关节腔注射图片（关节腔注射图解）

本文还提供了一些关节腔注射图片的实用的技术知识来帮助你解决这些问题。

关节炎的症状及治疗方法有哪些？有什么好的方法吗？

我是莲池骨科的，来为你回答这个问题，其实关节疼，可能是关节软骨磨损，关节肿是因为内部有关节积液，所谓的不能完全曲腿是因为痛还是因为关节被卡住或者别的什么原因，现在看起来除了关节积液，估计还有骨刺也就是膝关节骨质增生，具体的你要到专门的骨科医院进行拍片检查。

下面是常见的关节炎内部病变症状。

再来看看你符合下面的症状符合几点：

注意看图片1，符合3条以上就要考虑是关节软骨磨损导致的关节炎，去医院查下看看是几期，采取保守治疗，关节注射玻璃酸钠等，如果无效就要考虑关节置换。

注射玻尿酸，可以有效控制膝关节退化?

吕绍睿《自己的膝盖自己救》时报出版

自己的膝盖自己救》注射关节润滑制剂（如玻尿酸），可以有效控制膝关节退化? 近年来也很盛行在关节腔注射玻尿酸(hyal- 原意是：像玻璃一样光亮透明的)，以治疗「退化」性膝关节炎。玻尿酸是大众较为熟知的错误译名，正确名称是透明质酸，它是关节滑液及软骨的主要成分之一，具有特殊生物活性，能携带五百倍以上的水分，保水性佳，更具有无毒、低免疫反应、高生物相容及生物可分解以及人体可吸收等特性，早就被广泛使用在各医学领域，如：促进伤口愈合、眼睛手术、外科手术防黏剂、美容医学的皱纹填补、脸部组织的调整等。临床上所使用的，有由新鲜鸡冠提炼精制而成，也有人工合成的。 透明质酸注射至膝关节腔内的作用，就像替生锈的齿轮加上润滑油，它可覆盖于软骨表面保护软骨，增加润滑度，避免关节挛缩，进而增进关节活动范围，改善日常生活品质，更可减少软骨持续磨损，延缓置换人工关节的时间。近年来，诸多由药商赞助的临床实验肯定它的卓越疗效，病患也因此趋之若鹜。 不过，最近丹麦哥本哈根大学老人及免疫风溼科的医疗团队，在《斯堪地那维亚免疫风溼学》杂志，发表一篇较客观的研究报告，值得参考。结论是：在关节腔注射透明质酸或生理食盐水，结果是差不多的。 这个医疗团队设计了一个严谨的临床试验，他们以双盲随机方式将二百五十一位严重程度相当的「退化」性膝关节炎患者分成三组，每周施打下列不同制剂，四周共施打四剂：第一组：透明质酸注射剂二毫升(Sodium Hyaluronate)；第二组：生理食盐水二十毫升(扩张关节腔，有舒缓症状的效果)；第三组：生理食盐水二毫升(对照组)。治疗后，持续观察二十六周。 结果显示：无论在疼痛的减轻、功能的改善、止痛药的使用情形，各组治疗方式都没有统计学上的差异。在客观的疼痛程度计分(VAS, Visual Analogue Scale)及详细的膝盖损伤及「退化」性关节炎追踪量表(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS)计分方面，三组均有相同的改善程度，这间接证明：关节腔注射剂有类似安慰剂的效果。症状治疗的短期效果是如此，长期使用又是如何呢？可否减缓甚至扭转关节退化呢？可惜，到目前为止，仍无足以采信的相关报告！ 关节腔注射剂的研究报告，近年来有如雨后春笋，充斥学界，让人看了眼花撩乱，临床医师无论正反两方，都可找到足够的佐证支持其是否执行关节腔注射的医疗行为。 二○一三年九月，有一篇有趣而发人深省的系统性回顾整理的论文。作者检视了四十八篇使用透明质酸注射剂治疗「退化」性膝关节炎的系统性回顾报告，这些研究都是采用前瞻性、随机分配、以安慰剂为对照组的临床试验。针对它们对治疗效果所下的结论，是否与该研究有得到制造商的支持做相关性分析，其中三十篇(六二．五％)研究声明是由制造商支持的，只有三篇(六．二五％)声明与制造商无关，另十五篇(三十一．三％)未表明研究经费来源。 结果发现，三十篇由制造商支持的研究结果，都支持透明质酸注射剂的疗效，其他十八篇未表明与制造商有利益冲突的研究中，有十一篇认为透明质酸注射剂的疗效并不比安慰剂好。真是颇值玩味的结论！ 前来我们关节中心寻求进一步治疗的慢性膝痛病患，经仔细询问，十之八九曾接受过关节腔注射透明质酸的疗程，评价好坏参半(与安慰剂差不多)，以其高成本来看，若只能得到短暂的安慰剂疗效，确实应三思而行！若使用不当(未顺利注入关节腔)或关节滑液囊对透明质酸产生过敏发炎反应，反而使疼痛加剧，甚至导致关节滑液囊因重复发炎而逐渐变厚、失去弹性，偶而也会碰到因侵入性细菌感染而必须接受重复清创手术、提早置换人工关节的病例，得不偿失！ ▲重复注射玻尿酸，导致细菌感染，软骨严重受损，只能以人工关节置换手术挽回功能 本文节录：【自己的膝盖自己救】一书，更多：goo.gl/csXHmQ 退化性膝关节炎根本不是退化！ 你还在喝葡萄糖胺？还在打玻尿酸？ 甚至打昂贵的血小板？ 其实只要一个新观念，就能让你的膝盖越来越好！ 【内附简单易操作的生活保养膝关节方式】 你还在用错误的观念进行错误的治疗吗？ 关于「退化性膝关节炎」的十二大迷思： 1.是自然老化的现象，只要年龄到了，就免不了会发生。 2.年轻人不会得退化性膝关节炎。 3.膝关节软骨一旦破坏，就无法再生。 4.膝关节一旦退化，就会持续进行，无法使它停止或倒转。 5.女性发生「退化性膝关节炎」的机率较高。 6.膝关节退化与骨质疏松症有关。 7.葡萄糖胺、软骨素可以有效控制膝关节退化。 8.注射玻尿酸可以有效控制膝关节退化。 9.血小板浓缩制剂可有效治疗退化性膝关节炎。 10.置换人工膝关节是治疗退化性膝关节炎的最佳方式。 11.人工膝关节置换的伤口越小，伤害越少、复原越快。 12.人工关节只能使用十年。 告诉你，以上十二项迷思全是错误的！ 一项革命性的新发现：退化性膝关节炎根本不是退化！ 只要把握治疗的黄金时期，恢复健康膝盖不是梦！ 作者/吕绍睿 1958年生于新竹竹东──当时任教台大医学院的父亲，应乡亲父老之盼，返乡成为小镇医生──因而在医院出生、长大，也从小见习父亲的医者风范，并走上「医疗拓荒者」之路。 现职 慈济医疗志业膝关节健康促进委员会主任委员 大林慈济医院国际膝关节健康促进中心主任 大林慈济医院关节中心主任 大林慈济医院教学部主任 教育部部定教授 学历 阳明大学医学士 日本福冈大学医学博士 美国芝加哥 Rush-Pre *** yterian-St.Luke 医学中心研究员 德国杜冰根大学外伤中心研究员 瑞士日内瓦大学医学中心骨科研究员 经历 大林慈济医院 教学副院长 大林慈济医院 国际医疗中心主任 嘉义基督教医院 骨科、外科部主任 嘉义基督教医院 关节镜及关节重建中心主任 澳洲雪梨大学 骨科访问医师 瑞士伯恩大学 骨科访问医师 部落格：踏脚石─退化性膝关节炎患者的栖息地 blog.xuite.net/srlyu/wretch 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /beauty/article/32582 关键字：关节润滑制剂, 玻尿酸, 退化性膝关节炎, 老化, 骨质疏松症, 膝关节退化

臭氧注射疗法的臭氧治疗关节炎

采用臭氧靶点关节腔注射治疗，效果最佳，其原理及步骤为：

关节腔内臭氧注射根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的臭氧注射到病灶处，以达到治疗的目的。

1.关节腔内穿刺，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除，减少致炎物质

2.通过在关节周围和关节腔内注入浓度为20—60ug/ml臭氧5--20毫升，1--3分钟消除节滑膜的炎症和渗出.

3.根据病情可酌情配合药物同时注射，向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠，增加其润滑和抵抗机械力作用的生物学功能。关节腔内臭氧注射疗法能够在6-24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的。

是目前治疗关节炎的唯一最佳治疗方案克服了关节腔药物注射易反弹的难题。

中国臭氧治疗资料和设备采购网-推动臭氧治疗在普及和深入-臭氧治疗应用于骨科、疼痛科、妇科、心血管疾病、肝病、肿瘤等等。

膝关节腔穿刺术的方法

定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。

优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。

关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。 定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外侧膝眼，可看到一小凹陷)。

方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。

优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。患者容易配合。

注射透明质酸钠采用经髌股关节侧方关节腔内注射，可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效

从髌骨外上方进针，也可以从内侧缘间隙进针，感觉效果也不错。如果滑膜增生严重，髌下脂肪垫太厚的话，就不容易进针了，反而容易反复刺激滑膜和脂肪垫引起疼痛。 以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做45度的平分角，该平分线与髌骨外缘的交点，即是进针点.

常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。膝关节微屈30°左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。

【1】对于关节内有大量积液的病人，采用髌骨外上缘进针抽液，然后顺便注射玻璃酸钠。因为关节内有大量积液的时候，积液大多在髌上囊，髌股关节间隙也比较大，髌骨外上缘进针很容易操作，也可抽出积液。而对于没有关节积液的病人，髌骨外上缘进针不太容易操作。

【2】对于没有关节积液的病人，采用髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法，一定要定好位置(屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处)，采用10ml针头，与胫骨平台平行，向内呈45度角，针头完全刺入，有一种落空感，有时回抽会抽出关节液，此时可放心注射;回抽如没抽出关节液，可以注射玻璃酸钠，如果注射时比较轻松，那就没有问题，如果注射时比较费力，病人感觉痛、胀，可以进一步向里面插下针头，左右移动下，注射时比较轻松，病人无不适即可再注射。只要熟练操作，定位正确，及时调整，病人很少出现注射后不适的.

膝骨关节炎打玻璃酸钠管用吗？医生告诉你正确的使用方法

在膝骨关节炎的诸多治疗方法中，有一类叫做关节腔注射药物治疗，属于药物治疗的一种，其中就包括关节腔注射玻璃酸钠，也就是我们常说的给关节加点“润滑剂”。膝关节疼痛在骨科门诊中，恐怕可以占据前三的地位，尤其是人到中年以后，大多数人都可能遭受膝关节疼痛的困扰，在医生建议关节腔注射玻璃酸钠治疗时，患者可能就有疑惑，往膝关节打玻璃酸钠有没有用？今天我们就来看看打玻璃酸钠对膝骨关节炎有何作用，以及该怎么用。

我在以往的文章中讲过，膝骨关节炎应遵循阶梯化治疗原则，即根据患者病情的进展来选择合适的治疗方式，对于有症状的膝骨关节炎患者，药物治疗是主力军，关节腔注射治疗就是其中之一。关节腔注射治疗最常见的有两种：一种药物为糖皮质激素，就是我们常说的打封闭；一种药物为玻璃酸钠，就是我们常说的给关节加点润滑油。

玻璃酸钠也叫做透明质酸钠，广泛存在于人体结缔组织、上皮组织及神经组织中，是关节滑液的正常组成成分。透明质酸钠对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用，在关节中具有保护软骨、运转营养成分、润滑关节和缓冲震动、轻度抑制基质金属蛋白酶合成及抑炎等多种作用。

膝骨关节炎的基本原因，是关节软骨的退行性改变。关节软骨是我们膝关节中的保护垫，它对关节内骨端具有保护作用，避免骨端之间发生直接摩擦，它富有弹性，可以吸收和缓冲膝关节在运动过程中产生的震荡。但随着年龄的增长，关节软骨会发生退行性改变，一是软骨本身的结构和成分会发生改变，导致其弹性下降脆性增加更容易磨损，二是关节滑液的成分会发生改变，包括透明质酸钠含量的减少，滑液的成分改变会影响软骨的新陈代谢，而且会导致软骨的润滑效果下降，也会加剧软骨的退变和磨损。当软骨磨损到一定程度，就容易引发膝骨关节炎。

外源性补充透明质酸钠，对于膝骨关节炎患者具有以下作用：

关节腔注射玻璃酸钠，作为一种穿刺治疗方法，其本身具有一定的感染风险，所以是不能够盲目使用的。而且，关节腔注射玻璃酸钠，并非对所有膝骨关节炎患者都有作用。

关节腔注射玻璃酸钠的禁忌症：

对于膝骨关节炎患者，关节腔注射玻璃酸钠适用于早中期，理论上可以改善滑膜和软骨代谢，缓解膝关节退变的进程，越早注射越好，当膝骨关节炎病情进展到较晚期的时候，膝关节已经发生严重的变形，这时候再注射玻璃酸钠基本上没什么意义。

关节腔注射玻璃酸钠适合以下情况：

一般认为，关节腔注射玻璃酸钠对于早中期的膝骨关节炎具有良好的疗效，我们也说关节腔注射玻璃酸钠越早越好，但如果患者通过积极的休息制动、运动康复、物理治疗、中医理疗、药物治疗等保守治疗方法，能够很好地控制症状，那么就没必要一定要采用关节腔注射治疗。如果以上保守治疗效果不佳，则应及早考虑关节腔注射治疗。而临床实际中，也并非所有患者注射玻璃酸钠病情都得到改善，如果患者一个疗程后没有明显的效果，则不建议继续治疗。

最重要的一点，关节腔注射玻璃酸钠消毒和注射手法要求较高，如果消毒不当就可能引发感染，如果注射手法不正确，则可能损伤软组织及关节软骨，加重疼痛症状。所以，应用关节腔注射玻璃酸钠时，一定要到正规医院找有经验的专科医生治疗。

玻璃酸钠被注射到膝关节后，其在关节内停留时间较短，72小时在关节腔内的残留量仅为投药量的10%，但其临床效果却比较持久，一个疗程的临床效果通常可以持续6~12个月。所以，关节腔注射玻璃酸钠通常的用法用量，为每周一次关节腔注射2.5毫升，每4~5周为一个疗程，如果患者在一个疗程治疗后，病情仍适合关节腔注射玻璃酸钠，则6~12个月后重复治疗。

与关节腔注射糖皮质激素比较，关节腔注射玻璃酸钠治疗的原理不同，更多的作用在于改善关节功能上，其不良反应更轻微，长期应用安全性更高。不过，个别患者在注射玻璃酸钠后可能出现主注射局部和关节的轻微或中度疼痛和肿胀积液，偶尔也可能出现头痛、发热及皮肤瘙痒，通常在注射后24小时内发生，不需要特别处理，2~3天后症状消失。

最后，要提醒大家的是，关节腔注射玻璃酸钠只是膝骨关节炎的一种辅助治疗手段，作为一种漫长的终身疾病，患者需要做好长期战斗的准备，不能寄望于某一种疗法来消除疼痛，而是根据病情的不同进展，将基础治疗和药物治疗、修复治疗乃至重建治疗结合起来，通过规范的治疗来消除疼痛症状，避免关节畸形，保证患者的生活质量不遭受巨大影响。

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