甘露醇注射液注射的作用和功效（甘露醇注射功效作用及副作用）

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甘露醇注射液有什么作用啊 没有病的人群能不能服用 ？

复方甘露醇注射液是高渗制剂，通过高渗性脱水产生直接的药理作用，消除脑水肿，能使脑水分含量减少，降低颅内压。主要成分甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内极少被重吸收，起到渗透利尿作用。（1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素Ⅰ2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少（10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4千卡（16.7千焦）热能，用来补充热量。另外也有一定的组织脱水作用。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

甘露醇注射液的作用有哪些

简单来说就是水和电解质紊乱最为常见，其次就是肾损害。所以我们用甘露醇不超过5天，中间改甘油果糖。

①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。

渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

甘露醇的作用？

甘露醇是脱水药，静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用；此外，当甘露醇通过肾脏时，不易被重吸收，使水的重吸收减少，肾排水增加，进而产生渗透性利尿作用。

甘露醇静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用和渗透性利尿作用，可降低颅内压和眼内压，预防急性肾损伤。

甘露醇可以用来治疗哪些疾病？

可用于治疗脑水肿、大面积烧伤引起的水肿、伴有低钠血症的难治性水肿。

还可治疗青光眼；预防和治疗急性肾功能衰竭和脱水。

甘露醇还有什么其他用途？

术前肠道准备。

胆道蛔虫症。

难治性高热。

重症肺心病右心衰竭。

清除肠道积血，防止肝昏迷。

作为冲洗剂应用于经尿道内前列腺切除术。

作为辅助性利尿措施，治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是伴有低蛋白血症时。

可用于某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性的发生。

用前须知

什么情况需要慎重使用甘露醇？

在用药前需检测患者肾功能指标，根据患者肾功能情况调整用量。

严重肾功能衰竭者因机体排泄减少使本药在体内积聚，导致血容量明显增加并加重心脏负荷，进而诱发或加重心力衰竭。

此外，用药前还应注意患者对甘露醇是否耐受。

哪些人严禁使用甘露醇？

对本药过敏者禁用。

严重失水者禁用。

静脉滴注本药之后引起的肾脏损害或肾功能障碍者禁用。

颅内活动性出血者禁用（因扩容可加重出血，但颅内手术时除外）。

肺充血或肺水肿、脑出血、充血性心力衰竭及进行性肾功能衰竭患者禁用。

已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者（包括对试用甘露醇无反应者）禁用，因甘露醇积聚可引起血容量增多，加重心脏负担。

哪些人需要谨慎使用甘露醇？

肾功能不全慎用。

对甘露醇不能耐受者慎用。

高钾血症或低钠血症患者慎用。

妊娠及哺乳期妇女慎用。

明显心、肺功能损害者慎用（因本药所致突然血容量增多可引起充血性心力衰竭）。

低血容量患者慎用（应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖）。

12岁以下儿童慎用。

老年患者慎用。

特殊人群用药须知

妊娠期妇女：慎用。如果您已经怀孕或计划怀孕，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。

哺乳期妇女：尚未明确本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期妇女慎用。详情请咨询医生。

儿童：12岁以下儿童应用本药的安全性和有效性未建立。儿童如需用药，请在医生指导和成人监护下进行。

老人：慎用。老年患者应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机率增高，因此，用药期间应适当控制用量，详情请遵医嘱。

肾损伤者：在用药前有肾功能损伤者慎用；静脉滴注本药之后引起的肾脏损害或肾功能障碍者禁用。

甘露醇与哪些药物会有相互作用？

本品不能与血液制剂配伍，否则会引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩。

不宜与无机盐类药物配伍，以免甘露醇结晶析出。

甘露醇可增加强心苷类药物的不良反应，与低钾血症有关，应谨慎合用。

可增加利尿药及碳酸酐酶抑制药的利尿和降低眼内压作用，与这些药物合用时应调整剂量。

本药可引起低血钾或低血镁，与三氧化二砷、氟哌利多、左醋美沙朵或索他洛尔合用，诱发QT间期延长的风险增加。

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