造血干细胞移植术后的常见并发症和治疗(造血干细胞移植后并发症有哪些)
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造血干细胞移植后发生排异怎么办
排斥反应
人体本身的免疫功能,都有一个“识己排他”的作用,自己体内的东西都可以和平共处,不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。造血干细胞的移植,如果配型是全相合,则机体可以把这个“他”当作“己”而不予排斥,但供受双方即使HLA全相合,也是目前检测的6个位点相合,没有检测的其他次要位点有不合的,所以移植排斥或多或少都存在。那么就要应对这一排斥现象作出预防和处理,预防就是尽可能地寻找全相合的供者,处理就是用一些药物降低机体的“识己排他”的作用,然而一旦这种作用降低了也给病原菌的入侵和感染开启了通道,因为正常情况下通过“识己排他”的作用人体可以驱除病原菌。所以移植后的两大主要问题就是排斥问题和抗感染的问题。
移植后相关并发症
早期的并发症有:
感染,包括细菌、真菌、病毒感染和卡氏肺囊虫肺炎,其中又以巨细胞病毒(CMV)引起的间质性肺炎(IP)为最严重。
肝静脉闭塞病(VOD),其临床症状为不明原因的体重增加、黄疸、右上腹痛、肝大和腹水。③移植物抗宿主病(GVHD),即移植的排斥反应。
晚期的并发症有:
白内障,主要与全身照射有关,糖皮质激素和环孢菌素等药物的运用也可促其发生。
白质脑病,主要见于合并中枢神经系统白血病(CNSL)而又接受反复鞘内化疗和全身高剂量放、化疗者。
内分泌紊乱,表现为甲状腺和性腺功能降低。
继发肿瘤,少数患者数年后继发淋巴瘤或其他实体瘤。
移植过程中有哪些危险因素或并发症?
总的来说,造血干细胞移植术仍是一种风险较大的手术,可能有多种并发症发生。但是,这些并发症是否发生,也与患者的病况、移植物中造血免疫细胞的数量、供受者之间的HLA相合程度、预处理效果等密切相关。不同的患者发生率不一,主要有如下5大类并发症。
(1)感染、发热、出血患者在接受超剂量放、化疗后两周内,外周血白细胞下降至最低线,此时,患者极易出现感染和发热。而当患者血小板低下时,则容易出现出血。
(2)移植相关合并症包括间质性肺炎、出血性膀胱炎、肝静脉闭塞症等。
(3)移植物抗宿主病(GVHD)是异基因移植主要并发症和死亡原因,其发生与配型不合密切相关。
(4)对重要脏器损伤包括对心、肺、肾等脏器的损伤。
(5)移植物排斥这将导致造血干细胞不能移植成功。
总之,血液制品及抗生素的支持治疗,造血生长因子的应用,移植合并症的有效预防,可使移植的危险性降低,使成功率增高。
造血干细胞移植后2年,口腔溃疡一直断断续续没好全,怎么办?身体其他方面都可以。
口腔溃疡是骨髓造血干细胞移植后,极常见的一种并发症,西医检测系统可无法检测出任何指标异常,这种情况可能是人体免疫系统功能下降,自身调节以及其他组织系统功能紊乱导致,西医治疗办法不多。寻中医辨证施治更为合适,这也是中医所长,中医认为口舌生疮,为体内有热(包括实热和虚热),上述病人情况恐是血分之热,治疗宜清热凉血,益气养阴,这只是我的推测,临床的病因病机是很多的,见不到病人是无法准确下诊断开方的,建议找个好的中医医师给予诊治。同时,病人当多加休息,细心调养,保持身心舒畅,祝您的朋友早日康复。
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