为什么造血干细胞移植后还要化疗（造血干细胞移植后为什么会复发）

我们将提供我们所有的知识来帮助你理解为什么造血干细胞移植后还要化疗和造血干细胞移植后为什么会复发之间的关系，并帮助你解决实际问题。

造血干细胞移植会不会影响身体健康

：现在很多人对于造血干细胞捐献不了解，认为捐献出去会对自己的身体造成影响。其实，通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测，到目前为止，没有发现对身体有影响的个例。正常人骨髓总量约为3000克，移植时只需10克，相当于采集干细胞10毫升。在采集时，从一处静脉引出血，通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植，不需要的成分再“送”回供者的体内。采集过程中，供者只需躺在床上约4个小时，整个过程只需一个星期。由于造血干细胞具有自我复制功能，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术，不用作任何额外的休息和调养。 造血干细胞的移植是否会有排斥反应：有的，造血干细胞移植本身也可以说是一种器官移植，不过它不是大的组织，大的器官，也是人体的细胞，人体的本身的免疫功能，都有一个认自己，排别人的东西，自己体内的东西都可以和平共处，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。机体有两个屏障：一个是个体发育屏障，一个是免疫屏障。为什么会有这样的屏障，最重要的理由就是生物的多样性，人和人不同。具体到造血干细胞移植，除了同卵双胎外，其他的都存在着差别，只不过差别有大有小而已。现在已经知道胎儿发育到3个月以后，胎肝便有造血干细胞，胎儿开始自己造血。但这种造血功能还很不完善，各种细胞成分的比例还很不稳定，红细胞系统造血比较旺盛，免疫功能细胞不够完善，抗体数量不足，这时如果作为造血干细胞移植给别人，则有不易植入而易被排斥的可能，对于受者而言此即个体发育屏障。而成人的造血干细胞，包括骨髓和外周血干细胞，就可因性别、内分泌、免疫功能和基因的内在差别而影响植入，这即谓之免疫屏障。造血干细胞的移植本身也有排斥的过程，这样我们就要在移植造血干细胞之后，大夫要密切观察排斥的现象，根据排斥现象，要用一些药物来进行预防它的排斥。如果说人体本身的一个功能，应该要有，但是由于我们严密的进行分型和配型，我们的配型是全相合，所以排斥的情况也不一定特别严重，我们也要预防，也要注射一些抗排斥的药物。所以采集以后，主要两大问题，一个是排斥问题，一个是抗感染的问题。 造血干细胞的捐献和配型过程：首先从捐献者抽取的5毫升左右的血液送往血液中心细胞实验室进行分子学检测，得到捐献者的人体白细胞抗原(HLA)数据，存入资料库。然后由各大医院提交申请单，并附有病人的人体白细胞抗原(HLA)的检测数据。管理中心再将捐献者的HLA和病人的HLA在电脑中进行配型检测，如果有相符的就将进入实质捐献阶段。 骨髓移植改变了什么：随着医学知识的普及，“骨髓移植”早已不是什么新鲜词了，很多人都知道，如果人的骨髓出现问题，失去造血功能，就可能不得不接受骨髓移植手术。但是成功接受骨髓移植后，患者的身体方面会发生什么变化，一般人恐怕都不了解。有人提出：进行骨髓移植后，两个非亲非故的陌生人的相貌越长越像。还有一种比较流行的说法认为患者的性格会发生变化。这种说法有科学性吗？骨髓移植到底改变了什么？专家认为骨髓移植是造血干细胞移植，造血干细胞移植是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫，从而达到治疗目的的一种治疗手段。造血干细胞移植后，患者身体的确会发生一些变化。根据现有的已经被普遍接受的研究资料，接受骨髓移植者，最常见的改变是血型，移植后患者的红细胞血型变为供者红细胞血型。比如供者是A型，移植后不论移植前患者血型为何型，均变为A型。内分泌系统也会改变：由于移植前预处理为大剂量照射和化疗，这种治疗对身体器官有很大的损伤。移植后很多器官组织短期内得到恢复，但是性激素分泌变化显著。男性患者出现精子数量减少，但其性功能(性生活)不受影响。女性患者常常出现闭经。另外，由于移植后的免疫反应，部分患者会出现口腔溃疡、皮肤色素沉着。人的一生很多关键的生长发育是在胎儿期间完成的，一个器官的形成需要非常复杂的发育过程。因此，单纯通过骨髓移植改变人的性别是不可能的。不过也有专家认为在相貌上也许有“越来越像”的可能。因为传统观念认为，不同组织种类的干细胞是“世袭终身制”，不可逆转，然而在1999年，美国科学家首先证明人体干细胞具有“横向分化”的功能，比如造血干细胞可能转化为肌肉细胞、神经细胞、成骨细胞等等，反之亦然。因而相貌的“移植”恐怕不仅仅是猜测或者空想。不过专家表示，关于国内的骨髓移植，可能这些话题都还不应该是“主角”，尽快解决国内骨髓库捐献者资料稀缺的问题才是目前最迫切的事情。

做完骨髓移植是不是还需要化疗啊

你好

骨髓移植本质和基本步骤是：1）移植前预处理，使用超大剂量的放疗或化疗，最大限度地消灭体内残存的肿瘤细胞，同时抑制患者免疫系统，使供者造血细胞能够顺利植入；2）根据供者造血干细胞来源的不同，可采集供者骨髓，或外周血干细胞，或脐带血干细胞作为移植的“种子”；3）将正常的造血干细胞通过患者静脉输入体内，造血干细胞能自动定居在患者骨髓内，利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血功能，通常需要1—2月的时间，免疫功能的恢复需长达6月-1年的时间。从这一过程来看，患者顺利完成造血干细胞移植，要度过预处理关、排异反应关（供者的免疫细胞对受者的各种组织细胞发生供给反应）。

一般骨髓移植的成功率为50%，但依旧有复发的可能。

建议骨髓移植后，配合中药服用，可以减少复发。中西医结合造血干细胞移植比单纯西医造血干细胞移植具有以下有点：①患者预处理反应减轻；②造血功能恢复快；③重建免疫功能时间短；④生活质量提高；⑤由于减少了输血、输血小板，减少了细胞刺激因子的应用，在层流病房时间缩短，患者经济开支明显减少。

造血干细胞，可能为老年白血病患者带来生机，该如何运用？

急性白血病随着年龄增长，发病率逐渐增加。老年白血病不再是不治之症，为年轻患者实施的造血干细胞移植同样可以用于老年白血病患者的治疗。

然后把预先采集的自体或异体造血干细胞经静脉回输给患者，使患者重建正常造血和免疫功能，从而达到根治目的的一种治疗手段。随着人们对造血干细胞特性的深入了解。

移植相关技术的进展、支持治疗的大大改善，造血干细胞移植技术逐渐成熟，并得到广泛应用，现已成为治愈白血病、实体瘤、遗传性及重度免疫性疾病的可靠方法。人们所熟悉的骨髓移植仅是造血干细胞移植的一种常见类型。

老年急性白血病通常被认为无法通过传统的化疗方法完全治愈。没有及时采取有效治疗的患者可能只有2到3个月的存活时间。体质较好，支持条件较佳的老年患者也可以采用年轻病人的方案进行治疗。

患者出院后在饮食和生活上需要多加注意，提倡清淡饮食、避免人群聚集以防感染；同时需要定期来医院进行随访，及早发现可能出现的感染和复发问题，及时采取干预措施，提高生存率。

放化疗无免疫抗白血病(肿瘤)作用。造血干细胞移植正是为了克服单纯放化疗不足而发展起来的新技术，它不仅使放化疗剂量增加到常规化疗的3-5倍以上，给白血病细胞致命打击，又能通过移植重建造血和免疫功能。

重建的免疫功能有别于患者的免疫功能，具有抗白血病(肿瘤)作用，进一步彻底清除残留白血病或肿瘤细胞，从而使白血病得到根治。对供髓者来说，一般无不良反应及远期影响，如同献血一样，不必顾虑。

病人已经做完移植手术快二十天，白细胞在慢慢地长了，可是红细胞，血小板不仅没起色，还 往下降，没 天还

一、先给你说一下造血干细胞移植以后为什么输血小板的原因：

1.输血原则

骨髓移植的输血十分复杂。移植全过程的输血若非免疫干预所需，应尽可能选择对发生同种免疫反应影响相对较小的血液制剂，如去白细胞、辐照和洗涤的血液制剂。以降低因输血给移植带来的不良反应，保证移植成功率。

2.血液品种的选择

（1）红细胞制剂：移植后应保持红细胞压积（HCT）在0。25～0。30，以维持机体功能。

（2）血小板制剂：骨髓移植时，输血小板和红细胞两种制剂之比约为1：10。骨髓移植后血小板计数＜15×10 9/L时，应给予预防性输注浓缩血小板制剂，有出血倾向者应及时足量输注浓缩血小板制剂。输注时应尽可能选择输注HLA抗原相合的单一供者的机采血小板制剂或使用经辐照的血小板制剂（每份血小板制剂所含白细胞＜1×106），以防止同种免疫的发生及血小板输注无效。

（3）洗涤血液制剂：洗涤的血液制剂在骨髓移植过程中常用，尤其是支持性输血时。

（4）辐照的血液制剂：给移植病人输注经辐照的血液制剂（包括全血，红细胞、粒细胞、血小板等）可有效的预防移植物抗宿主病（GVHD）。

二、再给你说一下移植成功与否：

造血干细胞移植( hematopoietic stem cell transp lantation, HSCT)作为目前最有效、最有发展前途的一种治疗恶性血液病、严重免疫缺陷病和骨髓造血功能衰竭等疾病的手段,已越来越被广泛应用于临床,特别是异基因造血干细胞移植(Allo－HSCT)已经挽救了许多患者的生命。

但目前移植物抗宿主病( graft versus host disease, GVHD)仍是骨髓移植或造血干细胞移植相关死亡的主要原因。

难治性移植物抗宿主病（GVHD）就是所谓的排异。你应该还记得，之前我给你说过的，传统的输血疗法先是救命疗法，后是送命疗法，到最后越输

越差，血细胞会低于输注前，要是再加上输注丙种球蛋白，更是雪上加霜，原因就是排异，个中道理，本人在八十年代初亲受欧洲血液中心主任教诲时就已明白。

造血干细胞的成功植入是HSCT发挥治疗作用的前提。在造血干细胞移植患者中, 多数经过了多次化疗，骨髓的微环境会受到损伤并因此降低它的造血支持作用。移植前预处理应用大剂量化／放疗致骨髓基质损伤更严重、HLA不匹配移植、因供者差异输注造血干细胞数量不足及GVHD发生均会导致造血干细胞植入失败或植入延迟，从而使移植相关死亡率增加。

三、对策：

骨髓造血微环境的完整对于HSCT后造血重建至关重要。近来已有部分间充质干细胞联合造血干细胞共移植和间充质干细胞输注治疗严重移植物抗宿主病的临床报道。体外培养研究证明, 骨髓MSC具有强大的扩增能力, 能在体外大量扩增具有自我更新的能力;间充质干细胞具有强大的造血支持和免疫调节作用。

目前的初步临床结果显示HSCT、间充质干细胞共移植安全可行，能促进造血干细胞的植入和减低移植后移植物抗宿主病的发生，提高移植效果，降低近期死亡率。另外，间充质干细胞分布广泛、易于获取，缺乏免疫原性，这就使间充质干细胞广泛应用于临床造血干细胞移植成为可能。

当然，抗排异治疗不可或缺。

希望能帮到你。

造血干细胞移植后为什么需要强有力的支持治疗？

造血干细胞移植患者，经过预处理后，接受自体或供者造血干细胞。由于输入的干细胞在受者体内增殖、分化，恢复至正常水平尚需一段时间，此间，患者将有1～2周的“骨髓空虚期”，这一时期常出现感染、出血、贫血或全血细胞减少。一旦供者造血干细胞得以定居，30%～60%的病例会发生程度不同的移植物抗宿主病。如因种种原因未能植入者，又将出现较长时期的骨髓空虚期，这些因素都会给患者带来生命危险。所以，需要预防性地抗感染治疗（包括抗细菌、霉菌、病毒等感染），使用血液制品与免疫球蛋白，应用肠外营养等强有力支持治疗，以帮助患者恢复自身的免疫能力。

白血病如何治疗?以及一些日常注意.化疗是怎么一回事?

你好，白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因恶性肿瘤细胞不断生长导致人体正常血细胞不能生长，从而致命。

日常注意就是加强营养，多卧床休息，避免外伤。积极配合治疗。

白血病分为急性白血病和慢性白血病，其中慢性平均生存期较长。急性白血病若不治疗平均生存期只有3月，甚至几天之内死亡，经过治疗50%-70%的患者能够长期生存。急性白血病中有一型称为急性非淋巴细胞白血病（M3型），因其发病机制研究的比较透彻，这种类型若能避免早期死亡多可以达到治愈。随着科学的发展，越来越多的白血病可望治愈。

化疗即化学药物治疗，白血病以化疗为主，有条件尽量选择造血干细胞移植，移植后复发率明显下降。造血干细胞移植需要供者提供干细胞，供者的细胞要与患者不相冲突，需要进行配型，亲属配型成功率高，因此多选用近亲，配型成功后的亲属才能捐献干细胞。但也有在骨髓库寻找相合的非亲属，不过这种几率不高。

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