造血干细胞移植术后排异（造血干细胞移植后慢性排异怎么处理）

本文目录一览：

• 1、乐山医保办公布部分一次性使用及植入性材料医保支付标准通知
• 2、有哪些病能办特病卡
• 3、特病怎么办理
• 4、办特病是包含暨大外泌体都是啥瓶的词条否每年一办？办理后有哪些用途？谢谢！
• 5、成都医保如何报销

乐山医保办公布部分一次性使用及植入性材料医保支付标准通知

举例

朱某今年40岁，为自由职业者，每月划入朱某个人账户的外泌体干细胞美容有副作用吗总金额应为：

(965×2%)＋(965×0.02%×40)＝19.3＋7.72＝27.02元

职工医疗保险指南

1、定点医疗机构有哪些？

地方定点医疗机构：局社会保险管理处在当地劳动和社会保障行政部门确定的定点医疗机构中选择并公布的地方定点医疗机构。

2、门诊如何看病？

定点医疗机构：

社保处公布的联网定点药房均可直接刷卡就医购药，费用直接冲减个人账户资金。

地方定点医疗机构：当地劳动保障部门公布的社保定点医疗机构可就医购药，费用先自行垫支，后到辖区铁路医院报销冲减个人账户资金。

就医流程：

医疗机构：凭《医疗保险证》、IC卡及病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→费用输入微机→冲销个人IC卡账户→检查、处置、取药。

地方定点医疗机构：凭病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→现金支付→处置、取药→持有效凭证→单位所在辖区铁路医院冲减个人账户。

费用报销：

医疗机构均可直接刷卡冲减个人账户资金，地方定点医疗机构费用先由个人垫支，后持相关票据到统筹区规定的机构冲减个人账户资金，个人账户资金不足支付的自理。

3、危急重症抢救应注意哪些？

救治原则：

以及时救治为原则，可就近在定点与非定点医院抢救治疗。

因急诊抢救而就近在非定点医院抢救者，经临时处置后应及时转回定点医疗机构。不能及时转回者，应在3日内（节假顺延）由家属或单位持急诊抢救证明、病情摘要到局社会保险管理处（贵阳、重庆医疗保险管理部）审批备案。

费用报销：

与住院医疗费报销计算相同。如急诊抢救后入院治疗，费用统一纳入住院医疗费用报销计算。

4、门诊特殊疾病有哪些规定？

一、什么是古代女人怎么保养皮肤门诊特殊疾病

什么是门诊特殊疾病

是指参保人员患病后，在病情稳定的情况下，需长期在门诊治疗，且发生的医疗费用较高的病种。

二、门诊特殊疾病的种类

各统筹区内规定不同，其中：

在川单位：分为两类，第一类：明确诊断后，可以在门诊依靠药物进行治疗的疾病：①糖尿病；②高血压病Ⅱ、Ⅲ期；③再生障碍性贫血；④甲亢病；⑤脑血管意外后遗症；⑥精神病（稳定期）；⑦肝硬化；⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎；⑨肺心病；⑩帕金森氏病。第二类：病情稳定后可以在门诊治疗的疾病：①恶性肿瘤的放、化疗及手术后门诊支持性治疗；②慢性白血病；③系统性红斑狼疮；④慢性肾功能衰竭的透析治疗；⑤肾（肝）移植术后的抗免疫排斥药物治疗。

在黔单位：各类恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。

在渝单位：1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；2、肾功能衰竭病人的透析治疗；3、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；4、糖尿病1型、2型；5、系统性红斑狼疮；6、高血压病、1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压；7、冠心病；8、风湿性心脏病；9、脑血管意外后遗症、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症；10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；11、肝硬化、失代偿期；12、再生障碍性贫血；13、精神分裂症、心境障碍、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍；14、结核病。

三、门诊特殊疾病的管理原则

原则是：实行定病种、定医疗机构、定治疗项目、定药品范围、定费用控制标准、定补助时限等。??

四、

1、在单位所在辖区医院申报，需携本人病情的确诊资料（检查、化验报告等）到该医院医保办填写《成都***在川单位职工基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》，明确申报病种（在渝地区在本单位领取申请表）。

2、医院进行初审，必要时进行相关复查，明确诊断结果，提出治疗方案、药品名称及治疗时限。

3、医院按月将申报表资料汇总报送社会保险管理处，经审批同意后标记个人信息并通知各医院，由医院通知领取申报表的个人留存联和门诊特殊疾病专用处方，这时起就可以开始享受门诊特殊疾病待遇了。

异地居住退休人员可在个人备案的当地地方定点医院就医，但需先在社保处领取申报表，填写后在该医院盖章，附相关资料交单位到社保处审批。

五、怎样报销门诊特殊疾病费用

原铁路医院：直接刷卡，应由个人支付部分先冲减个人账户资金，不足部分现金支付，应报销部分通过网络自动报销。

异地安置职工在地方医院费用：按季度交单位到社保处报销。

六、费用报销标准

、基本医疗保险统筹基金报销：

（1）在川单位：门诊特殊疾病按照自然年度累计费用。

统筹基金支付：一类疾病一个自然年度内累计保内超过400元的部分由统筹基金按照在职40％退休60％的比例支付，一个自然年度内统筹基金累计支付不超过在职1000元、退休1500元。二类疾病一个自然年度内累计保内超过970元的部分由统筹基金支付按照80％的比例支付；

（2）在黔单位：每一自然年度内，特殊疾病的门诊医疗费，700元以下（含700元）由个人负担，700元以上5000元以下（含5000元，下同）部分，个人负担20％；5000元以上10000元以下部分，个人负担15％；10000元以上15000元以下部分，个人负担10％；15000元以上封顶线以下部分，个人负担5％。

退休人员按上述各段个人自负比例的70％负担。

（3）在渝单位：门槛费标准与住院同，一年按一次计算，由个人自付。特殊病种门诊医疗费在门槛费以上、封顶线以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按90％支付；其他特殊病种按80％支付。同一患者在两家以上定点医疗机构就诊的，按高级别的医疗机构确定门槛费。

2、补充医疗保险报销：

在上述进入统筹报销后剩余的部分补充医疗按照在职70％退休90％比例报销。统筹基金最高支付限额以上部分均报销90％。

3、封顶线：一个自然年度内，统筹基金和补充医疗保险基金支付给个人的门诊特殊疾病和住院医疗费用的累计总额，不得超过基本医疗保险和补充医疗保险规定的基金封顶线。

5、住院及报销有哪些规定？

一、如何办理住院、出院手续？

1、医院：凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理出院手续→结算→只交纳属个人支付部分的医疗费用。

2、社保处公布的地方定点医院：凭《医疗保险证》、单位证明、身份证、入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理出院手续→复印、备齐相关报销资料→结算→全额垫支医疗费用。

出院时需备齐报销资料：当地省市规定的医疗统一收据第一联（原件）、费用清单、出院证（原件）、客观病历复印件、急诊病历（急诊抢救）、单位证明，报销时附医疗证、卡。

3、局管内非统筹区原铁路医院：就医流程与地方定点医院一样，但报销时仍享受相关待遇。

二、费用报销办法是什么？

统筹区内医院：不需再报销，出院结算时已通过网络报销。地方定点医院和局管内其他原铁路医院：将相关报销资料交单位到社保处（重庆、贵阳医疗保险部）审核并按规定报销，报销金额电汇至单位，由单位通知本人领取现金。

实例说明住院报销计算办法：

（一）在川单位：

例1、退休职工方某，1934年8月出生（已购买补充医疗保险）在四川省人民医院住院治疗，出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元，乙类药和支付部分费用的项目费用共30000元，进口体内植入材料费用共30000元，血费5000元。

其中：符合规定的费用＝290000－2500－??30000×20％－??30000×36％－??5000×60％＝267700元

1、基本医疗保险报销费用：

报销比例＝（75＋70×0．2）×100％＝89％

统筹支付金额为（267700－970）×89％＝237389．70元。

因为237389．70＞统筹支付封顶线35000，所以实际统筹支付金额为35000元。

2、补充医疗保险报销费用：

门槛费以上、封顶线以下部分补助：

（35000／89％－35000）×90％＝3893．26元

基本医疗保险封顶线以上部分补助：

总费用＝267700－970－??35000／89％＝227404．16元

补助金额＝227404．16×90％＝204663．74元

因为204663．74＞150000，所以大额补充医疗保险支付费用150000－补充医疗保险已经支付3893．26＝146106．74元。

补充保险报销总额：3893．26＋146106．74＝150000元

3、基本医疗保险＋补充医疗保险报销总额：

35000＋150000＝185000元

个人需要自付：290000－185000＝105000元。

如果没有参加补充医疗保险个人需要自付为255000元。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

有哪些病能办特病卡

特殊疾病证办理

1.特殊疾病种类：

重大疾病：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病

；儿童白血病。

慢性病：高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；糖尿病1型、2型；冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；

慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；甲亢。

2.需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证（未成年人持户口本）、

1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，社保所初审并盖章。

3.参保居民持经社保所初审后的申请表、身份证、医保卡、本人2级医院以上（含2级）住院病历（含检查原始资料）及相关病史资料到指定诊断医疗机构进行检查诊断。对诊断合格者，医疗机构收取病史资料，对诊断不合格者，医疗机构退回病史资料。

特病怎么办理

以重庆为例，各地可能有所不同，可咨询当地社保。

一、可办理城乡居民医保特病的种类

（一）重大疾病

　1.血友病；2.再生障碍性贫血；3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；4.肾功能衰竭的门诊透析治疗；5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；7.艾滋病机会性感染；8.唇腭裂；9.儿童先天性心脏病；10.儿童白血病。

（二）慢性病

　1.高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；2.糖尿病1型、2型；3.冠心病；4.

精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；5.肝硬化（失代偿期）；6.系统性红斑狼疮；7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；8.结核病；9.风湿性心瓣膜病；10.类风湿性关节炎；11.慢性肺源性心脏病；12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；13.甲亢。

　全市参保居民患有以上23种疾病，可办理城乡居民医保特病证，享受相关待遇。

　二、特病享受的待遇

　1.特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线；儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元，二档15万元。

　2.特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年.人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

　特病报销的费用仅针对办理的病种的相关治疗，并符合重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病医药费用报销范围。

　三、特病就医管理

　特殊疾病实行门诊定点就医。原则上由患者在居住所在地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构，其中重大疾病患者可换1所市内三级医院；对患有三种以上特殊疾病的，还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。

　对慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗，确因病情需到三级医院治疗的，可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。

　四、特病办理流程

1、申报人填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》，并提交至医保中心；

2、申报人身份证复印件、代办人身份证复印件、近期1寸照片2张；

3、申报人提供二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历（含检查原始资料）即可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》；

　4、若无二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历，则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检，合格后，方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。

办特病是否每年一办？办理后有哪些用途？谢谢！

是每年办一次，办理后参保人重大疾病纳入医保报销范围。

一、特病门诊起付线一年只计算1次（1月1日-12月31日），一年内到不同等级医疗机构就医，以等级最高的医院计算起付线。

二、以下重大疾病纳入医保报销范围：

血友病，再生障得性贫血，恶性肿瘤的放（化）疗和晚期镇痛治疗，肾功能衰竭的门诊透析治疗，肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗，

严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾），艾滋病机会性感染，唇腭裂，儿童先天性心脏病，儿童白血病，地中海贫血，白血病，苯丙酮尿症（0－18岁），肺移植术后的抗排异治疗。

三、报销支付限额（封顶线）特病门诊与住院合并计算。如参保人参加的是二档居民医保，基本医保为他支付的当年特病门诊就诊和住院的费用加起来最高为12万元。

扩展资料：

特大疾病保险办理流程，分为申报、体检、发证三个步骤。

1、申报

（1）只要是在重庆参保的参保人，居住在本市各区县，可在各区县就近申报和体检，本人或其委托人向参保所在区县医保局或其指定的机构申报。

（2）所需资料：《重庆市医疗保险特殊疾病申报表》；身份证或社保卡原件；近期2张1寸免冠照片；委托他人办理需要被委托人的身份证原件以及双方签字的委托书。

2、体检

（1）参加区县医保局每月组织的集中体检。

（2）所需资料：本人的病史资料包括既往住院（就诊）病历及相关检查、诊断证明材料等。

3、发证

体检鉴定后，符合特病资格的人员发放特病证。

参考资料来源：凤凰网-速度收藏 重庆市居民医保门诊特病办理权威攻略来了

成都医保如何报销

一、报销条件：

个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇。

失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。

二、办理材料：

定点医疗机构住院费用报销：

1.住院费用统筹支付汇总名单;

2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);

3.未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表;

4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

5.患者或家属签字认可的费用清单;

6.中药复式处方;

7.出院病情证明。

三、办理流程:

1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

四、报销比例：

市医保报销比例：

一级医院92%，二级医院90%，三级医院85%，年满50岁增加2%，年满60岁增加4%例60岁89%(三级)，年满70岁增加6%，年满80岁增加8%，同理递增，不超过100%。

城乡居民医保报销比例：

档次缴费卫生院一级二级三级

一档10065%60%55%35%

二档20090%80%65%50%

三档30090%85%80%65%

学生12090%80%65%50%

省医保报销比例：

在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上，50-59岁增加2%，60-69岁增加4%例60岁87%+4%=91%，70-79岁增加6%，80-89岁增加8%，同理递增，不超过100%。

五、办理地址：

成都市医疗保险管理局

地址：成都市二环路北一段四号社保大厦

电话：028-87706251

城乡医疗与工伤保险处(成都人社局)

地址：成都市高新区锦城大道366号3号楼

电话：028-61888217

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扩展资料：

医保指社会医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

参考资料：/"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效"成都社会保障局-医疗保险办事指南