美国干细胞治疗肾衰竭最新进展（干细胞 肾衰竭）

肾脏病人有福了！英团队用「羊水干细胞」造人工肾 2024有望用于人体

台湾有「洗肾王国」的成纤维细胞名词解释恶名，平均每10个民众中就有1个人是肾脏病患者，目前台湾有超过8万人在进行血液透析，也就是俗称的干细胞治疗腰椎间盘突出的好处洗肾，肾脏疾病实在不容我自体细胞存储怎么做们轻忽。除了肾功能本身衰退，近日，在《喝含糖饮料喝到洗肾！肾脏科医师：只要喝 10 年就会一堆病》中就有提到，糖尿病也是洗肾一大原因。

无论如何，肾脏疾病已经成为了众人关注的议题。但是，大部分人都认为，「洗肾」就是肾脏病的终极解决方式了。如何在「不洗肾」的情况下，让一般认为不可逆的肾脏疾病得到治疗，是科研上亟欲突破的瓶颈。

研究指出：羊水干细胞能保护肾脏

其实，时下最夯的细胞治疗，未来就有机会解决这个目前无解的困局。2017年，美国洛杉矶儿童医院Saban研究所就发现，羊水干细胞衍生的外泌体，对肾脏有保护作用，这将是一种治疗肾病的新方法。

血管内皮生长因子具有促进血管通透性增加、细胞外基质变性、血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成等作用。当肾脏病发生时，它的异常增加，会引起愈伤组织严重损害肾小球中血管表面的细胞，最终导致肾衰竭。

研究人员会从羊水干细胞中，分离出细胞外的外泌体，它表面含有能结合血管内皮生长因子、并降低其在肾细胞上的生物活性的受体，控制细胞内稳态，从而为肾脏提供保护。研究人员表示，注射羊水干细胞还可以控制肾脏衰竭的进程，并且调整注射细胞外泌体的数量和类型。

图片来源：istock-997687442 不只保护肾脏 羊水干细胞还能够「再生」肾脏

其实，早在2014年，英国就有研究单位利用羊水干细胞，成功培养了人工肾脏。根据英国每日电讯报报导，英国爱丁堡大学的团队成功从羊水干细胞培育出人工肾脏。团队当时就预估，大约10年后，也就是2024年，这项技术就可以适用于人体。

这项突破可使患者不再需要使用抑制排斥的药物，排斥是器官移植常见的障碍，患者往往必须服用强力抑制免疫力药剂，以阻止身体排斥他人肾脏的问题。

研究团队指出，未来医师能在婴儿出生时，收集母亲子宫的羊水储存起来，以备当事人日后若罹患肾脏病时，可用来培养出适用的肾脏。相较于多年洗肾的花费，把几个干细胞冷冻储存起来，也比较划算。

未来「细胞治疗」成主流 为家人提供不一样的医疗机会

其实，干细胞的应用并不限于干细胞储存者本人。未来的治疗方式，朝着「细胞治疗」的方向是个必然的趋势，如果说可以使用具有血缘关系的干细胞，更可以避免掉排斥问题。

因此，当技术跟法律都跟上科技进步后，未来在怀孕时，存下羊水干细胞，其实不只是照顾孩子，更是照顾一家人，因为羊水干细胞的免疫抗原性很低，对于血缘相近的家人们，都有机会能够提供不一样的医疗照护。

羊水干细胞的研究应用范围，除了肾脏疾病，还包括了脑中风、帕金森氏症、心肌梗塞、肺纤维化、尿失禁、骨修复等，目前国内外科学家也不断传出新的技术突破。或许有一天，孙子存下的羊水干细胞，反而会为爷爷奶奶提供了一线生机。

再生医学(27)：洗肾患者未来的新选择 用iPS干细胞再生肾脏

慢性肾功能衰竭的患者，肾脏的机能会渐渐衰退，最后会完全依赖血液透析变为洗肾患者，过著饮食都要很小心，而一周约有3天将要在洗肾中心度过的日子，连出国都很难，除非移植肾脏，不然就只能一直过著不方便的生活。但因为捐赠的肾脏有限，所以大部分的洗肾患者只能过著血液透析的生活。在医疗资源充足的台湾，洗肾或许不是大问题，但因付不起高昂透析费，而只能等著肾衰竭到来的患者，据统计全球超过200万人，因此，利用干细胞的再生肾脏，将是解救洗肾患者的一个契机。

动物实验已成功产生具有功能性的肾脏

基于生物基因实验所遇到的「伦理道德问题」，目前无法直接运用人体胚胎肾原微环境(nephrogenic niche)进行诱导操作，只能计画将人类的iPS细胞移植到实验猪的肾脏环境培养出可用的肾脏细胞，实验猪肾脏原有的肾原母细胞，已经用生物基因工程和特殊药物除去了，所以人类的iPS干细胞会在里面分化为可作为移植用途的肾脏细胞。

所以2017年，日本熊本大学、东京慈惠会医科大学及明治大学所组成的联合研究团队，先进行以实验小鼠的肾脏为基底，培养实验大鼠iPS干细胞分化为肾脏细胞移植实验。研究人员先透过药物诱导iPS干细胞分化为肾原母细胞，并注入到小鼠的肾原微环境中，等干细胞培育分化为肾脏细胞后，再移植回大鼠的体内，并产生具有功能性的肾脏，成功实现了大鼠与小鼠，两个物种间的肾脏再生。

诱导干细胞变成肾脏细胞　移植进入患者体内

研究团队最终的目标是，在实验猪的肾脏环境中，诱导iPS细胞(万能干细胞)分化为肾源母细胞(nephron progenitor cells, NPCs)，在体外培育成肾芽细胞后，再移植到肾脏衰竭接受血液透析的患者体内。但由于临床试验中用到了猪细胞，涉及到猪与人类的异种移植问题。虽然目前大鼠和小鼠种间肾脏移植再生技术已经得以验证，但是一旦要推进到临床，国家监管部门的专家组会如何判断该技术的安全性现在还很难断定。如果被要求追加试验的话，招募第一例患者恐怕会遇到相当难度的挑战，所以研究团队预计在日本或法规较宽松的大陆招募到第一位受试者后，开始进行临床实验。

干细胞能治疗慢性肾病？

因为干细胞具有“无限”的增殖，分化潜能，造血支持，免疫调节和自我复制等，可作为一个理想的“种子”的细胞引起的疾病组织和器官修复的损坏。

当干细胞进入病人体内时，肾脏损伤发出某种信号来吸引。 当它到达肾脏病变处时，会产生大量与自身相同的子细胞，这些子细胞会继续分化成肾脏、肾组织和肾血管所需的各种细胞，改善肾脏的局部微循环，降低肾小球的高压，减轻肾脏缺血缺氧，全身血液循环不断得到恢复和改善，释放某种活性因子也会刺激肾脏细胞分泌红细胞生成素，而红细胞生成素能促进红细胞的生成，从而减轻人体的贫血症状。

而且还会抑制免疫反应，分化为免疫细胞，调节免疫系统功能恢复正常，从而达到逐渐修复肾脏的目的，这些都是干细胞治疗肾脏疾病的整体作用，并将根据不同程度的修复。

多睦健康干细胞治疗肾脏病的特点和优势

1， 具有较强的增殖能力和多向分化潜能，能够增殖、分化并产生大量后代。

2，它的起源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，经过反复的世代扩增后仍然具有干细胞的特点。

3，低免疫原性，由于在原来的状态的细胞，不能容易地被识别，不存在免疫排斥的特性，不存在血匹配。

4， 它具有归巢功能具有归巢性（靶向性——靶向定位），损伤信号可以刺激干细胞到受损器官，组织移行和分化，归巢到受损的病灶，修复受损的细胞。

延缓肾衰竭 干细胞技术实现新突破！

近年来，慢性肾脏病的发病率有明显增高的趋势。据流行病学统计，全球慢性肾脏病的发病率达到了8%-16%，我国慢性肾脏病的发病率则高达10.8%，全国有大约1.2亿人患有慢性肾脏病。

肾脏是人体最重要的器官之一，过滤清洁血液、生成尿液、保持体内水分、血压、微量元素平衡以及清除体内代谢废物等工作均由它来完成。而肾脏的一生之敌——肾衰竭，会削弱肾脏过滤能力，使多余的液体、废物、毒素将积聚在体内，对身体细胞造成不可弥补的损害，晚期发展为尿毒症，致死率极高。

目前，透析与肾移植是临床上对肾衰竭的主流治疗方法。透析俗称“洗肾”，通过透析器代替肾脏功能，过滤患者体内代谢废物、毒素和多余水分，可已经坏死的肾脏细胞不能重生，肾衰竭患者只能依赖长期或终身血液透析来维持生命；而肾移植同样问题多多，器官稀缺、移植费用高昂、移植后严重的排异反应，这些都会给患者以及患者家庭带来压力与痛苦。

干细胞治疗肾脏疾病虽然血液透析和肾脏移植有不少缺点与弊端，但如果肾脏治疗少了它们，肾衰竭患者只能饱受疾病的折磨甚至因病去世。然而随着近几年处于临床试验阶段的干细胞治疗法走进公众视野，给肾衰竭患者带来了新的治疗希望。

慢性肾病死亡率高的一个重要原因，就是无法修复损伤的肾脏组织。而干细胞治疗的目的就是修复已损伤的肾脏组织，恢复原有肾脏功能。有实验证明干细胞能够迁移到受损伤肾脏，并分化为肾祖细胞，与肾固有细胞发生融合，发挥修复功能，促进肾脏的功能恢复。

静脉内注射的细胞能够优先迁移到肾小球、肾间质、肾小管周围血管和肾小管损伤区域或炎症处，根据周围环境分化为各种肾脏功能细胞。

通过干细胞技术治疗也可以阻止肾细胞的继续病变，预防肾性贫血、肾性高血压、肾性水肿等并发症的发生，使尿中蛋白、大便潜血等指标下降甚至转阴，使原发病得到调节和控制。

干细胞疗法作为肾脏疾病的候选替代疗法，目前正处于临床试验阶段，需要进行更为深入的研究试验来证明它的长期安全性，只有更大规模、功能齐全、设计严谨的临床试验结果才能帮助确定干细胞疗法在肾脏疾病中的真正临床疗效，避免分化不良或全身免疫抑制等种种不良反应。

尽管目前干细胞治疗在肾衰竭的临床应用中仍有诸多因素需要考虑，如干细胞类型的适当选择、所需细胞的数量以及适当的给药途径。但目前的实验结果证明它具有广阔前景，相信不久的未来干细胞疗法将从实验室走向临床实践，在肾脏疾病的治疗中占有一席之地，为广大肾脏疾病患者带来治愈的希望。