脑干细胞移植手术（脑干细胞移植手术医院有哪家医院）

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神经干细胞移植有什么神奇之处？

在生活中，有很多人因为一时不慎而落得终身瘫痪的后果，给自身和家人都带来巨大的痛苦。如果说不久的未来，发达的医学就能够通过移植神经干细胞的手术，有希望让长期坐在轮椅上的张海迪、桑兰重新站立起来，你会相信吗？

也许又有人会对此提出疑问，已经瘫痪了那么久的人真的还能重新站起来吗？不用怀疑，确实有可能。对于移植神经干细胞能够创造出神奇的效果，是全军神经医学研究所所长、珠江医院神经外科的主任徐如祥教授通过不断研究之后再一次研讨会上透露给外界的。

也许很多人并不知道神经干细胞移植是怎么一回事，因为就目前来说这个领域对大部分的人来说还十分陌生，但是它在世界上已经有了一定的发展。神经干细胞移植是国际医学界的一个前沿学科，研究前景十分看好。

在人的大脑内发现神经干细胞距离现在只有十多年的时间，由于神经干细胞在临床应用方面具有很广泛的前景，所以全世界现在几乎都在把它作为一个热点来进行研究。神经干细胞的研究领域，不管是从技术上来说还是临床应用，目前所处的都是比较前沿的位置。

传统观念一直以来都认为，中枢神经系统的细胞在出生前或者出生以后就会停止生长，这就意味着人类或者高级的哺乳动物在成年以后，神经细胞就会不断的减少而且不能被更新或者代替，而对于后天发生的中枢神经系统损伤是无法进行修复的，神经功能的恢复只能依靠其附近或者其他部位的中枢结构来代偿。但是，后来却有研究者发现，成年的哺乳动物脑内一些部位的细胞具有再生的功能，而人脑内也同样存在这样的细胞，也就是我们现在所说的神经干细胞。

据有关的研究专家介绍，只要抽取一点患者的骨髓，并在体外培养并诱导成神经干细胞，然后再移植入患者的神经系统，从而使受损的神经功能得到修复。一旦这项研究能够在临床上获得成功，那些脑外伤、偏瘫、脊髓损伤等神经功能受损的患者，尤其是对植物人来说，实在不失为一个福音。

但是神经干细胞移植的早期研究通常只能以动物活体来做实验。实验之前，研究人员会先用来做实验的白鼠第8、9根胸椎之间的神经完全切断，使其后腿失去自主移动的功能，也不能自动排尿，这只白鼠就相当于是一个高位截瘫的病人。接着，研究者用从人体胚胎中分离出来的神经干细胞，加入各种诱导因子，并在试管中培养了近9个月，干细胞指数一直呈现增殖状态，研究者终于克服了人体胚胎干细胞在体外一段时间后容易分化或者凋亡的这一难题。而后研究人员会将人胚干细胞移植于高位截瘫的白鼠体内，不久之后，研究人员就惊奇地发现白鼠的后腿开始逐渐恢复运动功能，逐渐的已经能够自主支撑身重、缓慢的移动和爬坡，并开始自动排尿。经过更深入的检查证实，神经干细胞在白鼠体内的存活状况良好，装逐渐的向病变部位迁移并分化成熟的细胞。白鼠脊髓损伤处的神经细胞正处于明显的再生过程，而且没有出现明显的排异反应。一旦时机成熟，研究人员就将着手进行神经干细胞移植的临床治疗研究。

神经干细胞移植已经是国内外医学学术界公认的修复神经功能受损最有效方法。而获取神经干细胞只有三个途径，一种是通过胚胎提取，也就是从流产的胎儿身上抽取获得干细胞；二是通过克隆，通过抽取动物的细胞注入卵母细胞，培植成干细胞；三则是从自身抽取骨髓，然后加入各种诱导因子，在进行一些基因的改造和修饰，定向诱导分化成神经干细胞。而前两种获取方式会带来伦理道德方面的置疑，而且从技术层面上来说难度也太大。所以从骨髓中进行神经干细胞的培养，不仅技术方面相对比较成熟，实验的效果和可靠性也比前两种要更明显。

后来应脑瘫、脑外伤和脑血管瘤三位志愿者患者的家属强烈要求，研究人员对他们进行了神经干细胞移植手术，疗效目前还正处于观察之中。如果一切顺利的话，不久之后就可以在临床中普通的推广应用了。

神经干细胞移植是国际上的一种研究方向，很多研究神经干细胞移植领域的专家、学者，对“神经干细胞移植”目前的研究的状况以及发展前景都抱有很大的期望，都希望在短时间内能有更大的突破。而对于发病率居高不下的偏瘫患者来说，如果神经干细胞移植获得突破并用于临床，实则算得上一项造福人类的研究成果。

世界首例脑部移植手术，历时18小时，花费7千万，最终结果如何呢？

众所周知，现如今的医疗技术是非常发达的，很多的疑难杂症都能轻松得到解决，而这也进一步延长了人类的寿命。相信大家都听说过器官移植手术，那么大家是否听说过脑部移植手术呢？我们今天就来了解一下世界首例脑部移植手术，历时18小时，花费7000万，最终结果如何呢？

其实，器官移植手术就是用完好的器官去替换人体内部受损的器官。在手术完成之后，要是人体出现了排斥的现象，那就代表着器官是与人体不匹配的，要是没有出现排斥现象，那么就说明手术是成功的。以人类目前的科技来说，器官移植已经不是什么难事了，但是脑部移植还是很少见的。

移植听起来好像很简单，用好的器官来代替坏的器官，并让移植过去的器官和身体融合，不发生排异反应。但是这其中需要注意的地方实在的太多了，尤其头部是人体的司令部，掌管着我们身体的运作，所以更是让人不敢轻举妄动。

大家可能不知道的是，在19年前，卡纳韦罗和任晓平教授就曾进行过一次脑部移植手术。当然了，由于当时的医疗水平并不发达，所以他们使用的并不是活人，而是人的尸体。

其实，这并不是任晓平教授第一次进行脑部移植手术。据了解，在和卡纳维罗教授进行实验之前，任晓平教授自己就曾用“猴子”进行过一次脑部移植手术，据说该手术还成功了。据悉，该手术共花了18个小时，手术费用高达7000多万。

那么，进行过脑部移植手术的猴子活下来了吗？其实，这只猴子在手术后的几天内就醒了，只不过它的状态并不是很好，而在手术后的20天左右它就死亡了，至于死因，我们就无法得知了。不过，这也证明了脑部移植手术目前还是不可取的，毕竟人类的医疗水平还没有达到这种地步。对此，你怎么看呢？

间充质干细胞移植都有哪些方式

间充质干细胞移植，指的是将间充质干细胞从自身采集，然后进行培养、纯化，再回输进患者体内用以治疗硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、类风湿、运动神经元病等免疫性疾病的一种最前沿的治疗方法。间充质干细胞在体内或体外特定的诱导条件下，可分化为肾、脂肪、骨、软骨、肌肉、内皮等多种组织细胞，连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能，可作为理想的种子细胞用于病变引起的组织器官损伤修复。

诺莱医学临床提示间充质干细胞的移植分为以下四个部分

第一步：对患者的整体状况进行评估，如果没有禁忌症如：感染、肾危象、心包大量积液等的情况下，进行细胞动员4－5天。

第二步：MSCs的采集（骨髓、脐带、脂肪和羊膜）

第三步：MSCs的分离、培养及扩增,大约20天左右

第四步：MSCs的移植:

1.静脉注射

2013年5月-2014 年4月，朱宁等人在诊治18例系统性红斑狼疮患者时，用分离培养后的间充质干细胞采用干细胞移植技术进行治疗。该干细胞移植治疗就是采用静脉输注的方式，移植方法如下：患者取仰卧位，首先取肘前部较粗血管，利用生理盐水建立静脉通道，然后将已复温好的装有间充质干细胞的干细胞袋接入静脉通道内，覆盖无菌纱布于穿刺部位，并注意控制滴速，一般干细胞悬液 30 ml于 2 小时内滴完，最后滴入生理盐水100 ml 以冲洗管道。为入选患者均完成1个疗程的治疗。结果证明应间充质移植治疗系统性红斑狼疮疗效肯定，且较为安全。

2.动脉注射

干细胞移植治疗糖尿病，是糖尿病治疗新疗法中的热门疗法，隆敏等人曾经用间充质干细胞移植方法治疗一位39岁的Ⅰ型糖尿病女性患者。移植过程为：患者进入手术室，寻找到供应胰腺的胰背动脉后，将间充质干细胞缓慢均匀注射入胰背动脉。结果该患者术后3个月内胰岛素剂量大幅度减少了58.54％，有望完全停用胰岛素。

3.多点混合移植

干细胞移植治疗糖尿病足的疗效被广泛认可，在众多临床案例中，部分研究采用混合移植的方式以求使干细胞在体内发挥的功效更加全面化。虞朝黎等人用间充质干细胞移植治疗17例缺血性糖尿病足患者，移植方法就是采用多点混合注射的方法，具体过程为：抽取间充质干细胞后分离，配成细胞混悬液；在手术室硬膜外麻醉后，无菌条件下，将干细胞悬液按3×75px间距进行肌肉注射，病变严重的按1×25px间距注射；肌肉注射的同时进行股动脉穿刺，放置导管，将部分干细胞悬液注入股动脉。

4.病灶部位注射

2007年至2011年王玉龙等人采用间充质干细胞移植治疗胫骨骨折骨不连患者11例，结果患者经间充质干细胞移植治疗胫骨骨折骨不连，在4-27个月，平均13个月中，X线片显示骨折愈合良好，疗效满意，有临床应用价值。移植方法为：在手术室X 线透视定位下，用14号骨穿针准确刺入胫骨骨不连部位,完全注入间充质干细胞悬浮液。此外，在应用间充质干细胞治疗小儿脑瘫的研究中，很多研究者也会选择患儿脑内移植、腰椎穿刺等与疾病相关的功能组织位点进行移植。

诺莱医学温馨提示：

①MSC在组织中的含量（细胞丰度）：脐带的含量毫无疑问为最高，羊膜和脂肪次之；而脐带血中含量极少，导致检测不到之事常用发生；

②MSC增殖能力：优于MSC具有年龄特性，脐带和羊膜来源的MSC具有明显的优势，脂肪和骨髓次之；

③免疫调节能力：脐带、羊膜和脂肪来源的MSC优于骨髓MSC，而胎盘MSC的免疫调节能力最差；

④分泌细胞因子谱：脐带MSC分泌细胞生长因子的总量明显高于骨髓MSC，但是不同来源的分泌细胞因子谱有明显的特点；

⑤由于具有来源获取方便和高增殖能力等特性，能培养获得大量的MSC细胞数足够满足临床治疗需要，使得脐带、羊膜和脂肪最适合作为MSC细胞治疗的组织来源。但是我们也必须认识到，不同的实验室、不同的分离方法及不同的培养体系，均可导致MSC的实验研究结果出现不一致性，如下图所示；即使是相同的来源，不同个体之间的间充质干细胞也出现功能上的异质性。

因此，我们必须对目前的研究结果和结论保持一定的谨慎态度，不排除将来的某天培养技术的突破，可以抵消组织来源的差异所导致的MSC功能的差异。

干细胞治疗脑萎缩需要多长时间？

湖北中山医院干细胞治疗中心专家指出，干细胞治疗脑萎缩，最快只需7天显效。

由于干细胞的再生能力很弱，一旦受损依靠自身不能恢复。且神经系统中存在血脑屏障，一般药物很难穿过，导致许多神经系统的疾病无法治愈。如何修复损伤的干细胞、重建神经功能，成为治疗各类神经系统疾病的关键所在。而干细胞的这一高新技术的出现，突破了传统治疗的瓶颈。移植的干细胞可随血液循环穿过神经系统的血脑屏障，按照机体需求分化新生出干细胞和神经胶质细胞，补充和替换凋亡、受损的干细胞，使脑瘫、脑萎缩、瘫痪、脑中风、脑损伤等不治之症患者绝处缝生。

脑萎缩最快只需7天显效

以脑萎缩患者为例，干细胞作为种子细胞，移植到患者身体后可分化再生成神经元，也可激活内源性胚胎干细胞，同时通过旁分泌作用，促进干细胞生长，补充减少的脑细胞，从而恢复干细胞的正常功能，改善大脑认知功能障碍和各种减退的功能，为脑萎缩患者的康复提供了新的方法，改善了其生活质量。临床报告，脑萎缩患者接受了神经干细胞治疗，80%的患者大脑萎缩现象和小脑功能失调症状都有所改善。

专家介绍说，在干细胞临床应用中，小脑萎缩治疗效果最为明显。小脑主要维持人体的身体平衡，一般移植一次干细胞后，患者最快7天左右症状就会有所改善。如果患者病程不长或年龄不大或体质较好，经干细胞移植手术后，走路可不再摇晃，平衡能力增强;吃东西、喝水容易被呛等共济失调症状也可得到明显改善。

干细胞治疗脑梗后遗症真有效吗?费用多少?

传统疗法治疗脑梗塞的不足：脑梗塞需及时治疗，所以选择方法极为关键。脑梗塞传统的治疗方法主要有药物、手术以及康复训练，由于条件的限制，这三种方法对脑梗塞的治疗效果不甚理想。

（1）药物治疗：药物治疗对减轻脑组织水肿和继发性损害效果较好，但其不能从根本上解决脑细胞再生的问题，并具有复发的可能性，疗效局限。

（2）手术治疗：开颅手术具有一定的风险性，同时也不排除后遗症遗留的可能性。另外术后也无法使以受损伤的脑组织恢复功能。

（3）康复训练：纯粹的康复训练是不能治疗脑梗塞的，但是康复训练有助于患者进一步的康复，所以专家建议在治疗期间的康复训练是很重要的。

“北联世纪IPS脑神经干细胞移植”可以修复和重建脑组织

治疗机理：脑梗塞后，患者血栓部位的脑细胞大量死亡，人的神经细胞是不可再生的，所以传统疗法难以奏效。干细胞是一种能够再生的神奇细胞，移植的干细胞可以自我分辨并迁移到损伤的神经部位，通过细胞替代作用更换机体已经死亡或受损伤的神经细胞，修复受损神经网络。移植的干细胞可以分化大量神经营养因子，激活这些神经细胞，从而改善机体的神经功能。

随着生物医学的发展，全新的干细胞技术为脑梗塞的治疗提供了新的选择。干细胞是一类具有自我更新高度增殖和多向分化潜能的细胞，是组织再生的种子细胞。

可以分化成多种功能细胞，形成任何类型的组织和器官，以实现机体内部结构和自我康复能力。通过专用的细胞分离液、提取、纯化后的到临床治疗所需要的细胞；经过静点、注射或接入等方法将细胞输入患者体内，利用细胞具有自我复制和分化的功能来修复体内受损细胞，达到机体功能重建的目的。

经采用这一技术完成干细胞移植后，病人的高肌张力状态缓解，肌力增强，步态改善，随着时间的推移，疗程的继续，病人语言能力也有恢复和改善，认知能力和记忆力也有了很大提高。

干细胞的应用，为脑梗塞开辟了崭新的应对方式，是一种革命性进步。随着此项治疗技术的不断推广及应用，脑梗塞病人致残率、致死率将可能大大下降。

神经干细胞移植的移植途径

依据神经干细胞能够向病变神经系统部位趋行、聚集的生物学特性，目前动物实验及临床应用中所使用的干细胞移植途径主要包括局部注射移植、经脑脊液注射移植、经血液循环注射移植。下面就各种移植途径的应用方法和主要特点概述如下。 1、立体定向脑内注射移植是目前动物实验和临床研究采用最多的干细胞移植方法。该技术是应用CT/MRI扫描定位后，图像象输入计算机，利用计算机规划移植靶点、手术路径，局部麻醉后，颅骨钻孔，插入探针，微量泵泵入神经干细胞。立体定向脑内注射移植手术具有定位准确，操作时间短，手术创伤小，患者在局麻下可承受该手术，利于术者检查患者配合情况，及时观察治疗反应的优点。该方法适合于病灶比较局限的疾病如脑出血后遗症、脑外伤后遗症、局灶性脑梗塞等，也适合具有集中神经功能核团支配的神经功能退行性疾病如帕金森症、阿尔茨海默病等。该方法是可以把干细胞全部集中到病灶及其周边发挥治疗作用，神经功能改善迅速、直接。但缺点是将神经干细胞直接注射于脑损伤区，脑内神经干细胞移植的成功率较低，这是因为脑损伤部位是一处不良的局部微环境区域,植入的神经干细胞有可能被激活的小胶质细胞和巨噬细胞所清除。经脑内移植尚有容积占位效应，致使神经干细胞移植量有限，这也是导致移植成功率降低的因素之一。此外，经脑内移植还可导致局部神经干细胞移过度聚集，不利于神经干细胞移的分化。头部穿刺手术，虽然创伤较小，但仍存在穿刺出血的风险，许多患者不愿意接受。

2、脊髓局部注射移植是目前治疗脊髓损伤的动物实验和临床研究最多采用的干细胞移植方法。该技术主要是在脊髓损伤的节段进行手术，依次切开皮肤、肌肉、韧带，咬除受伤节段的部分椎板，剪开硬脊膜然后在受伤脊髓节段上下两端注射干细胞。该方法的优点是移植的细胞分布在损伤脊髓两端发挥作用，同时手术可以起到减压的作用，促进部分脊髓功能的恢复。但缺点是创伤大，存在出血的风险，此外手术本身对脊髓是一次新的损伤有可能加重神经功能的缺失。 1、腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植

该方法是目前另一种较多采用的移植方法。该方法是利用腰椎穿刺技术,于腰椎3-5椎间隙，置入穿刺针达到蛛网膜下腔，注入神经干细胞。其优点是移植的细胞可以顺着脑脊液的循环途径流遍整个大脑和脊髓，可在宿主蛛网膜下腔中保持贴附、增殖和分化的能力，无论哪里有病灶，细胞都可以到达，适合于病变较为广泛的神经功能疾病的治疗，例如脑炎后遗症、脑发育不良、多发性脑梗塞等疾病。且该方法创伤很小，每次操作只需要十多分钟，病人始终处于清醒状态。该方法的缺点是移植的干细胞被分散到整个大脑和脊髓，干细胞迁移、趋行到什么部位难以控制，治疗效果没有定向脑内注射明确，同时干细胞需要顺着脑脊液循环至大脑，路径较长，且需通过脑脊液-脑屏障，细胞损失较多。此外干细胞直接进入脑脊液中，为环境完全不同于体外培养的环境，干细胞存活的数量仍存在疑问。

2、脑室穿刺注射移植

有部分动物实验和临床研究采取脑室穿刺注射移植的方法。该方法是给予患者侧脑室穿刺后，经穿刺针注射神经干细胞。动物实验研究证明通过脑脊液途径移植神经的干细胞可以特异性的迁移至脑损伤区域,对临床神经干细胞移植治疗方案的确定具有积极的意义。该方法的优点是脑室穿刺时干细胞可以直接到达脑室系统，循环至整个神经系统，移植点位于高位，路径较短，干细胞损失较少。植入细胞可远离损伤环境，同时避免损伤区的不良微环境影响移植细胞的成活，从而提高植入细胞的存活率，避免经脑内移植时的容积占位效应，增加植入细胞的数量，脑室内环境也为植入的NSCs提供了良好的迁移发育和定向分化的场所，有利于脑室植入细胞在内源性NSCs的迁移途径引导下，广泛快速地到达脑内损伤区。但此方法缺点在于，因为要经过脑脊液循环到达病灶区，需要移植的细胞数量要增加，此外脑室穿刺创伤较腰椎穿刺大，有穿刺出血的风险。脑室穿刺细胞移植与腰椎穿刺细胞移植的治疗原理和效果应该是基本相同，如果此移植途径可行，在临床上可以直接通过腰椎穿刺蛛网膜下腔注射进行细胞移植。

3、枕大池穿刺移植

该方法是动物实验中较多采用的移植方法，主要是从后枕部穿刺到枕大池注入干细胞。优点基本与其他利用脑脊液途径移植的方法相同，动物实验中主要考虑腰椎穿刺和脑室穿刺的难度较大，该方法操作较为简单。但该方法不适合于临床应用也没有临床报道，主要因为后枕部穿刺的手术风险过大，可能造成脑干的损伤，危及生命。 1、静脉内注射移植：

静脉内注射移植的方法目前仅见于动物实验的文献报道，个别医院也在应用该方法，但尚未正式报道。该方法是使用静脉穿刺的方法，将神经干细胞滴入血液循环，干细胞通过血液循环到达神经系统，透过血脑屏障到达脑组织发挥作用。其优点是创伤小、容易被患者所接受，经静脉移植避免损伤正常脑组织，且可以通过反复多次移植来弥补到达病灶区神经干细胞移少之不足。如Jeong等经大鼠尾静脉植入神经干细胞移，证实进入脑内的神经干细胞移有10%成功分化为神经元，并与周围正常神经元建立了突触联系。但经静脉进行神经干细胞移移植的不利因素在于，从外周静脉进入脑内需经长时迁移，最后进入脑内的细胞数量十分有限，从而导致移植成功率不高。从理论上来讲，大量的移植细胞没有进入所希望治疗的病灶区域，而是在血液循环中消耗掉了，加大移植细胞的数量的话，理论上可能有足够数量的干细胞进入病灶区域发挥作用，但同时会使治疗成本升高。

2、动脉内注射移植

动脉内注射移植的原理基本与静脉内注射移植相同，主要是部分学者考虑通过直接将干细胞在供脑动脉内注射，可以减少干细胞在血液循环中的损失，提高干细胞的利用率。多采用颈内动脉穿刺的方法移植干细胞，这样可以使移植的干细胞集中流到脑组织内部，减少细胞耗损。该方法缺点是有可能使老年患者动脉壁上的血栓脱落形成新的脑血栓，以及可能形成夹层动脉瘤。

以上几种干细胞移植途径各有优缺点，均为干细胞的动物实验及临床研究提供了移植方法。笔者认为很难评价各种方法的优劣，而应该在各种方法的完善上进一步进行研究，掌握每种方法的适应证，必要时可以两种或两种以上方法联合应用，以达到最好的治疗效果。

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