自体造血干细胞移植复发率（自体造血干细胞移植成功率多大?）

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干细胞移植存在多少风险

感染：患者接受造血干细胞移植后，由于免疫功能的抑制，发生感染的机会明显增加，发生率50%～80%。感染病变可能发生在身体的任何部位，可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。

移植失败：是造血干细胞移植最严重的早期并发症之一。由于移植物未能成功植入，造血重建失败，临床呈现患者全血象严重减低伴骨髓空虚或增生减低，感染、出血并发症重，处理困难，死亡率高。但随着移植技术的不断进步，目前移植失败的发生率已降低至5%以下，甚至更低。

移植物抗宿主病（GVHD）：是造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因，它的发生与供受体之间的免疫遗传学差异有关。GVHD通常分为急性GVHD和慢性GVHD。急性GVHD主要累及皮肤、肠道和肝脏，临床表现为皮疹、腹泻、肝功损伤。慢性GVHD是一种类似自身免疫性疾病的全身性疾病，常累及多个器官。

出血性膀胱炎：是造血干细胞移植的常见并发症之一，是由于预处理所用化疗药物损伤膀胱粘膜所引起的，临床表现为不同程度的血尿，多数患者经过大量输液、碱化尿液等治疗后可以痊愈。由于目前移植过程中应用药物预防，出血性膀胱炎的发生率和严重程度都降至较低水平。

远期合并症：主要涉及呼吸道和肺部疾病、甲状腺功能减退、性腺机能减退、白内障、继发第二肿瘤等等。这些合并症主要由于移植过程中的放疗、化疗等毒副作用所致，发生率并不高。

白血病骨髓移植后复发率高吗？

复发率是比较低的。一般来说骨髓移植是治疗效果最好的。造血干细胞移植目前是治疗白血病的比较好的方法，尽管有一定的风险，但总体复发率低于化疗，长期生存率高于普通化疗。如果有配型较好的供体，而你的基因变异类型又不是预后比较好的，通常选择移植有更多的长期生存机会。

影响造血干细胞移植疗效的因素有哪些？

(1)患者病情造血干细胞移植复发率与移植时患者的病情有关。急性白血病患者在第1次完全缓解期时接受移植的疗效最好，其复发率为20%左右。而在第2次完全缓解期或复发期移植，则复发率达50%以上。对于慢性白血病患者而言，异基因干细胞移植是唯一的治愈方法。

(2）患者对放化疗的敏感性移植时，均需大剂量放、化疗预处理，以清除患者体内的肿瘤细胞。因此，肿瘤细胞对放、化疗的敏感性将直接影响其移植的疗效。

(3）移植物质量所采集的造血干细胞的数量和质量与移植疗效相关。因此，造血干细胞采集后或自体造血干细胞冻存复苏后，均需行有核细胞数量、CD34阳性细胞数量检测，符合要求的方能进行移植，以此来保证移植的成功。

(4）预处理方案移植后疾病是否复发，与预处理方案中放化疗药物及放射线剂量的强弱也有关系。

(5）年龄及性别这也是影响疗效的一个因素。供、受体均在40岁以下者疗效最佳。女性患者或供者，尤其是有妊娠或分娩史的女性供、受者对移植疗效的影响较大。

(6)HLA匹配程度影响异基因造血干细胞移植成功与否的主要因素，是供受者之间主要或次要组织相容性抗原的差异，若是差异较大，患者便会出现较高的移植物排斥、移植物抗宿主疾病等并发症，严重影响临床疗效。这也是异基因造血干细胞移植应用的最大限制，最好做到HLA-A、B、DR的全相合。

白血病干细胞移植后容易复发吗

复发是移植后患者死亡的主要原因之一，国际骨髓移植登记处的资料显示，自体造血干细胞移植后78 ％的死亡原因与复发有关，同胞供者异基因造血干细胞移植后34 ％的死亡原因与复发有关，无关供者异基因造血干细胞移植后23 ％的死亡原因与复发有关。复发的根源主要在于体内残留的白血病细胞（MRD ） ，自体造血干细胞移植还包括造血干细胞移植物内可能含有的微量白血病细胞。

自体外周血造血干细胞移植的临床应用及疗效怎么样？

异基因移植对急性白血病有很好的疗效，但多数患者由于缺乏适合的供者，同时也无法承担较高的移植费用，从而使移植受到限制。

自体造血干细胞移植是异基因移植的一种可行的替代方式。目前，也积累了较多的临床资料，但由于各种报告的疗效相差较大，对自体造血干细胞移植在急性白血病治疗中的地位尚有争议。以急性淋巴细胞白血病为例，在初次完全缓解期进行自体造血干细胞移植的长期无白血病存活率（LFS)报道为30%～70%。有的资料认为，自体造血干细胞移植并不改善急性淋巴细胞白血病患者的LFS，但也有资料证明自体造血干细胞移植对初次完全缓解的急性淋巴细胞白血病患者的疗效与接受异基因造血干细胞移植者接近，远优于单纯化疗。类似的情况也存在于急性粒细胞白血病患者。目前，有报告显示急性粒细胞白血病自体造血干细胞移植和化疗3年以上的无病生存率分别为55%和34%，急性淋巴细胞白血病组分别为48%和22%，这说明移植的疗效优于单用化疗组。

目前，多数学者主张高危的急性淋巴细胞白血病患者在取得完全缓解后，如无合适的供者应不待复发就进行自体移植为好。急性淋巴细胞白血病一旦复发，取得第2次缓解后单用化疗的长期存活率便会变得很低，而自体移植可使1/3的患者获得长期生存。有高复发危险的患者，在移植后给予维持治疗可能有益于减少复发。

至于急性粒细胞白血病患者应在何时进行自体造血干细胞移植的问题，多数学者认为除少数化疗治疗效果较好的亚型如M3外，大多数患者均应在第1次完全缓解期进行自体造血干细胞移植。

自体干细胞移植的优缺点

自体干细胞移植原理是：自体干细胞在无菌条件下从人体自身组织中取出，经分离、纯化后在模拟的体内生理条件下，通过核心的优化技术将其在体外进行培养，使未完全分化的细胞不断的分化生长，同时将衰老的细胞优化到无限接近于25岁时的巅峰状态，并大量增值。使细胞保持良好的生长状态，以及旺盛的增值活力，然后注射回自身，满足各种质量需要。

优点是：1、无免疫排斥：使用自体脂肪干细胞是非常安全的；2、无论理问题：因为自体脂肪干细胞是属于你你身的细胞；3、无需配型；4、来源广泛：可以考虑在抽脂瘦身式脂肪移植整形时顺便储存一份自己的细胞；

缺点：目前在国内干细胞美容抗衰老没有合法化，各家美容整形机构或医院技术参差不齐

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