肠道菌群移植可以管一辈子吗（肠道菌群移植是动手术吗）

我们将涵盖肠道菌群移植可以管一辈子吗和肠道菌群移植是动手术吗的整个范围，并探讨两者之间的相互关系。

肠道菌群对人体的健康有什么影响？

肠道菌群是人体内一个庞大复杂的生态王国，不仅是因为微生物数量众多，占全身菌群总数80%左右。大部分为对健康有益的促进整个肠道活动的“有益菌”，对身体有害的“有害菌”，和受到有益菌，有害菌当中强势力量作用的“中性菌”。

这些数量庞大的菌群可以大致分为益生菌，中性菌，有害菌三大类。

正常情况下，人体有一定抵抗能力与这些肠道寄居菌群之间相互适应，.相互制约，相互依赖，维持肠道内环境的相对平衡而不引起机体患病的出现。当这种平衡由于某种因素被破坏了，人体就会出现疾病。肠道菌群失衡又称肠道菌群失调，肠道菌群的组成改变，细菌活性变化或菌群分布变化。菌群失调导致的症状包括口腔异味、胃部不适、恶心、便秘、腹泻、情绪不佳、焦虑等，严重时引发一系列疾病。

近年来，很多学者的研究表明，肠道菌群中的益生菌与肥胖，糖尿病，抑郁症，心血管疾病，免疫代谢性疾病等均有联系。良好的肠道(菌群状态)环境会让您更轻松的实现瘦身、抗衰老、变为不易生病的体质并且对过敏性皮肤炎、抑郁症、高血压、痛风、免疫功能低下、癌症等疾病症状也有积极的治疗效

良好的肠道菌群比例：7(有益菌）：2(中性菌）：1(有害菌)

当你的肠道菌群出现失衡时，菌群移植是个很不错方法，菌群移植将健康人群的菌群移植到患者的肠道内，重建正常功能的肠道菌群，来实现肠道内及肠道外疾病的治疗。

菌群移植划分为四个时代

1.0时代：黄龙汤《时后备急方》

2.0时代：标准化粪菌移植、中国粪菌移植之父

3.0.时代：精准菌群移植

4.0时代：特征配方菌、基因编辑菌、生物合成菌

菌群——移植——发展——进程

目前承葛医药集团引领菌群移植进入3.0时代——精准菌群移植。

菌群移植真的对减肥有用？

首先要先了解肠道菌群，肠道菌是一个复杂的微生态环境，有数以万亿计的细菌，但大致可分为有益菌、有害菌、中性菌三大类。

正常情况下，人体有一定抵抗能力与这些肠道寄居菌群之间相互适应，互相竟争，又互相依赖，保持有益菌占上风的平衡状态，维持肠道内环境平衡而避免疾病发生。当这种平衡由于某种因素被破坏了，人体就会出现疾病。肠道菌群失衡又称肠道菌群失调，肠道菌群的组成改变，细菌活性变化或菌群分布变化，均可引起菌群失调。菌群失调导致的常见症状包括口腔异味、胃部不适、恶心、便秘、腹泻、肥胖、情绪不佳等，严重时引发一系列疾病。肠道菌群失调，与50多种疾病相关，90%的人体疾病发生发展可以溯源到肠道菌群。

菌群失调引起的疾病

肠道菌群移植方式多样，其中包含鼻肠管、肠镜、胃镜、和口服菌群胶囊。临床根据不同患者疾病和因素可以选择合适的移植方式，口服菌群胶囊临床操作简便，患者依从性和耐受性高，其他如认知或意识障碍患者可以进行菌群鼻肠管或内镜移植。目前菌群移植案例以及meta分析研究表明，移植方式的有效率不存在显著性差异。故临床上多用胶囊和鼻肠管移植。

菌群移植的流程图

目前可用的证据表明，肠道菌群的变化参与肥胖的发病机制和肥胖相关代谢紊乱的发展。

一、短链脂肪酸（SCFAs）

肠道菌群负责从饮食中代谢能量，例如不可消化的膳食纤维，它们被转化为 SCFAs ，能够抑制食欲、阻止身体对脂肪的吸收，以及进入肌肉细胞线粒体来消耗更多能量，从而达到减肥的作用。

短链脂肪酸在微生物-肠道代谢图

二、 AMPK 和 Fiaf

肝脏和骨骼肌中 Fiaf 和 AMPK 会诱导体重增加，而肠道菌群可以通过抑制腺苷一磷酸激酶( AMPK ）和空腹诱导脂肪因子（ Fiaf )减少肝脏脂肪酸氧化，减少人体脂肪堆积。

三、胆汁酸和脂多糖

肠道菌群能改变胆汁酸种类的组成和相对丰度，影响葡萄糖和胰岛素的稳态。胆汁酸浓度降低与有害菌增多及炎症有关。脂多糖（ LPS ）含有脂蛋白 A ，脂蛋白 A 负责膳食甘油三酯的吸收和运输，因此可引发炎症，肥胖者的 LPS 浓度较高，更易导致代谢性内毒素血症。

脂肪过度蓄积会导致超重或肥胖，肥胖是一种代谢性疾病，是由遗传、环境等多种因素相互作用的结果。研究表明，肠道微生物可能通过SCFA-G蛋白偶联受体途径介导 GLP1的释放，进而促进饱腹感并减缓胃排空；其次微生物可以以胆汁酸途径，促进胃排空。国内外使用菌群移植来减肥的成功案例也屡见不鲜，通过调节肠道菌群或许可以成为减肥的重要方法的一种。

这里分享一个菌群移植减肥的案例：

基础情况：

患者：余某，女，24岁，身高153cm，体重84kg

症状：无明显诱因出现体重增加8余年

治疗方案：三次菌群移植（鼻肠管）+益生元辅助

移植前：

体重84kg

活动便出现胸闷、憋气、睡觉时有压迫感

食欲大，血脂高，脂肪肝

移植后：

体重76.5kg，长期不反弹

食欲明显减小

行动压迫感得到改善

移植结束当天：

感到食欲减小，胸闷感缓解

移植一个月后：

体重81kg，下降6斤，脂肪肝指标改善

移植两个月后：

体重76.5kg，下降15斤，效果持续不反弹

isei health：粪便移植,日本肠道菌群移植疗法科普

前日本国家足球队球员铃木启太，自2000年加入J联赛球队浦和红钻以来，为该队效力了16年。2021年2月，他与自己的老东家浦和红队签订了合作协议，支持年轻球员的发展。

这次我们问他关于运动员的肠道菌群和他对肠道活动的建议。

运动员和普通人的肠道菌群有什么不同？

--运动员和日常艰苦训练的普通人之间的肠道菌群有什么不同？

铃木启太：根据我们的研究，有两个主要区别。 一个是肠道菌群的多样性很高，另一个是有很多丁酸菌。 就多样性而言，据说它是健康的一个指标。

　最近，有三篇论文显示，严重冠状病毒感染患者的肠道菌群的多样性很低。

--所以在运动员的胃里有许多不同类型的细菌。 肠道中的丁酸菌有什么功能？

铃木：丁酸菌控制免疫系统，并产生短链脂肪酸*，据说这对肠道环境非常重要。根据研究表明，短链脂肪酸也影响运动功能，这对我来说很有意义。

*短链脂肪酸是由肠道细菌产生的有机酸（乙酸、丙酸、丁酸等）。 短链脂肪酸：这些是由肠道细菌产生的有机酸（乙酸、丙酸、丁酸等）。

肠道菌群随着我们年龄的增长而发生变化。

--有些人的肠道菌群天生就像运动员一样？ 还是你通过注意饮食和运动得到的东西？

铃木：首先，婴儿的肠子是无菌的。 据说，他们在通过母亲的产道时第一次获得了肠道细菌。出生后，婴儿喝母亲的乳汁，因此从母亲的皮肤和吃的食物中获得细菌，人们认为这些细菌在三至五岁时已在一定程度上形成。

　然而，随着年龄的增长，我们肠道中的菌群也会发生变化，所以它也会随着我们的运动习惯和饮食习惯发生变化。

即使是普通人也可以以拥有运动员的肠道菌群为目标。

--你的意思是说，现在增加成年人的肠道菌群和丁酸菌的多样性还不算太晚？

铃木：我们也在研究普通人群的肠道菌群，我们发现在严重的冠心病患者中，丁酸菌的比例比较低。

　另外，由于新冠疫情，许多人越来越多地呆在家里，所以他们不怎么出门，也不怎么运动。 我们研究的其中一家公司的员工也显示出他们在疫情前后肠道环境的变化，这表明缺乏运动可能对他们的肠道菌群产生了负面影响。

　另一方面，即使是轻微的运动，如散步或通勤，也能对肠道菌群产生积极影响。 你不必像运动员一样进行训练就能对你的肠道菌群产生积极影响。

--经常观察你的大便，以便最好地利用它们进行调节，是吗？

铃木：今天我感觉很好，我感觉不是很好 ...... 我昨天吃了什么？以此类推。 与其说是调理，不如说是给我饮食方面的反馈。 你只能观察自己的大便，找出适合你的方法。 我认为找出适合自己的方法很重要。

--我们应该以什么样的大便为目标？

铃木：我们将良好的大便定义为每天至少一次的大便，长度为30至40厘米。 当然，50厘米或60厘米也不错，只要足够长（笑）。 更长、更厚、......，更多的黄褐色就更好了。

　有一个布里斯托尔量表对粪便进行分类，是判断粪便的一个好方法。 你可以在互联网上找到它。

有关肠道菌的研究，近十年简直火到爆，其实远在1908年，梅契尼柯夫就有说过，肠道菌群产生毒素是人衰老的根源，2004年，美国Jeff Gordon实验室，第一次提出一些证据，表明肠道菌群可能影响脂肪存储和代谢。这篇论文发表时，国际上对肠道菌群的研究还不太关注。

最近几年国外的权威杂志上，Nature、Science、cell 都陆续刊登了有关肠道菌研究的各种论文，肠道菌对人的健康影响越来越被重视，随便挑几篇，有英文基础的可以看看。

1.Gut bacteria that prevent growth impairments transmitted by microbiota from malnourished children

Gut bacteria that prevent growth impairments transmitted by microbiota from malnourished children

2.Partial restoration of the microbiota of cesarean-born infants via vaginal microbial transfer

3.Sialylated Milk Oligosaccharides Promote Microbiota-Dependent Growth in Models of Infant Undernutrition

还有人发现肠道菌群对人的意识，行为，大脑都产生影响，为什么有的人减肥那么难，总是控制不了食欲，不想运动，可能因为肠道菌群通过对激素的控制，控制了你的意识，行为，可以直接给大脑指令，目前这方面的研究非常多，很多研究都指向肠道菌群威力无穷，控制着我们的行为，思维和身体健康。

肠道里的细菌数量约为人体细胞数量的十倍，惊人的数量。好的肠道菌，帮助你分解糖分，消炎，镇痛，抗氧化，合成维生素，丁酸盐，保护肠道。坏的肠道菌，产生毒素，产生致癌物，会导致细胞炎症，导致肥胖，糖尿病，冠心病等

菌群移植疗法（Human Microbiota Transplantation，HMT或FMT），指将健康供体的肠道菌群通过智能肠菌处理系统制成混悬液或胶囊，移植到患者胃肠道内，通过重建患者正常功能的肠道菌群以实现其肠道及肠道外疾病的治疗。

菌群移植治疗疾病的核心是作用于失调的肠道菌群重建肠道稳态。肠道内正常细菌具备重要的代谢和生物学功能，如能量吸收、合成生长因子、刺激免疫系统、建立定植抗力等。健康的肠道菌群是一个多样性高、稳定、具有抵抗力和复原力的微生态系统。

肠道菌群失调是指肠道菌群在环境和宿主因素的影响下出现功能和结构上的紊乱，并主要受环境影响。失调状态下的肠道菌群与多数疾病的发病机理和进程有关。但是，肠道菌群失调究竟是疾病引起变化的一种反映还是在发病机制中的一种驱动力，还没有研究清楚。肠道菌群失调导致了几种代谢途径的紊乱从而影响了在肠内和肠外的免疫和机械过程，并且损伤了定植抗力，而这些过程都可以通过菌群移植疗法进行修复。

这一疗法对溃疡性结肠炎和克罗恩氏病等炎症肠病，肠易激综合症和便秘等胃肠道疾病，特应性皮炎等过敏性疾病，糖尿病等代谢性疾病均有治疗效果，其治疗对象也已扩展到了精神类疾病的范围，例如抑郁症，自闭症。

以上情况表明肠道菌群的功能不仅能影响胃肠道，还会影响全身所有的器官功能，从此角度看，可以说是一种有望在未来进一步发展的治疗方法，非常值得期待。

总结：

肠道菌群移植又称菌群移植、粪菌移植，简单来说就是把健康人粪便中提取的肠道菌群，通过口服或肠胃镜、鼻肠管移植到患者体内，可以重塑患者体内肠道菌群达到治病的目的甚至对健康人群起到延年益寿的作用

从现有文献报道的各种疾病治疗的有效率分别为：艰难梭菌感染90+%, 溃疡性结肠炎80.2%，克罗恩病44-66.7%，肠易激综合症：65%，慢性便秘：50-89%，自闭症：80%

粪便菌群移植是一项什么样的技术？

粪便细菌移植作为一种古老且创新的治疗技术，在半个多世纪以来一直活跃在极少数公众和临床医生的视野中，它们具有神秘而微不足道的形象，在已发表的科学研究中，除艰难梭菌感染外，粪便细菌移植还可用于治疗溃疡性结肠炎，克罗恩病，功能性胃肠疾病，肥胖症等，垂死的肠道感染患者在移植后复活。

长期未愈合的肠道溃疡在移植后逐渐愈合

肥胖患者接受了正常志愿者的粪便细菌，其胰岛素抵抗显着改善。这些所谓奇迹的背后是近年来肠道微生态学研究的飞速发展，以及人们不断更新的治疗观念和对疾病的深刻理解，作为人体特殊的“器官”，肠道细菌的数量是人类的十倍，人体中的细胞数量，遗传背景，生活环境，饮食，药物等可能会影响肠道菌群。

植物群的失衡会导致各种器官系统的病理生理异常

例如新陈代谢，免疫力和神经精神病学，通过粪便细菌移植重建肠道稳态可能为某些临床问题提供新的思路。与熟悉的骨髓移植和肝移植不同，粪便细菌移植不需要强烈抑制宿主的免疫系统，并且与移植相关的不良反应相对较轻，总体安全性和耐受性都很好，但是作为生物制剂，仍然存在疾病传播等潜在风险。

当用于某些重症患者时，可能会加重病情，甚至诱发血液感染并导致死亡，手术并发症，例如麻醉事故，呕吐和误吸尽管发生的可能性很小，但应引起足够的重视，现在的粪便细菌移植远非这项技术的初衷，但也使人们对它的未来充满了期待， 21世纪是肠道微生态的世纪，我们希望见证粪便细菌移植可以为大多数患者带来好消息。

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