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异体造血干细胞移植后最常见的并发症(异体造血干细胞移植痛苦吗)

干细胞移植 2023年03月15日 08:22 im

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造血干细胞移植后发生排异怎么办

排斥反应

人体本身的免疫功能,都有一个“识己排他”的作用,自己体内的东西都可以和平共处,不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。造血干细胞的移植,如果配型是全相合,则机体可以把这个“他”当作“己”而不予排斥,但供受双方即使HLA全相合,也是目前检测的6个位点相合,没有检测的其他次要位点有不合的,所以移植排斥或多或少都存在。那么就要应对这一排斥现象作出预防和处理,预防就是尽可能地寻找全相合的供者,处理就是用一些药物降低机体的“识己排他”的作用,然而一旦这种作用降低了也给病原菌的入侵和感染开启了通道,因为正常情况下通过“识己排他”的作用人体可以驱除病原菌。所以移植后的两大主要问题就是排斥问题和抗感染的问题。

移植后相关并发症

早期的并发症有:

感染,包括细菌、真菌、病毒感染和卡氏肺囊虫肺炎,其中又以巨细胞病毒(CMV)引起的间质性肺炎(IP)为最严重。

肝静脉闭塞病(VOD),其临床症状为不明原因的体重增加、黄疸、右上腹痛、肝大和腹水。③移植物抗宿主病(GVHD),即移植的排斥反应。

晚期的并发症有:

白内障,主要与全身照射有关,糖皮质激素和环孢菌素等药物的运用也可促其发生。

白质脑病,主要见于合并中枢神经系统白血病(CNSL)而又接受反复鞘内化疗和全身高剂量放、化疗者。

内分泌紊乱,表现为甲状腺和性腺功能降低。

继发肿瘤,少数患者数年后继发淋巴瘤或其他实体瘤。

移植过程中有哪些危险因素或并发症?

总的来说,造血干细胞移植术仍是一种风险较大的手术,可能有多种并发症发生。但是,这些并发症是否发生,也与患者的病况、移植物中造血免疫细胞的数量、供受者之间的HLA相合程度、预处理效果等密切相关。不同的患者发生率不一,主要有如下5大类并发症。

(1)感染、发热、出血患者在接受超剂量放、化疗后两周内,外周血白细胞下降至最低线,此时,患者极易出现感染和发热。而当患者血小板低下时,则容易出现出血。

(2)移植相关合并症包括间质性肺炎、出血性膀胱炎、肝静脉闭塞症等。

(3)移植物抗宿主病(GVHD)是异基因移植主要并发症和死亡原因,其发生与配型不合密切相关。

(4)对重要脏器损伤包括对心、肺、肾等脏器的损伤。

(5)移植物排斥这将导致造血干细胞不能移植成功。

总之,血液制品及抗生素的支持治疗,造血生长因子的应用,移植合并症的有效预防,可使移植的危险性降低,使成功率增高。

干细胞移植后排斥反应有哪些

如果使用的是异体干细胞,移植后可能会出现发热、溶血、身体肌肉疼痛、血尿等症状,症状的程度因人而异。要克服这种排斥反应,通常需要服用免疫抑制剂治疗。如果使用的是自体干细胞进行移植,一般认为没有排斥反应。此外,如果使用胚胎干细胞进行移植,虽然属于异体移植,但由于表面抗原性很弱,也认为基本上没有排异反应。EmCell干细胞研究中心运用胚胎干细胞进行了21年的临床研究和临床治疗,验证了胚胎干细胞的可行性与安全性。

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