)上,来自威尔康奈尔医学院的研究团队报告了一个案例:纽约一名感染艾滋病毒(HIV)且患有急性髓系白血病(AML)的女性在接受了来自对HIV具有自然抵抗力供体的干细胞移植后,成为迄今为止全球第一位女性和第三位治愈艾滋病的人。

该研究具有重要的临床意义。研究人员表示,这是全球首例涉及脐带血干细胞移植的病例,或将使更多患者获得治疗艾滋病的的新方法。

这位64岁的混血女性为了保护隐私而选择不公开身份。在被诊断患上急性髓性白血病时,她已经接受了4年的抗逆转录病毒(ART)治疗以控制体内的HIV,并且一直控制得不错,但仍能检测到HIV的存在。

2017年,她成为首批接受脐带血干细胞移植疗法的患者。脐带血中含有一种CCR5的基因突变,可以阻止HIV毒进入细胞。已知只有一小部分人(大多数是北欧后裔)具有CCR5的基因突变,这使他们对HIV具有天然的抵抗力。

她还接受了来自直系亲属(父母、子女或兄弟姐妹)的部分匹配造血干细胞。脐带血干细胞移植使她的病情得到了缓解,并且在体内已检测不到HIV。在移植后37个月,她停止了ART药物治疗,并且在彻底停止治疗后的14个月内仍没有检测出感染HIV的迹象。

据联合国艾滋病规划署的最新数据显示,目前全球范围内携带HIV或艾滋病患者已高达3800万人,而且超过一半是女性。然而,只有11%的人参加了治疗性的临床试验。

据估计,73%的HIV携带者正在接受传统的抗逆转录病毒治疗,并已经帮助了一些患者缓解了病情。然而,在极端罕见的情况下,骨髓移植是一种选择,但同时,这也是一种昂贵且具有侵入性的选择,本身就存在重大风险。

此前的两例成功被治愈的艾滋病患者是一名白人男性(柏林病人)和一名拉丁裔男性(伦敦病人)。

柏林病人Timothy Ray Brown

伦敦病人Adam Castillejo

Timothy Ray Brown和Adam Castillejo都接受了来自携带阻断HIV感染突变的供体骨髓移植。除了长期缓解艾滋病以外,这种疗法也带来了沉重的代价:柏林病人Brown在战胜HIV十二年后于2020年死于癌症;伦敦病人在治愈前遭受了听力丧失并与多种感染作斗争。

治疗这位女性患者的医生团队表示,她与上述两位艾滋病治愈者有着不同的经历,她在接受脐带血干细胞移植手术后的第17天就出院,并且没有出现严重的感染。

威尔康奈尔医学院的研究人员

国际艾滋病协会当选主席Sharon Lewin在一份声明中说:“这是目前在这种情况下治愈的第三例病例,也是第一个来自女性的报告。”

这个案例是由美国加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和约翰霍普金斯大学的Deborah Persaud博士领导的国际孕产妇/儿童/青少年艾滋病临床试验网络(IMPAACT)观察性研究的一部分。该研究起始于2015年,旨在观察25名HIV感染者在接受了CCR5 Δ32/Δ32脐带血干细胞移植治疗癌症、造血疾病或其他疾病后的疾病发展情况。

对于感染HIV的白血病患者,首先通过化疗杀死癌细胞,然后移植具有CCR5基因突变的造血干细胞,在这些基因突变中缺乏病毒用来感染细胞的受体。这种治疗过程旨在用供体的免疫系统替代受体的免疫系统,在治疗癌症的同时,清除HIV。

科学家们认为,这些患者随后会发展出一种对HIV有抵抗力的免疫系统,实现艾滋病的长期缓解,甚至是治愈。

Lewin表示,虽然骨髓干细胞移植并不是治疗大多数艾滋病毒感染者的可行策略。但这份报告证实了治愈的可能性,并进一步加强了使用基因疗法作为治愈艾滋病的可行性策略。

Lewin说:“总而言之,这三例干细胞移植后治愈病例都有助于我们梳理出更多信息,它们对治愈HIV感染绝对是关键的。”

世界上第四例艾滋病“治愈”病例出现,期间他是如何被治疗的?

这名现年66岁的患者在1988年被诊断出感染了HIV病毒,他表示,当时认为自己是被判了死刑,从没想到能活着看到自己被治愈的一天,因此对自己的治疗团队感激不尽。

此后,该患者又患上了白血病,他在2019年接受了骨髓移植治疗,此时距离他感染HIV病毒已达31年之久,该骨髓的供体具有罕见的基因突变——CCR5基因缺失。

CCR5是HIV病毒入侵和感染人类细胞的受体,CCR5 Δ32/Δ32 基因突变后,细胞缺乏CCR5受体,HIV病毒也就无法感染。对于感染HIV病毒的白血病患者,首先通过化疗杀死癌细胞,在移植具有CCR5基因突变的造血干细胞,有可能在治愈白血病的同时,让患者体内的HIV病毒无法感染,从而逐渐清除HIV病毒,实现艾滋病的长期缓解,甚至是治愈。

骨髓移植治疗后,他的白血病和艾滋病得到了完全缓解,目前他已经停用了抗逆转录病毒药物超过17个月时间,医生没有发现任何HIV病毒复制的迹象。

该患者也是迄今为止实现艾滋病治愈的年纪最大的患者,他的治愈为同时患有艾滋病和癌症的老年人带来了新的希望。

“柏林病人”谢幕,世界首个艾滋病治愈案例,最终倒在癌症面前

当地时间10月1日下午,蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)的伴侣Tim Hoeffgen在Facebook上发帖:“我怀着极大的悲痛宣布,布朗在与白血病抗争了五个月后,于今天下午离开了我们。我和朋友们就守候在他的身边。”

布朗死于血癌,但他的一生此前却跟另一种疾病紧紧纠缠在了一起。

布朗于1966年生在美国西雅图,1995年正在柏林读大学的他发生了一次高危性行为,三周后他出现了一系列急性感染期的症状,高烧并伴随着咳嗽。一名柏林的朋友建议他做一次检测,仅仅过了几天,布朗即确诊感染艾滋病。

当时距离鸡尾酒疗法的推出还有一年。和绝大多数最初感染的病人一样,布朗问医生,我还能活多久。医生也没有明确答复,而是让他进行鸡尾酒疗法的实验,在确诊10天后,布朗开始按照医生的要求服用一系列组合药物。

从最早开始的齐多夫定到蛋白酶抑制剂,布朗自己也不确定服药是否有用,他跟医生坦诚自己服药的时间并不规律,但是在1996年的一次复检中,医生发现布朗血液当中已经找不到病毒。

布朗也很开心,这意味着他回到了正常的生活,此后的十年里,布朗一直在从事翻译的工作,几乎每天都要骑行16公里的自行车上下班,他的身体一直不错,直到2007年。

那天他觉得自己身体疲惫,平日常去的饭店就在两公里开外,但他再也没有气力骑车过去。在医院里,40岁的蒂姆西得到了人生中的第二个重大疾病诊断——急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia)。

白血病又被称作血癌,医生发现布朗体内的红细胞单位只能按个计,这是非常危险的信号。医生告诉布朗,他需要接受四次化疗,每轮治疗需要一周,然后中间休息几周。

布朗在自己的FaceBook上记录了化疗的过程:

我做了第一轮;一切顺利。第二轮过程中我感染了真菌性肺炎,但是经过了抗真菌治疗又好转了。在第三轮中我又发生了危险的感染。并陷入了昏迷状态。过了一天,当我醒来的时候,韦特医生告诉我需要立即休息,所以我去了意大利度假。在进行第三次化学治疗之前,韦特医生从我的血液样本中提取了血样, 以 送到德国红十字会的干细胞捐献者库,用于寻找与我的身体类型匹配的样本,准备我可能进行干细胞移植。这让我很困惑,我当初以为自己将要继续忍受化疗带来的痛苦。

布朗的主治医生韦特有了一个大胆的想法,既然艾滋病的病毒会富集在人体的血液里,那么直接换一份血液会不会一劳永逸地解决感染。这就要说到CCR5基因突变,也是后来艾滋病治愈案例的来源。

简单的说,拥有这种基因突变的人,将无法被感染上艾滋病,而白人男性中大约有1%的个体是先天的CCR5变异携带者。韦特医生大胆的计划成功了一半,在捐献者库里有267个符合的配型,这给了主治医生全新的操作空间。

一开始,布朗有点抗拒这个方案,那时干细胞移植的成功率只有50%,而他不愿意再承担潜在的风险。

2006年底,白血病的病情反弹。对我来说有些事变得愈发明了,我需要干细胞移植才能活下去。我的新“生日”是2007年2月6日,我接受了移植手术。在韦特医生的同意下,我在移植当天就停止服用HIV药物。(这很重要,因为继续进行抗逆转录病毒疗法将意味着很长一段时间没人会知道我已治愈HIV。)3个月后,我的血液里不再发现HIV病毒。身体也逐渐恢复。直到年底,我能够回到工作岗位,回到健身房。因为没有HIV病毒,我就不再患有消耗综合征。不幸的是,在圣诞节旅行到美国并在爱达荷州被诊断出患有肺炎之后,白血病又一次复发了。

我在柏林的医生最终决定使用同一捐赠者进行第二次移植。2008年2月,我第二次接受了干细胞移植。从那之后的恢复并不顺利。我变得精神错乱,几乎失明,几乎瘫痪。我最终学会了在有严重脑损伤的患者的中心再次行走。大约6年后,我几乎完全康复了。

研究人员们也发现,即便不服药,布朗血液里的HIV病毒也一直维持在极低的水平,且无法复制。在2008年的国际艾滋病大会(International AIDS Conference)上,研究人员们公布了布朗的案例,而因为保护他的目的,布朗此时还被叫做“柏林病人”。

“全球第一例艾滋病治愈”的报道振奋了医学界,目前全世界有超过3700万人感染了HIV。自上世纪80年代开始,艾滋病大流行已造成约3500万人死亡。

在振奋的同时,布朗的的成功案例也被质疑,病毒真的被抑制了吗?这个问题也一直困扰着布朗,在2010年,他做了一个决定,公开自己“柏林病人”的身份。他在公开信中说到:

我不想成为世界上唯一一个艾滋病治愈的人。我希望其他HIV +患者加入我的俱乐部。我想一生致力于支持研究以寻找治疗艾滋病的方法!

2012年7月,在华盛顿特区举行的世界艾滋病大会上,布朗连同一群医生携手成立了世界艾滋病研究所下的蒂莫西·雷·布朗基金会。他们与科研机构和大学合作,致力于治愈或治愈和预防HIV疫苗。

到了2019年,科学杂志《自然》报道了又一个HIV治愈案例。与布朗的遭遇相同,一名HIV感染者患上了严重的白血病,随后接受了同样带有CCR5基因突变的干细胞移植治疗,他从疾病中康复,并不再需要抗HIV药物的治疗。这个痊愈的案例也被称为“伦敦患者”。(GS报道《艾滋病治愈,全球第二例》)

2020年3月,“伦敦患者”同样公开了自己的身份。他叫亚当·卡斯蒂列霍(Adam Castillejo),曾是一名厨师。

2015年,布朗在接受一次采访时说:当时(1995年)那个让我去检测的朋友说,你知道你还能再活两年吗?但是我活了不止那么多,我回到了大学,一切都好起来了。

当布朗的生命最终走向终点,他留下的只有那句话——“我的人生远谈不上完美,但这就是我的人生。”

艾滋病干细胞移植成功案例的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于艾滋病造血干细胞移植、艾滋病干细胞移植成功案例的信息别忘了在本站进行查找喔。

标签: 艾滋病干细胞移植成功案例

发表评论

干细胞治疗Copyright Your WebSite.Some Rights Reserved. 备案号:粤ICP备2022073049号