弥漫大B细胞淋巴瘤都需要干细胞移植吗（弥漫大b细胞淋巴瘤需要自体干细胞移植吗）

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弥漫大b细胞淋巴瘤晚期疼痛怎样治疗

你好！最近因为在美国进修很忙，回答问题比较少，很抱歉。通常弥漫大B淋巴瘤复发后，当然是以化疗为主，最好在化疗有效的情况下尽快进行大化疗联合自体干细胞移植，但是病人现在的情况自然不适合这种治疗。手术显然也是不能切除的。至于放疗，通常只用于缓解症状（比如颈部很大肿块压迫气管，或者纵膈大肿块压迫气管，或者肿瘤导致的疼痛可以放疗缓解），但是你的病人现在的病灶在整个腹腔，范围非常广，放疗是没法做的，而且他现在的主要症状是梗阻，放疗会加重梗阻，副反应非常大。所以不适合放疗。通常二线化疗没有效果，弥漫大B淋巴瘤就没有治愈的希望了，无论是化疗还是放疗。如果没有机会再做移植，只能姑息治疗。虽然放弃非常艰难，但是我是说实话，不希望你付出很多，忘记了最重要的事情，现在最重要的事情是对病人加强支持治疗，缓解症状，减轻痛苦，如果身体状况比较好，也许还有希望给予第三线治疗方案尝试一下，也许能延长生存时间。祝好！很抱歉

北京大学肿瘤医院-淋巴肿瘤内科-宋玉琴副主任医师

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弥漫性大B细胞淋巴瘤

你好，首先要明确一点，淋巴瘤属于血液病的一种。并且所有的淋巴瘤都是属于恶性。也就是说一定要通过西医的治疗才会有可能治愈。中医治疗很大程度上只能是辅助治疗。

值得庆幸的是漫性大B细胞淋巴瘤相对而言，恶心程度较低。如果癌细胞还未侵入骨髓的话那就更好。 现在出现越来越多的像患者这种年龄的病例。着可能和家族基因遗传，化学污染等等有关。

病发期间未见明显不良症状，只能说患者还处于发病的早期。

建议患者首先是再西医院进行肿瘤切除手术，这个是必须的。接下来要看病理切片检验。一般来说化疗是肯定需要的。放疗的话还需要参考医生意见。

就目前医疗条件来说，淋巴瘤的治疗药物还是比较有用的（相对白血病）。进口的化疗药物效果很好。但是费用很高，一个疗程大概两万左右。国产药物比较便宜，但是患者治疗过程中药物反应会很大（不过找也是因人而异）。

考虑到患者年纪较轻，身体条件应该还扛得住，治疗得当的话，三至五年的存活率应该不难。

化疗期间可以考虑用中医药物调理，关键是治疗期间营养药跟上，多摄入蛋白质和维生素。最关键的要家人的支持和患者顽强的求生意志。

这些都是治标的方法。要治本的话，如果经济条件允许，优先考虑造血干细胞移植（骨髓移植）

如有直系亲属兄弟姐妹，可以用他们的干细胞，风险会小很多，当然也可以参考医生意见进行自体干细胞移植（不过这种移植复发率很高）。

具体就是这样。最后我想说的是，这种病很折磨人，家里人做好长期抗战的准备，多给病人信心，也给自己信心。事在认为，不到最后，不要放弃。

本人也是患有相同的疾病，比患者的要严重百倍。时过三年，我进行了移植，现已痊愈。衷心祝愿患者能熬过这个人生关卡。祝早日康复！

弥漫大 b细胞淋巴瘤五年后怎么处理

您好！首先发生转化为弥漫大B相比的淋巴瘤确实不容易治愈。如果前期疗效好，患者一般情况好，可以考虑自体干细胞移植来获得更好的疗效。

其次，美罗华+CHOP方案是您现在这种状况的首选治疗方案。如果患者情况非常差，不能耐受化疗，可以考虑中药等姑息治疗方法。

最后，根据您提供的患者情况，首先是要明确是否存在大细胞转化。明确大细胞转化的定义一定是大细胞成片分布，而不是少数大细胞的情况。建议您如果对诊断有怀疑可以将病理片借出到其他医院病理科会一下诊，明确诊断。弥漫大B细胞淋巴瘤是侵袭性淋巴瘤。只有弥漫大B细胞淋巴瘤才有生发中心和非生发中心的亚型。所以不存在非生发中心的惰性淋巴瘤的概念。

脾边缘区淋巴瘤就是原发在脾脏，脾大就是它的主要表现。根据以往国际上的研究和本中心的资料脾边缘区淋巴瘤的患者骨髓内发现肿瘤细胞的比例高达83-100%，也就是绝大部分都是IV期。但是单纯脾边缘区淋巴瘤预后很好，一半的患者可以存活10年以上。切脾是经典治疗，但是对于骨髓里的其他部位的肿瘤细胞没有什么作用。而美罗华+化疗的治疗大大提高患者的完全缓解率。当前切脾的患者越来越少了。脾边缘区淋巴瘤的患者合并自身免疫问题的也非常多见，在一半以上，很多就是伴有甲状腺抗体可以诊断桥本氏甲状腺炎。

惰性淋巴瘤有10%左右的患者可以有大细胞转化。一旦转化长期生存的可能就大大下降。必须积极治疗，包括美罗华+化疗和自体移植才可以比较好的改善预后。

病理切片诊断是左颈部，胸部弥漫性大B细胞淋巴瘤.

我也是一位淋巴瘤患者，不过恶性程度还要高。

分期

I期

肿瘤局限于单个淋巴区域或单个淋巴器官如脾脏。

II期

肿瘤涉及两个或以上淋巴区域或淋巴器官，但都在隔膜一侧。

III期

肿瘤涉及隔膜双侧淋巴区域或淋巴器官。

IV期

肿瘤广泛涉及非淋巴器官。

每期非霍奇金病又根据是否有以下症状而分为A，B两个亚型：

A亚型：无发烧，夜间盗汗，6个月内不明原因的体重降低10%以上；

B亚型：有发烧，夜间盗汗，6个月内不明原因的体重降低10%以上。

根据以上判断，这位患者应该是2期

到目前为止，淋巴瘤除了缓解紧急症状是用手术以外，一般都采用联合化疗来治疗，也有进行干细胞移植的（其实是在干细胞移植下用大剂量化疗）。我就进行了自体干细胞移植，楼主有什么问题欢迎交流。

本人T淋巴母细胞母细胞淋巴瘤，未侵犯骨髓，做了自体移植。现在两个月了，没什么不适。

至于自体还是异体还有治愈率那要看患者的类型（这个类型我也不清楚要咨询医生）以及是否侵犯骨髓，还要考虑患者年龄，经济情况等。比较复杂，建议还是结合自生情况和医生建议考虑。

费用自体的不用美罗华，没有特殊情况和严重感染，一切顺利的话要准备15万。用美罗华的话多一瓶多24800。要是异体那整个移植要20到30万，出舱以后看排异情况，排异的大的一天要300，轻的话就好得多。要是没40万，那就要权衡利弊了。

要做几个疗程化疗要看病情的，一般都要缓解以后做干细胞移植。我4个疗程缓解，一疗程动员干细胞，一共5个。移植又是一个大化疗。

我不算之前化疗，连采集加移植11万多（我情况很好，没有输血，没有感染，恢复很快，待了27天。）社保报了48000左右。美罗华我没用，那种进口药要自费的。还有不同地区不同社保报的有区别的吧。自己没10万那比较危险。

我在上海做的，而且是在较好的医院，其他地区医院条件，经验差一点可能会便宜一点。其实有的小医院作血常规，肝功能，CT比大医院还贵，真搞不懂。

那个医院好啊，那上海地区长海医院是很好的吧，我就那做的。你们天津我就不太了解了，我有个病友北京肿瘤医院做的，好像也不错。建议去看看，可能住进去比较难。

至于痛苦与否，肯定不舒服，但医生会控制的。个人差异也大，有人很难受，有人没反应。不用怕，一切都回过去的。QQ已经发过去了，有困难还可以交流。

eskimofree,我们只是交流，也可以说是相互帮助。正规治疗时要靠医生的，这里只是了解一下情况。注意自己言行，别让别人觉得你......

我爸爸最近被确诊为(腹后腔)非霍奇金弥漫大b细胞性淋巴瘤

弥漫大b细胞淋巴瘤(dlbcl)是非霍奇金淋巴瘤里相对预后较好的一种。属于侵袭性淋巴瘤，但采用联合化疗有治愈的可能。其中影响预后的因素包括：肿瘤的增殖率高，预后较差；bcl2和p53免疫组化染色阳性，预后相对较差。

化疗反应不佳，建议进一步向上级医院会诊。

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