多发性骨髓肿瘤自体干细胞移植多久复发（多发性骨髓瘤自身干细胞移植）

我们将包括所有关于多发性骨髓肿瘤自体干细胞移植多久复发和多发性骨髓瘤自身干细胞移植的知识，以帮助你更好地理解两者之间的差异和联系。

骨髓移植复发率有多高

“小饼饼”说：异基因骨髓移植后白血病的复发率大约在20％～30％。 ——————这话是有道理的。主要是针对急性白血病的异基因移植。而且这其中没有包括移植并发症死亡的数值、。也就是说移植后获得长生存的概率只有40-60%之间。 而如果为慢性粒细胞白血病则复发率明显降低，不足这一数值。成功率将超过60%，最高报道达到80%以上。 自体移植恶性淋巴瘤，成功率一般也在50%上下。 自体移植治疗多发性骨髓瘤，基本无治愈的希望，大多数均要复发。只能延长生命。 看看你想知道的是哪种疾病，哪种移植方式。

多发性骨髓瘤

希望下面的资料对您有帮助，祝患者早日康复

多发性骨髓瘤（MM）是一种B细胞恶性肿瘤，伴有骨基质和骨小梁大量破坏，形成溶骨性骨质破坏——即骨髓瘤骨病，引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症，偶尔引起神经压迫综合征，严重影响患者的生存质量。

骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出表现，大约70％～80％的患者有不同程度的骨痛，部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。患者常有严重骨质疏松，可在稍用力或不经意情况下发生病理性骨折，例如有的病人打个喷嚏也会引发骨折。突然的、严重的疼痛可能为骨折的信号，脊椎骨折造成的机械性压迫可引起神经系统症状，严重者造成截瘫。

30％的患者出现高钙血症，可引起乏力、口渴。也可出现骨骼肿物，瘤细胞由骨髓向外浸润骨质、骨膜，临近组织会形成肿块。患者出现骨痛或腰腿痛后，不予重视，或就诊于骨科，易被误诊扭伤、骨折、骨结核或骨肿瘤而延误病情。

多发性骨髓瘤在治疗上长期没有突破。病人虽然经过化疗可以短期缓解，但绝大多数将在2～3年内复发、耐药而死亡。我科瞄准这一世界性难题组织攻关并取得突破，在MM的诊断和治疗上达到了国际先进水平。在此基础上成立了北京市多发性骨髓瘤治疗中心。

诊断标准

1.骨髓浆细胞＞10％，并有异常浆细胞或组织活检证实为骨髓瘤细胞。

2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白：IgG＞35g/L，IgA＞20g/L ，IgD＞2.0g/L，IgE＞2.0g/L，IgM＞15g/L，或尿单克隆免疫球蛋白轻链（即尿本周氏蛋白）＞1.0g/24h。

3.无其他原因的溶骨性病变，或广泛骨质疏松。

符合上述3项或符合1＋2或1＋3项，即可诊断为MM。但尚需具备典型的MM临床表现和多部位溶骨性病变等。

对发生严重骨质疏松或骨折的中老年患者，在诊断时应考虑到本病，注意查血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等。

X线检查在本病诊断中具有重要意义，典型表现为：

①穿凿样溶骨性病变。

②弥漫性骨质疏松。

③病理性骨折。

在诊断上，除了常规的血液和骨髓检查外，仅留取患者少量血液和尿液即可进行全套检查，包括血浆和尿液的微量免疫电泳、免疫固定电泳、2－微球蛋白定量等。近几年开展了骨髓染色体测定、骨髓免疫分型检查、血清IgH重链基因重排、血清IL－6和IL－6受体水平检测、bcl－2检测等专项化验，为一些长期得不到确诊的患者提供了诊断依据。

治疗原则

根据MM的分型和分期，在常规M2和VAD方案的基础上配合其他治疗，如干扰素、反应停、砷剂、蛋白酶体抑制剂等靶向治疗药物，对某些耐药病例取得了良好效果。近年来又开展造血干细胞移植治疗MM取得成功。正在进行的转导骨髓瘤细胞抗原性的研究，将可以制备针对骨髓瘤细胞的特异性杀伤细胞，在MM的治疗上又将取得新的突破。

进入进展期的MM，自然病程约6～12个月，常规化疗的有效率为4 0％～70％，经放、化疗，约25％生存超过5年，10年以上＜5％，中位生存期3年左右。MM治疗指征，主要针对进展期（II、III期）MM。孤立性浆细胞瘤的治疗首选放疗，长期局部控制率100％，有部分可治愈。

造血干细胞移植（SCT）是治疗多发性骨髓瘤的重要手段。非清髓干细胞移植（NST）是目前国际上细胞移植治疗MM的前沿课题，在减少移植早期并发症和相关死亡率方面有着肯定的作用，扩大了异基因干细胞移植的适应范围，使得更多的MM患者从移植中受益。

白血病干细胞移植后容易复发吗

复发是移植后患者死亡的主要原因之一，国际骨髓移植登记处的资料显示，自体造血干细胞移植后78 ％的死亡原因与复发有关，同胞供者异基因造血干细胞移植后34 ％的死亡原因与复发有关，无关供者异基因造血干细胞移植后23 ％的死亡原因与复发有关。复发的根源主要在于体内残留的白血病细胞（MRD ） ，自体造血干细胞移植还包括造血干细胞移植物内可能含有的微量白血病细胞。

多发性骨髓瘤，自体干细胞移植和自体骨髓移植有什么区别？如果不进行移植，要如何巩固化疗效果？

一 骨髓移植的目的是为了移植骨髓中的干细胞，这种移植相对有一定创伤，需要穿刺得到骨髓原液。

二 干细胞移植，可以通过干细胞过滤仪器，通过血液采集一定数量干细胞进行。

移植是治愈疾病唯一的可能办法，化疗只是暂时缓解病情，不能治愈，也没有巩固的办法。希望帮助到你

治疗多发性骨髓瘤靠移植自体造血干细胞吗？

多发性骨髓瘤普通化疗的有效率约为50%，但完全缓解率不足10%，中位生存期为3年左右。异基因造血干细胞移植虽能治愈该病，但因该病以老年患者为主，不适于异基因造血干细胞移植。因此，目前对该病多采用自体外周血造血干细胞移植，且移植年限可根据患者情况放宽至70岁，采用以大剂量美法伦（马法兰、苯丙氨酸氮芥）为主的预处理方案，移植后完全缓解率达70%左右。在第1次移植后6～12个月以内，再做一次移植，可进一步提高疗效。

多发性骨髓瘤是什么？什么人容易患?

多发性骨髓瘤的病因尚不明确，环境、免疫、某些病毒的感染、接触放射性物质（电离辐射）、炎症、慢性刺激、遗传因素等，均可能参与其中。比如说，人类乳头状病毒有可能和该病有关系。再如一些环境的因素，包括接触放射性物质（电离辐射）等，会导致人体体内一些基因的突变，使正常的基因变成癌基因。另外，有研究证明，该病与遗传因素有关，有一定的家族倾向，如果家族中有人得过骨髓瘤，那么他的一级亲属发生多发性骨髓瘤的比例要远远高于其他人。这些因素作用于体内后，造成基因失衡。正常情况下，人体内存在一些原癌基因，原癌基因和抗癌基因会形成一个平衡，但在这些因素的作用下，可能会发生一些突变，致使原癌基因变得比较活跃，原癌基因被激活后，它可激发体内一些机制，产生白细胞介素-6等肿瘤生长因子，这些因子会促进体内的浆细胞增多或恶性转化，导致病情进展。与大多数肿瘤疾病一样，多发性骨髓瘤的发病机理尚不完全清楚，因此无法进行准确预防。但若能在平时采取健康的生活方式，注意一些生活细节，能够降低发病风险。比如，积极锻炼，增强体质；均衡饮食；戒烟限酒；避免长期接触有毒物质、放射性物质、电离辐射等。此外，要定期进行体检。多发性骨髓瘤的常见并发症主要有以下几种：1.骨病：由于多发性骨髓瘤破坏骨质，大多数患者可出现弥漫性骨质疏松和（或）溶骨性损害，导致骨痛、肿块等。这也是使患者生活质量受限及体能状态下降的主要原因。2.感染：比如细菌性的肺炎。此外，还有泌尿系感染、败血症、病毒性的带状疱疹等，也常容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。3.肾功能不全：有些患者可并发肾损害，严重者可出现肾功能衰竭，可能需要透析。4.贫血和出血：贫血是最常见的，早期贫血比较轻，后期贫血逐渐加重，晚期可合并有血小板减少，引起出血的症状，严重的还会有内脏、颅内出血的情况。此外，还有其他一些并发症，如高黏血症、周围神经病变、高钙血症、血栓等。如果患者还没有出现症状，医生可能不会马上开始治疗，而会对患者进行密切监测，同时要求患者每3个月复查1次。若已有明显的症状，或者虽无症状，但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰竭，医生会及早开始治疗，以改善症状，获得更好的生活质量。治疗方案须基于患者的一般情况、有无并发症及全身骨骼的破坏情况。其治疗方法包括：1.诱导治疗：使用药物快速控制疾病及其症状。治疗期间每个月复查1次。2.对于原发耐药患者的治疗：换用未用过的新方案，如能获得部分缓解及以上疗效者，条件合适者尽快行自体干细胞移植；符合临床试验者，进入临床试验。3.多发性骨髓瘤复发的治疗(1)缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案。缓解后半年以上复发，可试用原诱导缓解的方案；无效者，换用以前未用过的新方案。(2)条件合适者进行干细胞移植。(3)异基因移植后复发：供者淋巴细胞输注，使用以前未使用的、含新药的方案。(4)自体干细胞移植后复发：使用以前未使用的、含新药的方案，可考虑异基因造血干细胞移植。4.维持治疗：尽可能长期抑制体内肿瘤生长。可选用沙立度胺，每晚联合泼尼松，隔日1次；使用干扰素，隔日1次。维持阶段，医生会根据情况，要求患者第一年每3个月复查1次，第二年每6个月复查1次。5.骨髓移植：:通过手术以健康的骨髓替代病变的骨髓，包括自体干细胞移植和异基因干细胞移植。6.靶向治疗：着眼于癌细胞赖以存活的特定变异位点。常用靶向药物为硼替佐米。7.生物治疗：利用患者体内免疫系统攻击癌细胞。常用药物如沙利度胺、来那度胺。8.化疗和放疗：化疗可以杀死癌细胞及快速生长的细胞。在骨髓移植前常需要使用大剂量化疗药来冲击治疗。放疗主要是利用X射线和质子束，破坏癌细胞并终止其生长。9.其他治疗(1)贫血：可考虑红细胞生成素治疗。(2)高钙血症：可等渗盐水水化、利尿，使用双膦酸盐、糖皮质激素和（或）降钙素。(3)肾功能不全： 原发病治疗，必要时血液透析。(4)高黏滞血症：血浆置换可用于有症状的高黏综合征患者。(5)感染：联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。(6)骨病：使用口服或静脉注射的双膦酸盐药物，包括氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸。对有明显椎体塌陷、脊髓受压或脊柱不稳的患者，宜行手术治疗。

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