视网膜上皮层细胞移植（视网膜移植条件）

本文的目的是以一种有用的方式讨论视网膜上皮层细胞移植和视网膜移植条件的知识。

如何治疗视网膜受损？

视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上。

视网膜上的感觉层是由三个神经元组成。第一神经元是视细胞层，专司感光，它包括锥细胞和柱细胞。人的视网膜上共约有1.1～1.3 亿个柱细胞，有600～700万个锥细胞。柱细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞，约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，负责联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。

视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在我们的头脑中建立起图像。

生物谷报道：位于人类视网膜上数以百万计的感光细胞可采集光线，并将信号发送至大脑。 当这些采集光线的细胞死亡后，人的视力也随之而去了。 那些希望能扭转失明进程的医学研究人员们将他们的目光投向了干细胞，最近的实验显示这些细胞可替换因黄斑退化而损失的感光细胞。

黄斑退化是最常见的失明原因，在65岁以上的美国人中，有10%的人受这一病变的影响。 黄斑退化的第一个目标是一层被称作视网膜色素上皮细胞（RPE）的保护层，该保护层可将营养转运给感光细胞，对感光细胞的存活至关重要。 移植新鲜的视网膜色素上皮细胞组织能挽救正在死亡的感光细胞。 但这一方法可行性并不高，因为要治疗数以百万计的出现早期黄斑退化症状的美国人所需要的这种细胞组织数量是很大的。

在位于马塞诸塞州Worcester市的生物技术公司Advanced Cell Technology中工作的科学家们为视网膜色素上皮细胞创造了一个更丰富的来源。 2004年他们发明了一种方法可诱使胚胎干细胞转变成为可移植的视网膜色素上皮细胞组织。 在接下来的实验中，他们将转变而来的细胞注入患有可造成感光细胞死亡的视网膜色素上皮细胞基因缺陷的大鼠眼内。 据研究人员们发表在2006年12月的克隆与干细胞杂志上的报道称，数周之后，当疾病造成的后果理应出现的时候，接受过治疗的大鼠比未接受治疗的大鼠在追踪旋转园柱上条纹的实验中表现要好两倍。 它们的视力尽管得到了改善，但仍远低于正常大鼠。

但要治疗患有高度黄斑退化或其它感光细胞疾病的患者，最终仍需要修复感光细胞本身。 去年11月，在University College London及其它机构工作的研究人员们宣布，他们从处于不同发育阶段的小鼠视网膜中提取细胞，并已成功地将其移植到失明的小鼠身上。 他们发现，从新生小鼠身上提取的未成熟的感光细胞，而非从胚胎或成年小鼠身上提取的感光细胞，可迁移到视网膜的正确区域，并且继续发育成成熟的感光细胞。 接受这些细胞的瞳孔对光的敏感度也高于那些未接受移植的瞳孔。

在华盛顿大学从事视网膜发育研究的Thomas Reh表示，这些发现提示，进行细胞移植--比如感光细胞的移植时，被移植细胞的发育阶段应比干细胞要相对成熟一些。 然而，与这种从新生小鼠身上提取的未成熟感光细胞相当的人类细胞，不得不改从胚胎的视网膜上分离出来，造成一个相似的问题：寻找未成熟细胞的来源。 成人的干细胞和角膜干细胞是两个其他可能产生未成熟感光细胞的来源。

Reh在他的实验室中试图使人类胚胎干细胞转变成视网膜干细胞，目前，有大约6%的胚胎干细胞转变成了感光细胞。 这一转化率看起来很低，但不必为低转化率而感到泄气，加州La Jolla的Burnham 医学研究院的干细胞研究人员Evan Snyder认为。通过研究是什么促使这6%转变成为感光细胞，研究人员们有望找出如何造出更大数量的用于移植的细胞的方法。 他们有望找到一种方法，可将需要的细胞从大量的混合细胞中挑选出来。在位于Ann Arbor的密西根大学工作的眼科学研究人员 Anand Swaroop，正在集中精力开发一种方法，通过细胞表面的蛋白鉴别出感光细胞，并把它们挑出来。

找到制造细胞的来源，并克服与干细胞移植有关的安全方面的顾虑后，研究人员们还要面对他们最大的挑战： 展示如何将移植的感光细胞与最终连接到视神经上的其它神经元相连。 每个感光细胞都必须完成数以百计的这种关键的连接。 “仅仅拥有正确的细胞类型号并不意味着就已经拥有了正确的神经回路，”Snyder说。 从小鼠视网膜移植的未成熟的感光细胞显示其起作用了，但Swaroop谨慎地说，需要进行行为试验以证实感光细胞已经得以修复。 部分的连接即可产生在小鼠瞳孔试验中见到的那种活性，但真正的视力改善则取决于实验动物对颜色及其它视觉线索的反应能力。 毕竟，还是那句老话，眼见为实。

眼角膜移植是怎么回事?

病因

1.感染

是引起角膜炎的最常见原因，病原微生物包括细菌（如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、淋球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌、棘阿米巴原虫、支原体、衣原体、梅毒螺旋体等。通常是在合并角膜上皮细胞的损伤、脱落或机体抵抗力下降时才致病。角膜上皮遭受损伤后极容易发生感染性炎症。因此角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触污染的药物或水源等是感染性角膜炎的常见易感因素，糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病患者，也会因抵抗力下降而易患角膜炎。

2.内因

指来自全身的内因性疾患。如一些自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如维生素A缺乏、三叉神经损害）波及角膜。

角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参与全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

内因性角膜炎常发生在角膜基质层，一般不引起角膜溃疡。

3.邻近组织蔓延

由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层。疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

临床表现

除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有较强的发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。

不同病因引起的角膜炎症状也不同，细菌性角膜炎起病最急，症状最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，为水样或黏液状；真菌性角膜炎最轻，有时角膜病变已经很重，但患者感觉却不明显。单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退。

角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。

检查

1.裂隙灯检查

用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前方等眼前段组织的病变情况。角膜炎典型的表现为睫状充血、角膜浸润及角膜溃疡形成。

2.角膜共焦显微镜

是通过共聚焦激光诊断真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎的有效手段。

3.角膜病灶刮片检查

包括涂片染色镜检和病原微生物培养及药敏试验，可确定病原菌并指导治疗。

4.角膜组织活检

对角膜病变区组织活检可提高微生物检出的阳性率，适用于进展性角膜溃疡反复培养阴性时。

治疗

治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。

1.热敷

使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2.冲洗

如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3.散瞳

放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。

4.药物治疗

（1）抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗，对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素。

（2）糖皮质激素 应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证，可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。

（3）口服药物 对重症角膜炎，可加用口服药物，增加局部营养，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。

眼睛视网膜可以移植吗

视网膜移植是个热点，美国已经有眼科中心完成了数例视网膜移植手术，术后解剖上的复位还是相当不错的，可惜的是功能的复原却远远不理想，就是说移植了但不能用，还是看不见。

比起移植人的视网膜，现在移植人工视觉假体则更有效，有美国生物公司和眼科中心开发的视网膜视觉假体依靠移植在视网膜下的芯片，晶状体内的信号接收器和类似框架眼镜的特殊摄像头，能使患者重新获得具有色彩的视觉，但空间定位仍不十分理想，此项研究还在努力进展中.

总而言之，现在移植人的视网膜并不可行.

视网膜可以移植吗

视网膜上有视细胞，是接受光信号的地方，细胞的一部分延长最后形成视神经进入颅内。所以视网膜是不可能移植的，因为视细胞是无法吻合并且保证存活。

视网膜能移植吗？

到目前为止，世界上还没有临床上应用视网膜移植，所有关于视网膜移植的研究只停留在动物实验阶段，而且不是全层都可以移植，只是移植色素上皮层，效果不好。所以目前来讲，移植是不可能的，但是在科技如此发达的今天，谁又能说绝不可能呢，也许明年就能成为现实，所以不妨等等看吧。

眼角膜的移植手术

角膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术

。1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，钻取供体角膜片，作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。 光学性角膜移植：是指为达到光学目的（角膜透明）所施行的角膜移植术，常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植，如角膜变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观。适合于已失明的角膜白斑患者。

2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植，只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片，缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。 角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1～2周可出院，因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊，一个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月；板层角膜移植一般于术后3月-6月，但具体时间复查时由医生确定。

关于视网膜上皮层细胞移植和视网膜移植条件的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。