脐血干细胞移植后注意事项（脐血间充质干细胞移植）

脐带血可以保存多少年，保存注意事项有哪些？

脐带血保存必须了解的外泌体细胞种植仪教程5件事 1、脐带血移植只适用于10岁以下儿童。目前它只适用于10岁以下的什么是nk免疫细胞疗法儿童移植的需要，因为脐带血的数量有限，每一个产妇的脐带血大概也就是上海张江免疫细胞储存的简单介绍50～80ml，根本不足以用于成人的治疗。到底有多大用途还是个未知数。 2.、脐带血移植只是辅助治疗方式脐血自体移植治疗疾病是有前提的，比如对于遗传性疾病、产妇怀孕时患病都没有意义。现在脐带血应用临床更多的是作为一种辅助治疗手段，并不是根治许多恶性疾病的最有效手段。 3、自体移植脐带血尚无成功先例利用异体脐带血移植是已经得到临床验证的医疗手段，但自体移植获得成功的，全世界尚无一例报道。试想，一个本身得了白血病、再生障碍性贫血或其他血液病的患者，他出生时储存的脐带血很可能也带有血液病的遗传因子，如果用自己的脐带血进行移植，以后复发可能性非常大。 4、脐带血存储成本较高，目前各种血液病加在一起需要做移植的在十万分之四到十万分之七左右，从概率上来讲是一个小概率或说是极小概率事件。而一般一份脐血处理成能够保存的干细胞，仅直接成本就要5000元，而标本储存在液氮里每年每份的成本为500～600元。储存脐血所需要的花费比较高。对于患有先天基因缺陷的病人，即使保存了脐带血，他们的脐带血干细胞中也可能存在导致疾病的遗传基因，这种情况下脐带血也没有使用价值。一名新生儿的脐带血一般为50到120毫升，其中有核细胞数量只够用在体重10公斤、约1岁以下的孩子身上。目前，还没有脐带血用在成人患者身上成功的案例，因为对于体重在40公斤以上的成年人来说，脐带血中的造血干细胞数量对于移植治疗疾病来说是不足的。这意味着，自体储存如果用于成年，用量可能出现不足，需要找公共库或其他方式求助。 5、脐带血暗藏污染风险。脐带血采集的是胎儿娩出断脐、胎盘和母体完全分离后，残留在胎盘和脐带中的血液;抽取时是在脐带结。脐血采集是一个非常关键的程序，很多脐血都是在采集的时候受到污染的，因为胎盘和脐带经过产道的时候已经被细菌污染。然而，并不是所有医院都具备采集脐血的条件，因为有的医院产房里消毒条件较差。脐血一旦受污染就应该废弃。使用受细菌污染的脐血将直接威胁到脐血使用者的生命。

在科普脐带血过程中遇到什么问题？

脐带血的解冻方法与自体造血干细胞的相似，输注方法也基本同冷冻保存的HSC 的输注方法。要成功地将细胞保存就必须消除或降低冷冻过程每个环节对细胞的损伤，尤其是防冻液的使用，它能稳定细胞内外的水分子，减轻细胞冷冻及溶化过程中脱水皱缩或吸水肿胀的程度，降低细胞死亡率。在防冻液中防冻剂是最主要的成分，分为细胞内防冻剂和细胞外防冻剂，自体造血干细胞冻存使用的防冻剂为细胞内防冻剂，主要为二甲亚矾，而脐带血防冻剂多为细胞外防冻剂和细胞内防冻剂联合使用，除二甲亚矾外还包括右旋糖醉（DEX ) ，经乙基淀粉（HES ) ，他们都是血浆代用品，虽静脉输注无毒，但可增加患儿的血容量，输注时可引起血压增高，头痛加重，甚至剧烈头痛。受脐带血数量的限制，冷冻保存液在离心洗涤的过程中会造成造血干细胞的丢失，一般直接输注，因而又加大了保存液对身体的副作用，同时脐带血中含有大量的红细胞，含量达30 % ，输注过程中红细胞损份过多易形成血红蛋白尿。所以脐带血干细胞输注过程中的注意事项除自体外周血和骨髓干细胞移植输注过程中注意事项（1 一8 ）外，还应特别注意如下几点。 ( l ）输注时严密观察患儿血压变化，必要时可在输人降压药的同时，将脐带血顺利输注。 ( 2 ）输注的速度原来主张溶化的造血干细胞须在10 分钟内输毕，有研究表明，溶化后的造血干细胞与冷冻浓度的防冻液接触1 小时并不影响细胞的活性。因此输注的速度可根据患儿当时的状况而定。 ( 3 ）输注后注意观察患儿小便的颜色，及时留标本送检。 ( 4 ）保证碱化利尿液体持续均匀的输人。 ( 5 ）因脐带血输注量较少，一般50 一100 毫升左右，因此要注意回输时勿出现漏液现象。 ( 6 ）脐带血内红细胞多，勃度大，应选择中心静脉或锁骨下静脉输注。必要时可在50 毫升脐血内加人生理盐水50 毫升，数毕后彻底冲洗管道，防止堵管。

简述造血干细胞移植的适应证和禁忌证。

造血干细胞的移植：（1）适应证：allo－HSCT适应证较广泛，可以治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、严重遗传性及代谢性疾病，而auto－HSCT主要治疗恶性血液病、某些实体瘤、严重自身免疫性疾病。对于移植时机的选择，常规化疗效果较好者如儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等，可在复发后再移植，而其他类型白血病则宜在疾病早期进行，可提高疗效，减少移植相关死亡。对于慢性粒细胞白血病、重型遗传性血液病，allo－HSCT为唯一治疗手段，应尽早移植。（2）禁忌证：allo－HSCT一般要求受者年龄在50岁以下，auto－HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内。接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害或严重精神障碍。